Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Panią Druk/Pana Druka, Nie warto brać witamin i minerałów (prawdopodobnie chodzi o sód, wapń, potas i magnez) bez wyraźnych wskazań. W niektórych wadach serca, szczególnie jeżeli serce jest niewydolne, może dochodzić do uszkodzenia nerek i/lub wątroby. Szereg leków/preparatów witaminowych, bądź elektrolitowych jest eliminowana z organizmu przez nerki i/lub wątrobę. Jeżeli któryś z tych organów źle funkcjonuje, wówczas eliminacja z organizmu przyjętych witamin lub minerałów może być upośledzona. Dlatego nie warto eksperymentować samemu. Najprostszym rozwiązaniem jest zapytać swojego lekarza, który zajmuje się leczeniem wady serca, czy przyjmowanie witamin i minerałów w preparatach doustnych jest wskazane? Jeżeli tak, to jaki konkretnie preparat i w jakich ilościach?
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kobieto 25, Istotne jest, czy stosuje Pani jakieś leki wpływające na krzepliwość krwi, czyli mówić popularnie na jej *rozrzedzenie*. Wiele leków wchodzi w interakcje z alkoholem i dlatego nie należy pić alkoholu podczas ich stosowania.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Jakubie, Ważny jest rodzaj wyhodowanych z wymazu z gardła bakterii (Streptococcus alfa i Neisseria sp.) i drożdżaków (Candida sp), ale istotna jest również ich ilość. Za istotną uważa się 10 do 5-tej potęgi. Jeżeli nie zrobiono antybiogramu, to oznacza, że bakterie, albo nie są chorobotwórcze, albo - po prostu nie jest ich tak dużo, żeby trzeba było to leczyć. Pojedyncze Candida są prawdopodobnie pozostałością po antybiotykoterapii, ale skoro są pojedyncze, to prawdopodobnie nie stanowią problemu. Warto zaufać lekarzowi, który uważa, że stan gardła nie wymaga dalszej terapii. Można stosować objawowe leki bez recepty, przeznaczone do miejscowego płukania gardła w celu jego odkażenia.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Caspiien, Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Jednakże, zawsze u osoby z bólami w klatce piersiowej należy wykonać EKG (elektrokardiogram), najlepiej w trakcie bólu. Po pierwsze jednak, warto zgłosić się do swojego lekarza rodzinnego/rejonowego i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach. Natomiast to, co można zawsze robić samemu, to zdobyć ciśnieniomierz i mierzyć w miarę często, a szczególnie w razie występowanie dolegliwości, ciśnienie i tętno. Warto zapisywać wyniki pomiarów. To ułatwi rozmowę z lekarzem.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani/Drogi Panie Agrafioo, Prawdopodobnie opisane objawy są zależne od przedostawania się żółci do żołądka, a jeżeli z refluksem dwunastniczo-żołądkowym współistnieje refluks żołądkowo-przełykowy, zawartość żołądka i/lub nieprzyjemny zapach przedostają się do przełyku, ewentualnie również do gardła i jamy ustnej. Warto porozumieć się ze swoim lekarzem - może z gastrologiem - i poprosić o środki na receptę zwiększające perystaltykę, czyli pracę jelit. Może wówczas treść żołądkowa i dwunastnicza prędzej będzie się przedostawała dalej, do dalszych odcinków przewodu pokarmowego. W efekcie może uda się uzyskać zmniejszenie przykrych objawów.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie KEM, Można się domyślać, że wypadek nie wydarzył się w dniu 26/12/2013, tylko wcześniej - prawdopodobnie przed 29/11/2013, ponieważ wtedy wykonano u Pana pierwszą operację. Podaje Pan precyzyjnie koszty terapii, zatem można się domyślać, że oczekując odpowiedniego odszkodowania - od szpitala, bądź bezpośrednio od lekarza, chce Pan istotnie zredukować te koszty. Trudno to komentować i wpływać na Pana dalsze działania. Nie znamy wszystkich leków, które Pan stosował po I operacji, czy nie było wśród nich leków doustnych wpływających na krzepliwość krwi, po zakończeniu krótkiej kuracji Clexanem? Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (Celebrex i Tramadex) są związane z określonymi działaniami niepożądanymi, które w połączeniu obu leków mogą się potęgować. Nie wiemy, czy obecnie otrzymuje Pan leki przeciwkrzepliwe doustne? Przed planowaną podróżą do Polski warto powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu w kraju, w którym Pan obecnie przebywa. Trzeba też określić w przybliżeniu, jak długo będzie trwała podróż? Być może przed podróżą powinien Pan otrzymać dodatkowy lek wpływający na krzepliwość krwi. Podczas podróży warto robić przerwy, jeżeli to jest możliwe - i chodzić/spacerować podczas tych przerw. Jeżeli przerwy w podróży nie będą możliwe (np. lot samolotem) wówczas warto często wstawać ze swojego fotela i chodzić, jeżeli już Pan chodzi. Po powrocie do Polski warto niezwłocznie zgłosić się do ośrodku chirurgii naczyniowej blisko Pana miejsca zamieszkania, lub do innego ośrodka, gdzie będzie mógł Pan kontynuować leczenia przeciwkrzepliwe, zapobiegające nawrotom choroby.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Arnecie, Istnieje związek Pana dolegliwości z pracą, która jest stresująca, chociaż ciekawa. Warto nauczyć się odreagowywać stresy w pracy. Zamiast w stanie napięcia emocjonalnego *dawać głowę niżej i spoglądać na ziemię* - co wywołuje *helikopter* - domyślam się, że oznacza to zawroty głowy - można wtedy wyjść z pokoju i przejść się na krótki spacer, choćby po korytarzu. Jeżeli jest Pan na zewnątrz, spacer po najbliższym otoczeniu będzie jeszcze łatwiejszy. Umiarkowany i monotonnie powtarzający się wysiłek (krok za krokiem) działa bardzo korzystnie w rozładowaniu napięcia nerwowego. Podczas stosowania Bellergotu nie należy prowadzić samochodu, ani innych pojazdów mechanicznych, ani nie pić alkoholu oraz nie stosować jednocześnie innych leków uspokajających lub nasennych. Wracając do *helikoptera* przy patrzeniu w dół na ziemię, warto kiedyś zbadać tętnice doprowadzające krew do głowy (tętnice szyjne i kręgowe) i odpowiedzieć na pytanie - Czy przepływ krwi w tych naczyniach jest prawidłowy? Można odpowiedzieć na to pytanie po wykonaniu badania USG Doppler tętnic dogłowowych lub domózgowych. Warto też zrobić rentgen kręgosłupa szyjnego - Czy jest prawidłowy? No, i warto mieć własny ciśnieniomierz i badać sobie ciśnienie i tętno. Szczególnie jeżeli ma się uczucie *helikoptera*.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani/Drogi Panie Enter, Wyniki poziomów hormonów tarczycy należy odnosić do zakresu normy dla danego laboratorium, w którym wykonywano badanie. Zakresy normy są zazwyczaj wypisane obok wyników i można to sprawdzić. Zazwyczaj zakres normy dla TSH wynosi 0,4 - 4,0. Oczywiście w danym laboratorium może być nieznacznie inaczej, np. od 0,45 do 4,2 lub nawet do 4,5. Niezależnie jednak od dokładnych granic normy, wartość TSH 0,5 jest bardzo zbliżona do dolnej granicy normy. To oznacza, że wynik TSH może sugerować sytuację kliniczną zbliżoną do nadczynności tarczycy. Warto powtórzyć badanie, w tym samym laboratorium lub innym i porozumieć się z endokrynologiem, czyli lekarzem zajmującym się między innymi chorobami tarczycy.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Adku, Skoro miewa Pan nieprawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, to trzeba się tą sprawą głębiej zająć. Proponuję, żeby miał Pan swój własny ciśnieniomierz z mankietem na ramię. Następnie warto założyć swój dzienniczek pomiarów ciśnienia i tętna i zapisywać uzyskane wartości. Jeżeli ma Pan ochotę, to warto mierzyć ciśnienie i tętno codziennie, a nawet 2 razy dziennie - rano i wieczorem. Ciśnienie tętnicze skurczowe nie powinno być wyższe niż 130 mm Hg. Wartość 140 mm Hg jest uważana już za nadciśnienie. Podobnie ciśnienie rozkurczowe nie powinno być wyższe niż 80 mm Hg. Wartość 90 mm Hg jest już zbyt duża, a 100 lub więcej mm Hg - to już bez dyskusji nadciśnienie rozkurczowe. Nie należy przesadzać z ćwiczeniami siłowymi, być może trenował Pan zbyt intensywnie, zbyt często i bez odpowiedniej rozgrzewki przed każdym treningiem. Proponuję intensywne spacery - 30 minut codziennie. Oczywiście, należy ubrać się odpowiednio do aktualnej pogody.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Tigerek, Nie pisze Pani co powiedział lekarz, gdy zobaczył Pani elektrokardiogram (EKG). Oczywiście, tętno 120/min w spoczynku jest zbyt szybkie i bardzo dobrze, że zapisano w tym czasie EKG. Proponuje zapytać swojego lekarza, jak wyjaśnić Pani problem zdrowotny i co dalej robić?
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi panie Adku, Proponuję założyć własny dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego, czyli *górnego* i *dolnego* oraz tętna, czyli czynności serca (liczba uderzeń serca na minutę). Ciśnieniomierz może być elektroniczny, ale z mankietem na ramię, a nie na przegub ręki. Można mierzyć ciśnienie i tętno codziennie, a jeżeli ma Pan napęd, to nawet dwa razy dziennie - rano i wieczorem. Po kilku dniach, tygodniach, miesiącach pomiarów, będzie Pan wiedział, czy ma Pan prawidłowe ciśnienie tętnicze. Skurczowe ciśnienie powinno wynosić od 110 mm Hg do 130-135 mm Hg, natomiast rozkurczowe: 70-80 mm Hg. Być może narzucił Pan sobie zbyt intensywny trening na siłowni, bez odpowiedniego przygotowania i bez prawidłowej rozgrzewki przed każdym treningiem. Proponuję intensywne spacery. To jest najbezpieczniejszy rodzaj wysiłku. Teraz jest zima i mróz, dlatego wychodząc na spacer trzeba się odpowiednio ubrać, w zależności od aktualnej pogody. To samo dotyczy lata, kiedy będzie upał. Strój powinien być zawsze odpowiedni do danej sytuacji pogodowej.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Florido, Lexapro należy do leków antydepresyjnych. Lek jest dostępny w 2 dawkach - tabletki po 5 i po 10 mg. Zazwyczaj jest stosowany w dawce 10 mg na dobę. W zależności od potrzeby i od reakcji pacjenta na lek, lekarz psychiatra może zwiększyć dawkę do 20 mg na dobę. Jest to dawka maksymalna, której się nie przekracza. Zatem Pani córka otrzymuje dawkę maksymalną. To nie ma żadnego znaczenia, czy ktokolwiek otrzymuje taką dawkę i nawet, gdyby Pani znalazła taką osobę, to nie ma to żadnego wpływu na to jak powinna być leczona Pani córka. Każdy pacjent reaguje indywidualnie na dany lek i nie ma potrzeby poszukiwać innych ludzi zażywających Laxapro i samemu wpływać na wielkość dawki, którą stosuje córka - bo ktoś tak powiedział. Ważne jest to, co proponuje psychiatra, który zna córkę i wie, jak działa lek przez nią stosowany. Proponuję, żeby Pani dotarła do psychiatry leczącego córkę oraz do osoby (psychologa - psychoterapeuty ?), prowadzącego terapię grupową. To są właśnie osoby, z którymi należy rozmawiać. Jedynie w przypadku, gdyby córka zastrzegła - ustnie lub na piśmie - że nie życzy sobie, żeby z Panią na jej temat rozmawiano - wówczas utrudni to sytuację. Pomimo wszystko, najlepiej jednak rozmawiać o córce z lekarzem i psychoterapeutą, którzy ją znają i leczą.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Jadwiniu, Zmiany przyścienne w tętnicach wieńcowych oznaczają zmiany nieistotne, znajdujące się tuż przy ścianie naczyń. Nie nie mają one większego znaczenia i dlatego Pani mąż miał wykonaną angioplastykę wieńcową z założeniem stentu tylko w tym jednym naczyniu, w którym zmiana była istotna (całkowite zamknięcie naczynia?). Zmiany przyścienne nie grożą kolejnym zawałem. Jednakże trzeba robić wszystko, żeby do kolejnego zawału nie doszło. Czyli, zmienić styl życia - jeżeli mąż palił papierosy - to lepiej, żeby z nich zrezygnował. Jeżeli Pani pali, to lepiej jest towarzyszyć mężowi w niepaleniu - warto żeby Pani też przestała palić. Są też inne zalecenia dotyczące zmiany stylu życia i zażywania określonych leków, co może prowadzić do uchronienia Pani męża przed powtórnych zawałem. Jeżeli w przyszłości lekarze uznają, że są wskazania do wykonania kontrolnej koronarografii, to wówczas będzie można zobaczyć, co stało się ze zmianami opisywanymi dzisiaj jako przyścienne: nadal będą przyścienne, czy powiększą się i staną się graniczne? - Ale to również nie będzie wskazaniem do interwencji wieńcowej w tym miejscu. Dopiero, gdyby zmiany przyścienne stały się istotnymi, wtedy warto będzie myśleć o angioplastyce w tych miejscach zwężenia. Żeby zmiany przyścienne nadal były nieistotne, warto stosować się do zaleceń lekarskich, chroniących męża przed dalszym rozwojem miażdżycy.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Nieznany 55, Zawsze warto się modlić i nigdy nie ustawać. Jednakże Człowiek powinien aktywnie pomagać sobie i innym w trudnych sytuacjach zdrowotnych. Nie należy lekceważyć pomocy lekarzy i zwracać się do nich, jeżeli jest taka potrzeba.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Jago, W diagnostyce duszności zawsze warto się upewnić, że nie ma Pani istotnej choroby układu oddechowego - np. stanu zapalnego oskrzeli, albo płuc. Oczywiście, mogą by duszności sercowego pochodzenia. Duszność może być również wywołana niekorzystnymi stanami emocjonalnymi. Warto zwrócić się o pomoc do lekarza rodzinnego. Podstawowe badania - rentgen klatki piersiowej (jeżeli nie jest Pani w ciąży), badania krwi i moczu oraz badanie EKG prawdopodobnie przydadzą się.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kamilo Konieczna, Ciśnienie tętnicze 160/100 mm Hg jest zbyt duże. Warto często mierzyć wartości ciśnienia i zapisywać je. Potem można pokazać uzyskane wyniki swojemu lekarzowi. Być może nadszedł już czas, żeby leczyć nadciśnienie. Spadek hemoglobiny może zależeć od krwawień. U kobiet najczęstszą przyczyną spadku hemoglobiny, czyli niedokrwistości, albo anemii, są obfite miesiączki. Warto upewnić się, czy stan ginekologiczny jest prawidłowy? Może przydadzą się badania hormonalne hormonów kobiecych? Przede wszystkim jednak warto zrobić zwyczajne badanie ginekologiczne.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kamilooooooooooooooooooooo, W chwili pisania swojego listu miała Pani prawdopodobnie infekcję dróg moczowych. Mam nadzieję, że obecnie stan zapalny już ustąpił, po zastosowanym przez lekarza leczeniu. Teraz, prawdopodobnie, może się już Pani cieszyć pełną radością.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Sami, Jeżeli nie jest Pani w ciąży, to badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego nie jest u Pani przeciwwskazane i warto je zrobić - skoro zaproponował je lekarz. Ciśnienie tętnicze 100/60 mm Hg jest dość niskie i jeżeli wiąże się z wolnym tętnem, może prowadzić do zasłabnięć/omdleń. Warto unikać długiego stania bez ruchu, np. w kolejce do kasy w sklepie. Niskie ciśnienie, jeżeli obniża się podczas dłuższego przebywania w pozycji stojącej, może dodatkowo przyczyniać się do osłabienia, związanego z zimnymi potami.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Muki, Proponuję konsultację u neurologa i u laryngologa w celu wyjaśnienia Pana dolegliwości. Są metody zdiagnozowania uszkodzenia błędnika, tym zajmują się laryngolodzy. To właśnie laryngolog może takie badania przeprowadzić.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Brsamozlo, Zapalenie zatok obocznych nosa jest problemem klinicznym, który leczą laryngolodzy i dobrze, że to właśnie do nich się Pani zwróciła o pomoc. Warto się upewnić, czy nie ma Pani skrzywienia przegrody nosa lub polipów wewnątrz nosa, co może być przyczyną stanów zapalnych w tej okolicy. Warto również poprosić o dokładną konsultację stomatologiczną - dentysta będzie mógł ocenić, czy nie ma stanu zapalnego w jamie ustnej, a w szczególności próchnicy zębów, którą zawsze warto wyleczyć. Zęby są położone bardzo blisko zatok szczękowych i stany zapalne z zębów górnych mogą się przenosić do zatok obocznych nosa.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Rainbow, Proponuje rozmowę z lekarzem, który zapisał Panu Encorton. Wstępnie można myśleć o reakcji uczuleniowej na jakiś składnik pokarmowy. Warto wyjaśnić, co jest tym czynnikiem uczulającym? Wtedy będzie można unikać tego składnika w pokarmie.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Muffo, Zanim Babcia zdecyduje się ostatecznie na kolejną ablację, warto poprosić o rozmowę z lekarzem, który będzie wykonywał ten zabieg. Może to być bardzo korzystne, żeby Pani była obecna podczas tej rozmowy, a przynajmniej podczas końcowej części tego spotkania. Można zadać wtedy lekarzowi wszystkie pytania, które obecnie pozostają bez odpowiedzi i podzielić się z nim ze wszystkimi swoimi wątpliwościami. Zgoda Babci na ablację powinna być w pełni świadoma i nie powinno być żadnych niedomówień w sprawach dotyczących zabiegu.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Nini, Strata bliskiej osoby jest dla każdego z nas dużym i bolesnym przeżyciem. W prastarej obyczajowości, opartej na mądrości ludowej, zazwyczaj po stracie męża, wdowy nosiły żałobę przez rok. Początkowo jest to zasadniczo całkowicie czarny strój, potem dodaje się białe lub szare ozdoby/dodatki. Następnie czerń może przechodzić w ciemny brąz, który stopniowo się rozjaśnia. W końcu - po roku lub po dwóch latach ubranie wdowy nie różni się od stroju kobiet zamężnych. Podobnie jest z naszym nastrojem. Jeżeli jesteśmy smutni przez rok lub dwa, po stracie kogoś bliskiego, to jest to całkowicie zrozumiała reakcja i nie trzeba się temu dziwić. Tak zazwyczaj jest. Jeżeli jednak ten czas smutku wydłuża się, znacznie powyżej 2 lat, wtedy może to być problem, w którym może pomoc lekarz. Zazwyczaj jest to lekarz rodzinny/rejonowy lub lekarz u którego leczymy się z powodu jakiejś choroby przewlekłej, np. nadciśnienia tętniczego, albo choroby wieńcowej. W trudniejszych przypadkach warto zwrócić się o pomoc do lekarza - psychiatry i/lub psychologa - psychoterapeuty. Dodatkowo pisze Pani o oskarżeniach, o gadaniu ludzi. Trudno powiedzieć na podstawie Pani listu, do jakiego stopnia nastawienie do Pani najbliższego otoczenia jest przyczyną dodatkowych cierpień? O tym wszystkim można porozmawiać ze swoim lekarzem.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Niko2014, Pani dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Warto uściślić, jaki rodzaj bólów w klatce piersiowej Pani odczuwa? Czy są umiejscowione na środku, za mostkiem, czy z boku - po lewej lub po prawej stronie od mostka? Czy bóle są związane z wysiłkiem fizycznym, czy z emocjami, a może z długotrwałą pozycją siedzącą przy komputerze? Jak długo trwają bóle, czy są związane z ruchami tułowia na boki... Określenie *nerwobóle* zazwyczaj oznacza, że stwierdzało się wyraźną bolesność uciskową w określonym miejscu klatki piersiowej, np. pomiędzy żebrami. warto zastanowić się nad tymi pytaniami i wrócić do lekarza i opowiedzieć mu trochę więcej i trochę bardziej szczegółowo o swoich dolegliwościach. O nerwicy można mówić, jeżeli mamy pewność, że nie wchodzi w grę żadna choroba organiczna - np. zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lub jego skrzywienie, nadciśnienie tętnicze i inne. Jeżeli ma Pani nerwicę, co jest prawdopodobne, wówczas może warto będzie poprosić o pomoc lekarza psychiatrę lub psychologa - psychoterapeutę.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Bezradna33, Czy korzystała Pani z porady lekarza psychiatry, albo psychologa - psychoterapeuty? Może warto skorzystać z pomocy osób, które zawodowo zajmują się rozwiązywaniem podobnych problemów? Nie warto izolować się od innych ludzi. Nie dobrze jest też siedzieć w zamknięciu - w domu lub tylko w szkole. Dobrze będzie wprowadzić do swojego życia trochę ruchu i umiarkowanego wysiłku fizycznego. Najbezpieczniejsze są spacery. Poza wszystkim innym, regularnie powtarzane marsze lub intensywne spacery poprawiają nastrój i sprawiają, że świat staje się ciekawszy. Potem okaże się, że ciekawość świata przezwycięży lęk przed czymś strasznym co świat może nam przynieść i wtedy ... wychodzimy z domu i patrzymy, jaki świat jest piękny i ciekawy.
×