Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Bianko2, Proponuje zwrócić się do swojego lekarza o pomoc. Prawdopodobnie w przyszłości podobne kłopoty z gubieniem wątku mogą się powtarzać. Nie warto leczyć się za pomocą internetu. Myślę, że żywy lekarz jest Pani bardziej potrzebny.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani / Drogi Panie Dupej91, Nie sądzę, żeby Pani/Pana problemy były bardzo poważne. Nie warto zastanawia.się i analizować tak szczegółowo rozkładem swoich myśli tuż przed zaśnięciem. Jeżeli jesteśmy w półśnie i chcemy zasnąć, pozwólmy naszym myślom płynąć tak jak chcą. Ważne jest, żeby nie jeść zbyt obfitych posiłków tuż przed położeniem się spać, żeby pokój był dobrze przewietrzony, ale okno tuż przed położeniem się do łóżka żeby było zamknięte.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi panie Wawerku85, Z Pana opisu wynika, że miewa Pan zbyt duże wartości ciśnienia tętniczego. Być może jest to już chwiejne nadciśnienie i trzeba ustalić, czy nie nadszedł już czas, żeby zacząć leczyć nadciśnienie. Proponuję zapisywać wszystkie swoje pomiary ciśnienia i tętna z podaniem daty i godziny pomiaru oraz pozycji ciała, jeżeli mierzy Pan ciśnienie i tętno w różnych pozycjach. W sprawie rozpoczęcia kuracji nadciśnienia lub dalszej obserwacji bez zażywania leków, proszę porozumieć się ze swoim lekarzem. Na przyszłość, jeżeli będzie miał Pan kiedyś ponownie wykonywane badanie holtera, w właśnie wtedy trzeba chodzić, ruszać się, zmieniać pozycję ciała. Wtedy być może zarejestruje się jakaś nieprawidłowość, która wytłumaczy chociaż część Pana dolegliwości.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Smoleniu, Opisane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Półpasiec nie musi dotyczyć tylko okolicy lędźwiowej, ale jeżeli nie ma widocznych zmian na skórze, to prawdopodobnie nie on jest przyczyną Pana problemów. Nadużywanie alkoholu może dawać różne dolegliwości - być może u Pana, nadmierne jego picie było przyczyną opisywanych doznań skórnych. Utrata pracy jest dużym stresem, szczególnie dla ojca dziecka, które ma się niedługo urodzić. Oczywiście trzeba robić wszystko, żeby nową pracę znaleźć. Nie warto jednak zbyt długo siedzieć przed komputerem każdego dnia. To długotrwałe siedzenie może być co najmniej jedną z przyczyn drętwień kończyn i nadwrażliwości skóry. Proponuję więcej chodzić na spacer i aktywnie szukać nowej, dobrej pracy. Powodzenia!
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Zmartwionaaaa, Należy się cieszyć, ponieważ nie jest prawdą, że nic u Pani nie znaleziono. Stwierdzono, że miewa Pani niedobory potasu i prawdopodobnie magnezu w surowicy krwi. Poza tym, że trzeba je uzupełniać i okresowo kontrolować jaka jest zawartość szczególnie potasu w surowicy krwi, to - jeżeli nadal się to będzie powtarzało - wyjaśnić, jaka jest przyczyna niedoboru potasu? Najwięcej potasu wydalamy z moczem i z potem. Jeżeli otrzymuje Pani lek odwadniający, np. z powodu nadciśnienia bez wystarczającego uzupełniania potasu, to jego poziom we krwi może być zbyt niski. Jeżeli pije Pani dużo kawy lub mocnej herbaty, to wówczas również może Pani oddawać znacznie więcej moczu nić przeciętnie. Podobnie z potem, jeżeli poci się Pani więcej niż inni, to wówczas utrata elektrolitów również może być większa. Są poważniejsze przyczyny nadmiernej utraty potasu z organizmu, zależne od zaburzeń hormonalnych. Jeżeli problem będzie się powtarzał, trzeba zwrócić się o pomoc do lekarza. Być może oznaczenie utraty potasu z moczem, w jego dobowej zbiórce, będzie konieczne.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pana Mariusza, Proponuję omówić wszystkie wątpliwości ze swoim lekarzem, który kierował Pana przed 1,5 rokiem na wymienione przez Pana badania. Na wskazanym zdjęciu zaznaczono czerwonym kółkiem górę mostka i i dolną część szyi, tuż nad mostkiem. Nie pisze Pan o bólu, czy ucisku w zaznaczonym miejscu, tylko o mocnym biciu serca w tej okolicy. Dodatkowo opisuje Pan ucisk między łopatkami oraz, że czasami odczuwa pan dodatkowy skurcz. Opisane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Warto zainteresować się kręgosłupem szyjnym i piersiowym, czy nie ma tam zmian dających nietypowe bóle w klatce piersiowej. Przede wszystkim proszę jednak wrócić do swojego lekarza, przypomnieć jak te dolegliwości wyglądały przed 2 laty i jak teraz? Co wówczas z badań było zrobione i co robić dzisiaj.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Renato, To nie jest takie ważne, dla Pani Ojca i dla samej Pani, co kto miał robione w Krakowie. Ważne jest tylko to, co i jak będzie u Pani Ojca. Dlatego proszę dokładnie przeczytać informację o zabiegu załączoną do formularza pisemnej zgody, którą powinien Ojciec podpisać przed operacją. W razie wątpliwości należy wszystko omówić z lekarzem prowadzącym i zadać mu to pytanie, ponieważ istnieją techniki mało inwazyjne operacji na tętnicach wieńcowych, nie wymagające przecięcia mostka. Natomiast znacznie częściej wykonuje się tego typu operację poprzez przecięcie mostka.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Agnieszko, Jeżeli sama Pani sobie mierzy ciśnienie ciśnieniomierzem elektronicznym nie wymagającym słuchawki, proszę zakładać mankiet na ramię (raczej nie doradzam mankietów na nadgarstek) po tej stronie, po której jest Pani wygodniej to zrobić. Od czasu do czasu może Pani zmierzyć sobie ciśnienie na obu rękach i porównać uzyskane wartości. Różnica nie powinna być większa niż 10-20 mm Hg - lewej i prawej ręce. Wszystkie te uwagi dotyczą wszystkich pacjentów. Z jednym wyjątkiem - pacjentki po amputacji piersi nie powinny mierzyć ciśnienia po tej stronie, po której były operowane. Zatem wszczepiony stymulator nie przeszkadza pomiarom ciśnienia na obu rękach.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Adamssie, Proponuje wrócić do lekarza, który rozpoznał u Pana nerwicę i zaproponował stosowanie niezaakceptowanych przez Pana leków. Można będzie poprosić o ocenę wpływu obu ziół na stan Pana emocji. Można też będzie zapytać o ewentualne interakcje pomiędzy ziołami. Warto jest znać skład tych mieszanek ziołowych, żeby wiedzieć, czego się należy spodziewać. Bez wyjaśnienia tych spraw istnieje zagrożenie, że zacznie mieć Pan stany lękowe dotyczące w własnej terapii ziołowej. Swoją drogą, nie doradzam samoleczenia w niepewnych sytuacjach.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Anno, Warto wyjaśnić czy miesiączki, które występują u Pani, są obfite? Warto przeprowadzić kontrolę morfologii krwi pod koniec cyklu - przed miesiączką i bezpośrednio po jej zakończeniu. Warto również oznaczyć zawartość żelaza w surowicy krwi pod koniec miesiączki lub bezpośrednio po niej. Może się okazać, że ma Pani bardzo obfite miesiączki, podczas których traci Pani sporo krwi. Być może bezpośrednio po miesiączce ma Pani niedokrwistość, czyli anemię. Jeżeli okaże się, że właśnie tak jest, to może warto będzie brać preparaty doustne żelaza i dolegliwości ustąpią.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Emono, Ustępowanie dolegliwości lub jedynie ich zmniejszanie się po jedzeniu może sugerować patologię górnego odcinka przewodu pokarmowego - przełyku, żołądka lub dwunastnicy. Jeżeli dolegliwości nie będą ustępowały, Może warto będzie zrobić gastroskopię. Zatem warto wybrać się do lekarza i opowiedzieć mu o sowich problemach.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie AAA11, Warto znać nazwy leków, które się połyka, lub dostaje dożylnie i warto znać ich wpływ na swój organizm. Ciśnienie tętnicze 170/100 u 18-latka wymaga dokładnego wyjaśnienia przyczyny tak wysokich jego wartości. Podobnie przyspieszone tętno. Dobrze jest upewnić się, czy tarczyca pracuje prawidłowo - czy nie ma nadczynności tarczycy. Podobnie warto wyjaśnić, czy przyczyną nadciśnienia, nie jest wrodzona wada układu krążenia. To wszytko można zrobić w porozumieniu ze swoim lekarzem - internistą lub kardiologiem.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie G3mbolu, Nie warto łączyć alkoholu z płynami energetyzującymi, bo taka mieszanka może być szkodliwa, szczególnie dla wątroby. Duże ilości kawy + poty (w saunie) powodują utratę elektrolitów, głównie potasu i magnezu z moczem i przez skórę (z potem). Dlatego trzeba uzupełniać potas i magnez. Jednakże uzupełnianie potasu (mniej magnezu) wymaga kontroli jego zawartości we krwi. Bowiem zarówno niedobór jak i nadmiar potasu w surowicy krwi może być szkodliwy. Dlatego warto zrobić kontrolne badanie krwi z oznaczeniem potasu i sodu, żeby ustalić, czy uzupełnianie potasu można już zakończyć, czy dalej je kontynuować. Badań zawartości potasu we włosach nie stosuje się w celu kontroli efektów jego suplementacji, czyli uzupełniania. Jeżeli rzeczywiście ma Pan wymienione pasożyty, to trzeba przeprowadzić pełną kurację i następnie wykonać badania kontrolne, czy już ich po tej kuracji nie ma? Wiele opisanych dolegliwości może zależeć od obecności pasożytów w organizmie.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Wanilio, Oczywiście, można interesować się swoim zdrowiem, ale do pewnych granic. Jest tyle innych ciekawych spraw, którymi możemy się zajmować. Nie trzeba przesadnie się niepokoić, szczególnie, jeżeli kolejni lekarze nie widzą podstaw do obaw. Opisane objawy nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Jeżeli jednak dodatkowe skurcze i kołatania serca nadal będą dokuczliwe,może warto zrobić holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG, żeby upewnić się, jakiego rodzaju zaburzenia rytmu występują u Pani. Podobnie, można wykonać zwykłe spoczynkowe EKG i jeżeli kardiolog dziecięcy lub pediatra uznają, że jest to wskazane, to warto będzie zrobić również echo serca. Natomiast, jeżeli niepokojące objawy ustąpią, to można sobie darować te dodatkowe badania i po prostu - zająć się czymś innym, znacznie ciekawszym niż własne zdrowie.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Ponownie witam Panią Biankę, Nie wszystkie zaburzenia rytmu serca wymagają leczenia. Co więcej, niekiedy wprowadzone leczenie może spowodować nowe problemy zdrowotne, których wcześniej nie było. W Pani przypadku, skoro ma Pani już potwierdzoną nieprawidłową funkcję tarczycy, leczenie Opacordenem (Cordarone) nie jest wskazane. Zresztą już Pani tego leku nie zażywa. Swoją drogą trzeba okresowo badać TSH, żeby wiedzieć, czy dawka Euthyroxu jest właściwa? Czytam, że niedługo będzie Pani miała oznaczone TSH. Sotalol jest stosowany w zaburzeniach rytmu, jednakże nie można zrozumieć, jak to się dzieje, że go Pani zażywa, skoro kilku kardiologów ustaliło, że nie ma wskazań do jego stosowania? Być może stosuje Pani sotalol tylko w razie odczuwalnych zaburzeń rytmu, a jeżeli ich Pani nie odczuwa, to wtedy nie bierze Pani tego leku. Rzeczywiście, dramatyczne wspomnienia z dzieciństwa, znane raczej z opowiadań rodziny, niż z własnych przeżyć, upośledzenie wzroku i inne ograniczenia w Pani sprawności, mogą wpływać na to, że ma Pani trudności w odczuwaniu radości życia. Cieszę się, że nie zaniedbuje Pani rehabilitacji. Mam nadzieję, że chodzi Pani bez przeszkód. Proszę starać się jak najwięcej spotykać i rozmawiać z żywymi ludźmi, a nie tylko porozumiewać się z nimi w internecie. Jeżeli może Pani chodzić, to proponuję robić to codziennie po pół godziny. Oczywiście opieka dobrego neurologa jest Pani potrzebna. Gratulacje z powodu nie brania leków uspokajających i nasennych. Niektórzy ludzie tak silnie się od tych środków uzależniają, że ich odstawienie staje się niemal niemożliwe.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani MONIKOPIW, Poruszyła Pani problem rozmów lekarza z rodziną chorego. W opisywanej sytuacji są dwie grupy lekarzy zajmujących się Pani Ojcem: anestezjolodzy i kardiochirurdzy. Zasadniczo, poza lekarzem dyżurnym, ktoś jeden powinien być upoważniony do rozmów z rodziną - może ordynator lub kierownik kliniki? Anestezjolog ma inne spojrzenie na pacjenta niż kardiochirurg, który wykonywał operację. Stąd mogły wynikać rozbieżności w opinii. Jeżeli rozmawia się z lekarzem i nie rozumie się o czym lekarz mówi, wtedy nie trzeba mieć oporów i należy poprosić o wyjaśnienie. Tak, żeby nie było żadnych niedomówień. Prawdopodobnie dzisiaj sprawa jest już całkowicie wyjaśniona. Być może w udzielanej informacji sugerowano, że mogło dojść do uszkodzenia naczynia limfatycznego. Natomiast uszkodzenia naczyń, zarówno krwionośnych jak limfatycznych mogą być większe lub mniejsze. Nie wszystkie wymagają przeprowadzenia powtórnej operacji.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Enjoyu89, Rzeczywiście, w Pana przypadku kontaktu z niektórymi urządzeniami należy unikać - np. nie należy przechodzić przez bramki kontrolne na lotniskach, czy w niektorych supermarketach, albo w niektórych urzędach państwowych. Proszę zapytać podczas najbliższej kontroli stymulatora, czy dotyczy to pracy DJ? Trzeba opisać z jakimi urządzeniami ma DJ do czynienia? Co do renty, są odpowiednie komisje rentowe (w ZUS), na które kieruje lekarz prowadzący. Trzeba ustalić - jaką miał Pan pracę i czy obecna sytuacja zdrowotna uniemożliwia Panu kontynuowanie tej pracy? Jeżeli tak, to czy może Pan wykonywać inną pracę? Obecnie komisje rentowe mniej chętnie przyznają renty, niż to było w przeszłości.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Przybielski, Zawsze warto omówić tę sprawę z lekarzem w ośrodku w którym wszczepiano automatyczny kardiowerter-stymulator, czyli ICD. Można to zrobić bezpośrednio po wszczepieniu, albo przy okazji kontroli ICD. Trudno powiedzieć, czy jest właściwe żądanie tej bransoletki od kardiologa, który nie zajmuje się wszczepianiem tych urządzeń i nie współpracuje bezpośrednio z firmą Medtronic. Oczywiście, zawsze należy dbać o to, aby takiej bransoletki nie założył ktoś, kto nie ma wszczepionego ICD. Niektórym ludziom trafiają się nieraz różne pomysły,
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Zuzo, Poszerzenie aorty, prawdopodobnie piersiowej (?), wymaga potwierdzenia w badaniu echokardiograficznym (echo serca), ktore być może już było wykonane. Może tomografia komputerowa klatki piersiowej, bądź całej aorty też się przyda. Należy szukać takiego ośrodka kardiologii dziecięcej, który współpracuje z kardiochirurgią dziecięcą, żeby ustalić, czy są wskazania do interwencji chirurgicznej. Warto poradzić się tego lekarza, który rozpoznał poszerzenie aorty u Pani kuzyna, co dalej robić?
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Malwinie, Pana dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby. Warto ubierać się odpowiednio do pory roku i do pogody w danym dniu. Jeżeli dolegliwości będą się nadal utrzymywały, warto odwiedzić lekarza. W Pana przypadku będzie to pediatra. Może warto zainteresować się kołataniem serca. Czy jest równe, czy nierówne? Dobrze jest powiedzieć o tym lekarzowi. Drętwiernie nóg może zależeć od długotrwałego siedzenia - może przed komputerem? Warto upewnić się, czy nie ma jakichś nieprawdłowości w obrębie kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie MARIOMARIO, Wyglada na to, że ma Pan chwiejne nadciśnienie tętnicze. Warto często mierzyć ciśnienie, może rano i wieczorem codziennie oraz tętno i zapisywać wyniki swoich pomiarów - z datą i godziną pomiaru. W uwagach może Pan dopisywać - jak się Pan czuje? To znaczy, kiedy się Pan czuje dobrze, wtedy można nic nie pisać, ale jak się Pan czuje źle - to wtedy opisać swoje odczucia. Być może w podjęciu decyzji - czy już zacząć leczyć nadciśnienie tętnicze u Pana pomocne będzie wykonanie badania nazywanego holterem ciśnieniowym. Jest to 24-godzinny automatyczny pomiar ciśnienia tętniczego, co 15-30 minut. Co do diety, można zacząć ograniczać sól w diecie - nie dosalać potraw solniczką stojącą na stole.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Margareto, Domyślam się, że chodzi o Propranolol, a Tensart 160+12,5 - to jest Tensart HCT. Warto uważnie przepisywać nazwy leków, wtedy jest łatwiej o porozumienie, a trudniej o pomyłkę. Propranolol jest lekiem należącym do grupy beta-blokerów (beta-adrenolityków). Do tej samej grupy leków należy Metocard, którego Mama już nie bierze, ale również do tej samej grupy leków należy Nebispes, który otrzymuje. Nie jest właściwe zażywanie jednocześnie dwóch beta-blokerów. W polityce każda dwu-władza prowadzi do anarchii. Podobnie w medycynie, jeżeli Mama jest leczona przez 2 lekarzy, to należy powiadamiać kardiologa o tym co przepisał psychiatra (to Panie zrobiły), ale też warto powiadomoić psychiatrę o opinii kardiologa. Trzeba się zdecydować: albo Nebispes, albo Propranolol. Mam nadzieję, że Mama zażywa również potas (Kalipoz prolongatum lub Kaldyum), ponieważ lek o nazwie Tensart HCT zawiera między innymi hydrochlorotiazyd, który obniża potas we krwi. Chyba, że Mama ma wysoki potas we krwi i świadomie ma nie brać potasu. To też trzeba omówić z kardiologiem. Swoją drogą warto od czasu do czasu sprawdzać poziom stężenia potasu w surowicy krwi.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Bianko, Pani wielowątkowy list opisuje wiele różnych dolegliwości i zdiagnozowanych już nieprawidłowości dotyczących wielu różnych narządów i układów. Wydaje się, że dosyć istotne są zmiany w szyjnym kregosłupie z uciskiem na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Dodatkowym problemem są zaburzone przepływy w tętnicach kręgowych. Niepokojące jest pogorszenie się wzroku. Może warto udać się na konsultację neurochirurgiczną, żeby ustalić, czy zmiany w kręgosłupie szyjnym z uciskiem na rdzeń kręgowy nie wymagają operacji kręgosłupa? Trzeba też wyjaśnić, czy nieprawidlowe przepływy w tętnicach kręgowych są spowodowane zwężeniami i czy interwencja chirurgiczna na tych naczyniowego nie jest konieczna? To też można omówić z neurochirurgiem. Nie wiemy, czy uzależnienie od lekow uspokajających i nasennych trwa nadal i czy nadal je Pani zażywa? Jeżeli tak, to może tłumaczyć senność w ciągu dnia, chociaż może być ona zależna od niedoczynności tarczycy. Czy TSH jest obecnie w normie?
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Olafie, Wartości ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg i wyżej są nieprawidłowe. Bóle zamostkowe związane z wysiłkiem fizycznym mogą sugerować bóle dławicowe, czyli wieńcowe. Istnieje zatem pewne prawodpodobieństwo, że ma Pan zmiany w tętnicach wieńcowych. Skoro bóle pojawiają się przy dużych wysiłkach - bieg na 10 km - to być może zmiany (zwężenia) w tętnicach wieńcowych nie są jeszcze duże. Nie wiadomo, czy poza nadciśnieniem tętniczym i faktem, że jest Pan mężczyzną, ma Pan jeszcze inne czynniki ryzyka choroby wieńcowej - np. palenie papierosów lub podwyższony cholesterol LDL, albo triglicerydy (tgrójglicerydy). Biegać można, ewentualnie na nieco krótsze dystanse, kiedy jest prawidłowe ciśnienie. Tej sytuacji nie mamy u Pana. Zatem można brać pod uwagę, że podczas biegu ciśnienie znacznie podwyższa się - bardziej niż u osoby z prawidlowym ciśnieniem. Wydaje się, że warto udać się na konsultację kardiologiczną i ustalić, czy już ma Pan wskazania do koronarografii (ewentualnie komputerowej), czy wcześniej warto wykonać próbę wysiłkową. Podczas tego badania można będzie stwierdzić, czy wystąpi ból w klatce piersiowej podczas marszu, jak reaguje na wysiłek ciśnienie i tętno oraz jak zachowuje się podczas wysiłku elektrokardiogram (EKG)?
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Paulino, Jeżeli udało się Pani całkowicie zrezygnować ze zwykłych papierosów dzięki e-papierosom, to bardzo dobrze. Nie wszystkim się to udaje. Gratulacje! W miarę możności proponuję nie wracać do zwykłego palenia i obniżać zawartość nikotyny w pojemnikach wewnątrz e-papierosa. Może uda się Pani wdychać parę z e-papierosa całkowicie pozbawioną nikotyny. Tak byłoby lepiej. A potem można pomyśleć również o rezygnacji z e-papierosów. Zaoszczędzony czas i pieniądze można przeznaczyć na coś innego.
×