Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Agnesiis, Rzeczywiście, każda forma wykluczenia/wyłączenia z grupy może być bardzo przykro odczuwana. Choćby miało to być nie chodzenie na zajęcia z wf-u. Warto porozmawiać ze swoim lekarzem na czym polega wada wrodzona, którą stwierdzono. Czy chodzi o zespół wydłużonego QT? Trzeba porozmawiać z lekarzem, jakie są możliwe konsekwencje tej nieprawidłowości i jakie są propozycje terapeutyczne, czyli jakie są możliwości leczenia.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Schizo, Warto zacząć mierzyć często ciśnienie tętnicze krwi. Można będzie się zorientować, czy uczucie ucisku/ciśnienia w głowie nie jest związane ze zmianą wartości ciśnienia tętniczego. Warto też mierzyć ciśnienie w różnych pozycjach ciała: na siedząco, na stojąco i na leżąco - po kilku minutach przebywania w danej pozycji ciała. Warto te pomiary zapisywać i pokazać kardiologowi podczas wizyty, na którą Pani czeka.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Andrzeju, Bóle w klatce piersiowej w okolicy mostka nie należą do normy i jest to sytuacja nieprawidłowa. Jest bardzo ważne, czy bóle są zależne od wysiłku, czy całkowicie od niego nie zależą? Jeżeli mają związek z wysiłkiem, to jest ważne czy występują przy małych wysiłkach, czy podczas intensywnego marszu, szczególnie trwającego już jakiś czas. Po pierwsze trzeba o tym powiedzieć swojemu lekarzowi, żeby ustalić, czy nie trzeba będzie zrobić kontrolnej koronarografii, po której zapadnie decyzja, czy nie ma potrzeby powtarzania interwencji wieńcowej, czyli powtórnej angioplastyki z ewentualnym założeniem stentu. Jeżeli lekarz nie będzie widział wskazań do powtarzania koronarografii, to może zmieni Panu leki, bądź dawkowanie dotychczas stosowanych leków. Czy używa Pan nitrogliceryny w sprayu do stosowania pod język? - To też trzeba omówić ze swoim lekarzem. Jeżeli zauważył Pan, że bóle w okolicy mostka występują w określonych sytuacjach - to warto tych okoliczności unikać.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Stasiu, Jest ważne, dlaczego szuka Pan takiego kontaktu? Czy sam jest Pan kwalifikowany do przeszczepu serca, albo już przeszczep serca ma Pan za sobą? Jeżeli tak, wtedy warto zwrócić się do swojego kardiologa i ułatwi Panu ten kontakt.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Kamilowy, Kofeina jest zawarta w kawie, herbacie i może wchodzić w skład wielu napojów przygotowanych fabrycznie. Dlatego zawsze warto przeczytać na opakowaniu, jaki jest skład danego produktu. Skoro kofeina Panu zaszkodziła, można jej teraz unikać. Do wysiłków fizycznych warto wracać stopniowo i po odpowiednio przeprowadzonej rozgrzewce.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Oxi, Pana ciśnienie nie jest dobrze kontrolowane stosowanymi lekami i stylem życia, który Pan prowadzi. Warto przeanalizować odżywki, które Pan stosuje, czy nie zawierają preparatów wpływających na ciśnienie? Twynsta zawiera dwa leki obniżające ciśnienie i występuje w 4 odmianach, w zależności od dawki każdego z jej 2 składników. Nebilenin należy do beta-blokerów, które poza obniżaniem ciśnienia zwalniają również tętno. U Pana tętno spoczynkowe jest jednak zbyt szybkie (80/min) - jeżeli jest to pomiar w spoczynku i bez wpływu jakiegoś preparatu przyspieszającego tętno i podnoszącego ciśnienie - na przykład kofeiny? Pokusa, żeby się leczyć samemu jest duża, jednak warto wszystkie te problemy omówić ze swoim lekarzem i samemu nie zmieniać leków.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ciekawska, Oczywiście, cel w życiu jest bardzo ważny i trzeba mieć motywację, żeby wykonywać te czynności, które nie sprawiają nam doraźnej satysfakcji - tylko odległą. Jeżeli mamy kiepski nastrój, wtedy *nic nam się nie chce*, a kiedy jesteśmy radośni - chętnie robimy nawet to, czego zazwyczaj nie lubimy robić.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Kamillu, Warto takie wątpliwości wyjaśniać ze swoim lekarzem, który przepisał określony lek. Propranolol rzeczywiście nie tylko zwalnia tętno, ale i obniża ciśnienie, chociaż dawka 10 mg należy do małych i prawdopodobnie w niewielkim stopniu obniży Panu ciśnienie. Na wszelki wypadek można zacząć od brania 1/2 tabletki, czyli od 5 mg. Wtedy efekt zwalniający czynność serca może już być odczuwalny, a obniżenie ciśnienia będzie nieistotne.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Przemasie, Skoro ma Pan rano szybki puls, to może znaczyć, że Concorcor zażyty poprzedniego dnia (prawdopodobnie rano, czyli przed 24 godzinami) już po 24 godz. nie działa zwalniająco na czynność serca. Proponuję porozumieć się ze swoim kardiologiem, czy nie podzielić dawki Concorcoru na 2 części: jedna rano, druga wieczorem. Można się również zastanowić, czy nie zwiększyć dawki dobowej Concorcoru (otrzymuje Pan 5 mg na dobę, a dobowa dawka maksymalna wynosi 10 mg)? Jednak proszę nie robić tego bez porozumienia ze swoim lekarzem! Bóle po lewej stronie klatki piersiowej są uważane za tak zwane nietypowe dla choroby wieńcowej i prawdopodobnie rzeczywiście są nerwobólami. Lekarz Pana prawdopodobnie badał zanim stwierdził, że są to nerwobóle. Warto się upewnić, jak wygląda odcinek szyjny i piersiowy kręgosłupa, czy nie ma skrzywienia kręgosłupa lub, czy nie ma zmian zwyrodnieniowych? Po ocenie stanu kręgosłupa można myśleć o rehabilitacji lub lekach przeciwbólowych, których jednak nie warto nadużywać. Można zacząć od przeciwbólowych i przeciwzapalnych maści lub żelów naskórnych - można je kupić w aptece bez recepty.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Agon, Można zrozumieć, ze dopiero od niedawno się Pani męczy przy wysiłkach, które wcześniej nie powodowały tak dużego zmęczenia. Czy była Pani przeziębiona w ostatnich 3 miesiącach, lub miała jakąkolwiek inną infekcję? Jeżeli tak było, to można doszukiwać się tła zapalnego w Pani dolegliwościach i sprawdzić echo serca, czy nie ma pozostałości po stanie zapalnym mięśnia sercowego. Poza tym warto sprawdzić hormony tarczycy, a przynajmniej samo TSH (badanie krwi) - trzeba się upewnić, że tarczyca funkcjonuje prawidłowo. Najważniejsze jednak są stwierdzane zwyżki ciśnienia tętniczego. Warto jak najczęściej badać ciśnienie i zapisywać wartości. Trzeba też skonsultować się ze swoim lekarzem i pokazać mu notatki z zapisanymi wartościami ciśnienia. Być może jest to już nadciśnienie tętnicze i może nadszedł już czas, żeby je leczyć?
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Zgredzie, Z pana listu wynika, że wyraźnie źle się Pan czuje po dopalaczach, marihuanie i prawdopodobnie po alkoholu. Wydaje się, że warto tego wszystkiego unikać. Ale to Pan, sam podejmie decyzję. Mam nadzieję, że miał Pan sprawdzane hormony tarczycy i są prawidłowe. Jeżeli nie były sprawdzane, to warto się upewnić, że nie ma Pan nadczynności tarczycy. Warto od czasu do czasu zrobić rejestrację holtera, szczególnie wtedy kiedy szybko bije serce, żeby zobaczyć na czym polegają te zaburzenia rytmu serca. Czyli jak wygląda Pana EKG podczas szybkiego bicia serca?
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga pani Ahusiu, Pani dolegliwości nie są charakterystyczne dla choroby serca. Warto wrócić do swojego lekarza psychiatry i opowiedzieć szczegółowo o swoich dolegliwościach. Warto zainteresować się umiarkowanym sportem. Może spacery będą pomocne...
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli nadal utrzymują się bóle łydki przy chodzeniu to jednak warto zwrócić się do lekarza. Jeżeli jednak woli się Pani zdecydowanie sama leczyć, czego nie warto robić, to proponuję przebadać żyły i tętnice obu kończyn dolnych. Można to zrobić badaniami nieinwazyjnymi - USG Doppler. Pomimo wszystko doradzam wizytę u lekarza.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Markusssa, Trzeba ustalić jak wyglądała aorta wstępująca przed ostrym zatorem płucnym. Można będzie porównać oba obrazy - przed i po tym incydencie. Następnie należy rozważyć możliwy związek przyczynowy. Czy jest również nadciśnienie tętnicze i czy jest właściwie leczone. Czy wartości ciśnienia są prawidłowe? Zasadniczo wymiary aorty same się nie zmniejszają, ale mogą się nie powiększać i to już jest jakaś wartość. Dlatego okresowo należy kontrolować wymiary aorty - może co 6 miesięcy? Warto zaufać lekarzowi i wykonywać te badania, które zaleci lekarz, szczególnie ten, który pierwszy stwierdził poszerzenie aorty wstępującej.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kingo, To bardzo dobry pomysł, żeby Pani dolegliwości omówić z lekarzem. Nie tylko Pani odczucia są ważne. Ważne jest badanie lekarskie i badania dodatkowe, które zleci lekarz. Życzę powodzenia.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga pani Sylwkooo, Skoro lekarz psychiatra Pani pomógł, to warto wrócić do tego samego lekarza. Można też z nim omówić przydatność hipnozy w Pani przypadku.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Woytasiu, Przepuklina rozworu przełykowego przepony ze stanem zapalnym przełyku, żołądka i dwunastnicy, z dodatnim testem na Helicobacter pylori wymaga określonego leczenia. Zazwyczaj robi to gastrolog lub internista, natomiast w wyjątkowych przypadkach wchodzi w grę leczenie operacyjne. Po zbyt obfitych posiłkach może się przedostawać spora część żołądka do klatki piersiowej, co w efekcie spowoduje duszność. Zatem warto unikać bardzo dużych posiłków, Obiad można dzielić na dwie części z półgodzinną przerwą pomiędzy zupą i II daniem. Po posiłku warto iść na spacer i nie kłaść się do łóżka bezpośrednio po jedzeniu.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Piotrze, Ciśnienie tętnicze 140/90 jest już uważane za podwyższone, czyli jest to już nadciśnienie. Prawdopodobnie nie ma Pan stale nadciśnienia, ale jest to nadciśnienie chwiejne, czyli występujące od czasu do czasu. Propranolol zwalnia tętno i obniża ciśnienie. Dawka 10 mg jest nieduża i może być dla Pana pomocna. Hydroxyzyna jest lekiem uspokajającym, ale dawka 25 mg jest już nie najmniejsza. Trzeba uważać, żeby po hydroxyzynie nie prowadzić samochodu, czy innego pojazdu mechanicznego, ani nie obsługiwać maszyny w ruchu. Po hydroxyzynie mogą wystąpić zaburzenia koncentracji i może być wydłużony czas reakcji na określoną sytuację. Natomiast hydroxyzyna zażyta na noc działa nasennie. Ale trzeba pamiętać, że może działać jeszcze następnego dnia do południa. Czy uprawia Pan jakieś sporty? - proponuję codzienne intensywne spacery, co najmniej 30 minut każdego dnia. Warto zainteresować się przyrodą. To może być ciekawe patrzeć jak Pana okolica się zmienia. Codziennie odkryje Pan coś nowego na każdym spacerze. Warto też zainteresować się muzyką, najlepiej klasyczną, proponuję barokową.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Krzyśku, Nie podał Pan swojego wieku, ale trzeba sobie poradzić bez tej informacji. Skoro przebył Pan zapalenie mięśnia sercowego to trzeba uważać i w miarę możności unikać infekcji, szczególnie przeziębień. Jeżeli często korzysta Pan z basenu to warto dbać o to, żeby wysuszyć włosy i odczekać trochę z wychodzeniem na dwór, szczególnie jak będą mrozy. Ebivol nie tylko obniża ciśnienie tętnicze, ale także zwalnia częstość rytmu serca i dlatego przy skłonności do tachykardii działa korzystnie. Warto często mierzyć ciśnienie i tętno, zapisywać uzyskane wartości pomiarów i omawiać ze swoim lekarzem-kardiologiem co robić, gdy ciśnienie jest niższe, a co robić kiedy jest wysokie. Dolegliwości, które Pan opisuje nie są charakterystyczne dla choroby wieńcowej. Kawa może przemijająco przyspieszać tętno i na krótko podnosić ciśnienie. Jeżeli Pan zauważył, że czuje się Pan źle po kawie, albo po określonym jedzeniu - to warto tego unikać.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kofanaanana, Tritace i Vivace to są dwa preparaty tego samego leku o nazwie międzynarodowej ramipryl. Ważne jest, czy stosuje Pani tę samą dawkę 10 mg. Podobna sytuacja jest z Amlozkiem i Agenem - oba preparaty zawierają amlodypinę. Czy w obu przypadkach 10 mg? Tętno 60/min nie jest za niskie, jest prawidłowe. Jeżeli TSH jest w normie, to tętno raczej zależy od Concoru 5 mg, niż od tarczycy. Amlodypina (Amlozek, Agen) może dawać obrzęki, chociaż najczęściej na nogach. Trzeba jednak się zastanowić, czy odczuwalny obrzęk na szyi/podbródku nie ma związku z Agenem. jeżeli tak, to może warto go zmniejszyć do połowy lub do 1/4, albo całkowicie wyeliminować. Ale przy zmniejszaniu dawki Agenu trzeba się liczyć z tym, że ciśnienie może wzrosnąć. Prawdopodobnie warto będzie dodać jeszcze inny lek,
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Paulino, Prawdopodobnie otrzymywała Pani jakiś doustny preparat żelaza, np. Hemofer. W tranie i w magnezie z witaminą B6 nie ma raczej żelaza. Opisywane dolegliwości nie są typowe dla określonej choroby. Trzeba mieć nadzieję, że po uzupełnieniu niedoborów żelaza i po poprawie morfologii krwi, sytuacja się poprawi.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Malenko, Oczywiście, należy ustalić, czy przyczyna omdleń z bólami głowy jest neurologiczna, czy kardiologiczna. U niektórych osób obie przyczyny mogą występować jednocześnie. Z neurologicznego punktu widzenia trzeba mieć pewność, że nie ma Pani padaczki, nie ma zwężeń w tętnicach doprowadzających krew do głowy oraz czy nie ma istotnych zmian w kręgosłupie szyjnym. Natomiast wśród badań kardiologicznych, które Pani wymieniła nie widzę holtera, czyli 24-godzinnego zapisu EKG. Najlepiej, żeby w czasie rejestracji holterowskiej wystąpiło u Pani zasłabnięcie/omdlenie. Wtedy będzie można się zorientować, czy towarzyszą temu zaburzenia rytmu serca, albo zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego. A przede wszystkim trzeba często mierzyć ciśnienie tętnicze i to w 2 pozycjach ciała: na siedząco lub na leżąco i po 2-7 minutach stania. Być może w pozycji stojącej spada ciśnienie i to jest przyczyną zasłabnięć???
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kratko, Można spróbować zając się czymś innym. Niektórzy twierdzą, że trudno jest wyleczyć się z nałogu, a łatwiej wpaść w inne uzależnienie. Proponuję, żeby uzależniła się Pani do chodzenia na spacery. To znacznie korzystniejsze niż wyrywanie sobie włosów. Jeżeli nachodzi Panią ochota wyrywania sobie znowu włosów - proszę jak najszybciej wyjść na spacer! Poza tym, może Pani spróbować - jak jest Pani sama w domu - posmarować sobie włosy czymś niesmacznym, a nawet obrzydliwym w smaku. Dodatkowo moczyć w tym paskudztwie cebulki włosów po ich wyrwaniu. Być może nie będzie Pani smakowało. I o to właśnie chodzi.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pni Katarzyno, Gutron jest preparatem stosowanym w niskim ciśnieniu (hipotonia, niedociśnienie), chociaż muszę się przyznać, że rzadko przepisuję swoim pacjentom ten lek. Gutron może u niektórych osób powodować nadciśnienie. Natomiast Atywia jest doustnym środkiem antykoncepcyjnym, który wśród działań niepożądanych może powodować niedociśnienie lub nadciśnienie tętnicze. Może się zdarzyć, że Atywia i Gutron razem przyjęte mogą wywołać nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego. Zatem należy zachować ostrożność i zastanowić się, czy te preparaty są Pani potrzebne?
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Dzień dobry Panie Tendobry, Cieszę się, że problemy z nietrzymaniem moczu już się skończyły. Niektórzy miewają biegunki, jeżeli są w stanie stresu emocjonalnego - mówi się o biegunkach przedegzaminacyjnych u studentów. Co ze sportami? Czy lubi Pan jakiś sport? Najprostszym i najbezpieczniejszym wysiłkiem jest intensywny spacer. Trzeba tylko ubrać się odpowiednio do pogody, żeby się nie przegrzać, ani nie przeziębić. Niekiedy bywają wypróżnienia w krótkim czasie po pierwszym posiłku. Warto przeanalizować, co Pan je na śniadanie? Czy nie ma jakiegoś stałego składnika pokarmowego, który wyzwala u Pana luźne lub gwałtownie występujące stolce. Może Pan być uczulony jakiś składnik występujący w śniadaniu - np. mleko krowie. Można wtedy spróbować mleka koziego lub sojowego. Niektórzy mają szybkie wypróżnienia, a nawet biegunki po kawie...
×