Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Nieznany1989, Myślę, że można odwiedzić lekarza. Warto sprawdzić elektrolity: potas, magnez i sód. Warto zrobić holtera i postarać się, żeby podczas jego rejestracji występowały szybkie bicia serca. Wtedy będzie można zobaczyć, na czym te zaburzenia rytmu polegają. Może przydatne będzie zrobienie echa serca. Oddawanie moczu w nocy u 24-25 latka nie jest typowym objawem. Albo Pan pije bardzo dużo płynów tuż przed położeniem się spać, albo ma Pan częstoskurcze w nocy (napadowe szybkie bicie serca) podczas snu, które wprawdzie Pana nie budzą, ale powodują zwiększone oddawanie moczu. Tym bardziej potrzebny jest holter. Oczywiście, możliwy jest też stan zapalny dróg moczowych - warto to wyjaśnić. Całe szczęście, że udaje się Panu kontrolować picie alkoholu. Musi sobie Pan sam odpowiedzieć, czy zależy Panu na rezygnacji z palenia papierosów? O ile wiem istnieją przyjaciele, lub kumplowie, którzy akceptują swoich kolegów, pomimo tego, że nie palą oni papierosów. Zatem nie trzeba się bać, że zostanie Pan odrzucony, jak któregoś wieczoru podczas spotkania towarzyskiego nie zapali Pan papierosa i nie wypije piwa, czy wódki. Chyba, że uważa Pan, że palenie papierosów - to ostatnia przyjemność, która jeszcze Panu pozostała i tego Pan nikomu nie odda. Wtedy nie pozostanie nic innego, tylko podnieść ręce do góry i patrzeć jak Pan pali i pali...
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Jutrzenko, To świetnie, że zgłosił się Pan do lekarza i zrobił podstawowe badania. Być może są już wyniki. Rzeczywiście, słuchanie głośnej muzyki, szczególnie w słuchawkach, może na dłuższą metę uszkadzać słuch. Dobrze, że będzie to ocenione przez laryngologa. Puls 93-96/min w spoczynku - to nie jest prawidłowe tętno dla 20-latka, tylko za szybkie. Trzeba wyjaśnić, czy nadal utrzymuje się przyspieszone tętno, i jaka jest tego przyczyna? Czy nie ma stanów podgorączkowych? To dobrze, że zorientował się Pan, że marihuana, papierosy i alkohol nie sprzyjają Panu. Warto wytrwać w rezygnacji z ich używania.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Olu, Jeżeli posiłki wyzwalają u Pani opisywane dolegliwości, warto jest rozłożyć posiłek na dwie lub więcej części, szczególnie obiad, z przerwą 15-20 minutową pomiędzy kolejnymi sesjami jedzeniowymi. Skoro szczególnie słodycze źle Pani znosi, to można ich unikać. Swoją drogą warto sprawdzić poziom cukru we krwi na czczo i 2 godziny po posiłku. Warto dużo spacerować, najlepiej w sympatycznym towarzystwie i dużo rozmawiać z przyjaciółmi. Nie warto jednak opowiadać im o sowich dolegliwościach - od tego są wizyty u lekarzy.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Agth, Opisywane przez Panią dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby. Nie napisała Pani, czy udało się zdać maturę i co teraz Pani robi: dalej się uczy, pracuje, czy szuka pracy? Nie warto się izolować od ludzi. To może tylko pogłębiać Pani kłopoty. Jeżeli masowe imprezy nie odpowiadają Pani - warto szukać spotkań bardziej kameralnych, w mniejszym gronie. Bez głośnej muzyki i ostrych świateł.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Beato, Zwężenie tętnic doprowadzających krew do mózgu można zdiagnozować. Najprościej metodą USG tętnic dogłowowych (szyjnych i kręgowych). Wyrwanie zęba można zrobić w znieczuleniu miejscowym a nie ogólnym. To mniej obciąża serce i mózg. Najlepiej zrobić ten zabieg w szpitalu, gdzie jest oddział kardiologiczny lub intensywnej terapii internistycznej, a nie w ambulatorium, w którym możliwości pomocy w nagłych przypadkach są mniejsze. Niezależnie od wszystkiego, warto często mierzyć ciśnienie tętnicze. Może okazać się, że jednak w niektórych sytuacjach są zwyżki ciśnienia, podczas gdy najczęściej ciśnienie jest prawidłowe. Jest to tak zwane nadciśnienie chwiejne. Dobrze, że zgłosiła się Pani do kardiologa. Można z nim omówić możliwości ewentualnego usunięcia zęba i stosowanych leków. Można opisać podczas tej wizyty, jak się Pani czuła od ostatniego spotkania z kardiologiem.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi panie Danielu, Bardzo dobrze, że udał się Pan po poradę do psychiatry. Seroxat lub jego odpowiedniki stosuje się zazwyczaj w dawkach wzrastających do określonej dawki i zazwyczaj dłużej niż to miało miejsce u Pana - co najmniej ok. 6 miesięcy. Nie sądzę, żeby picie piwa, szczególnie w dużych ilościach razem z tymi lekami, było dobrym pomysłem. Raczej warto zrezygnować z picia alkoholu w okresie kuracji. Warto wrócić do swojego psychiatry i omówić z nim wszystkie szczegóły, czyli jaka dawka leku i jak długo ma być stosowana oraz czy można pić podczas jego stosowania alkohol. Wydaje mi się, że raczej nie powinno się tego robić.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Paulino, Skoro wie Pani, że czuje się źle po wypiciu alkoholu i prawdopodobnie po wypaleniu papierosa, czy kilku papierosów - to prosty wniosek jest taki, że warto tych sytuacji unikać. Bardzo dobrze, że już niedługo będzie miała Pani echo serca i holtera. Mam nadzieję, że oba te badania coś konkretnego wniosą w Pani sprawie. Problemy techniczne uniemożliwiają analizę zapisów EKG z podanymi linkami. Ale w tej korespondencji nie jest to ważne. To nie jest konsultacja kardiologiczna. Te elektrokardiogramy należy pokazać swojemu lekarzowi. Jeszcze raz proponuję rozważyć możliwość rezygnacji z palenia papierosów i brać pod uwagę, że jest wyraźny związek Pani dolegliwości z piciem alkoholu.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Małgorzato i Emilio, Warto porozumieć się z lekarzem, który widzi wskazania do wykonania przezprzełykowego echa serca u córki. Jeżeli córka jest dzieckiem to badanie najlepiej wykonać w oddziale/klinice kardiologii dziecięcej, a jeżeli osobą dorosłą - to w klinice kardiologii dla dorosłych. Osoby 16-letnie są w wieku z pogranicza, pomiędzy dzieckiem i dorosłym. Można zatem badanie próbować wykonać w klinice kardiologii dla dorosłych. Odnalezienie szpitala, gdzie można to wykonać zależy od miejsca, w którym Panie mieszkają. Zasadniczo takiego badania nie wykonuje się ambulatoryjnie, poza szpitalem. Warto, żeby zrobić je w miejscu, gdzie będzie można dobrze zinterpretować wynik, czyli wyciągnąć praktyczne wnioski i odpowiedzieć sobie na pytanie - co robić dalej?
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani K20lat, Bardzo dobrze, że stwierdzono u Pani niedobór witaminy D3, którą obecnie można uzupełniać. Miejmy nadzieję, że po wyrównaniu poziomu tej witaminy dolegliwości się zmniejszą lub ustąpią całkowicie. W razie możności proponuję nie przesiadywać wielu godzin przed komputerem. Szczególnie w nocy. Wielogodzinna praca przy komputerze bardzo obciąża kręgosłup i mięśnie pleców - stąd mogą być nietypowe bóle w klatce piersiowej, o których Pani pisze. Ponadto, wielogodzinne patrzenie w monitor komputera powoduje zaburzenia widzenia, rozdrażnienie i zaburzenia koncentracji uwagi, co może przeszkadzać Pani w pracy intelektualnej, a przede wszystkim w kontaktach z innymi osobami. Warto często spotykać się z przyjaciółmi i często chodzić na spacery. Natomiast można trochę zaniedbać komputer - nie trzeba mu poświęcać aż tylu godzin codziennie.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Arturze, Jeżeli rzeczywiście miał Pan zawał serca, to wydarzyło się to bardzo wcześnie w Pana życiu. Nie pisze Pan nic o papierosach. Jeżeli Pan palił, to rezygnacja z palenia papierosów ma podstawowe znaczenie. Używanie narkotyków może być szczególnie ryzykowne, dlatego jeśli jest to możliwe, warto do nich nie wracać. Prawdopodobnie miał Pan wykonaną koronarografię i być może interwencję wieńcową (angioplastyka) z założeniem stentu. Po tych zabiegach zazwyczaj przyjmuje się leki wpływające na krzepliwość krwi. Picie alkoholu, szczególnie w dużych ilościach może być niekorzystne dla Pana. Piwo zasadniczo może być do zaakceptowania, ale wiąże się ze wzmożonym apetytem i samo w sobie jest wysoko kaloryczne, dlatego sprzyja otyłości. Nie warto przybierać na wadze i trzeba kontrolować to co się je. Jednak jeżeli pije się alkohol, taka samokontrola jest zawsze trudniejsza. Trzeba wreszcie przeanalizować wszystkie leki, które Pan zażywa i zastanowić się, czy nie wchodzą w interakcje z alkoholem. W takich sytuacjach alkohol może zmieniać ich działanie i nasilać działania niepożądane - wtedy sytuacja może być dla Pana dosyć niebezpieczna. Myślę, że wszystkie te wątpliwości może Pan omówić, ze swoim lekarzem.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Iwono, Trzeba się upewnić, że napady szybkiego bicia serca nie mają u Pani przyczyny organicznej. Zaczyna Pani swój list od spisu badań jakie wykonano. Mam nadzieję, że nie ma Pani nadczynności tarczycy (czy badanie TSH jest w normie?). Jeżeli nie ma przyczyny organicznej, warto zwiększyć umiarkowane wysiłki fizyczne, które korzystnie wpływają na nastrój. Proponuje spacery 30 minut codziennie. Jeżeli obawia się Pani spacerów w pojedynkę, warto zaproponować komuś sympatycznemu wspólny spacer, podczas którego można porozmawiać - jednak w czasie mrozów lepiej nie rozmawiać na otwartym powietrzu, żeby się nie przeziębić.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Chory 123, Nie wiemy jaki to był częstoskurcz - nadkomorowy, czy komorowy? Nie pisze Pan o utracie przytomności,. Można się domyślać, że częstoskurcz miał łagodniejszy przebieg. Czy częstoskurcze się powtarzają? Czy częstoskurcze mają związek z wysiłkiem fizycznym? Jeżeli mają związek z wysiłkiem, to intensywne treningi nie są rozsądnym rozwiązaniem w Pana sytuacji. Warto poradzić się w tej sprawie ze swoim lekarzem. Przed decyzją o treningach warto zrobić echo serca, żeby zobaczyć, czy nie ma wady serca ewentualnie odpowiedzialnej za częstoskurcze. Trzeba też przeanalizować EKG i zobaczyć, czy nie znajdzie się w nim przyczyny częstoskurczów. Jakimś rozwiązaniem jest zrobić 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera (badanie o nazwie *holter*) i podczas tej rejestracji pójść na trening i zobaczyć, co dzieje się z rytmem serca podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Rozsądniej jest jednak wcześniej wykonać elektrokardiograficzną próbę wysiłkową i zobaczyć, jak zachowuje się rytm serca - i czy nie ma zaburzeń rytmu - podczas wysiłku.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam pana Krisrocka, Należy dążyć do tego, żeby wartości Pana ciśnienia, szczególnie te mierzone samodzielnie , w domu, były niższe niż 140/90. Najlepiej, żeby ciśnienie skurczowe (to pierwsze - wyższe) było pomiędzy 110-130 mmHg, a drugie, rozkurczowe: 75-80 mmHg. Nadciśnienie tętnicze, szczególnie jeżeli jest przez dłuższy czas nieleczone, lub leczone niewystarczająco, może dawać przerost mięśnia lewej komory serca. Ten przerost daje określone zmiany w EKG, które mogą być interpretowane jako niedokrwienie (niekiedy może być jedno i drugie jednocześnie). Warto zrobić echo serca i ocenić, czy nie ma przerostów jam serca, szczególnie przerostu lewej komory?
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Amando, Palenie 20 papierosów dziennie to już jest bardzo dużo. Jest też bardzo duże ryzyko uzależnienia od palenia. Po latach palenia może być Pani bardzo trudno zrezygnować z papierosów. Dlatego warto już teraz o tym pomyśleć. Są dwie podstawowe drogi rzucania palenia. Pierwsza - natychmiast przestać palić - z dnia na dzień. Jest też druga metoda - stopniowe odchodzenie od papierosów, na przykład w każdym tygodniu o 1-5 papierosów mniej. Zgaga i inne dolegliwości, które Pani opisuje mogą mieć związek z paleniem papierosów i dlatego tym bardziej warto zrezygnować z palenia. Jeżeli dolegliwości będą się utrzymywały, to oczywiście warto odwiedzić lekarza.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Sandralol, Uwypuklenie łuku tętnicy płucnej może pośrednio sugerować nadciśnienie płucne. Warto zrobić echo serca z dokładniejszą niż zwykle oceną tętnicy płucnej i pozostałych wielkich naczyń oraz jam serca. Trzeba się jednak zwrócić z tą sprawą do swojego lekarza, najlepiej do tego, który kierował Panią na rentgen klatki piersiowej.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kasiu, Proszę zwrócić się w tej sprawie do swojego lekarza i zastanowić się, czy nadal musi Pani oznaczać INR? Czy może Pani stosować nowe leki przeciwkrzepliwe, nie wymagające oznaczania tego wskaźnika. Jednak trzeba brać pod uwagę, że cena tych nowych leków jest znacznie wyższa niż acenokumarolu lub warfaryny/Warfin. Jest jeszcze drugi problem. Nie tylko aparat do oznaczania INR jest dosyć drogi, ale drogo kosztują wkłady umożliwiające jego używanie i samodzielne oznaczanie INR. Trzeba to wszystko obliczyć i zastanowić się, czy gdyby mogła Pani otrzymać nawet nieodpłatnie taki aparat, to czy będzie mogła Pani z niego korzystać?
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga pani Zanetko, To szczęście, że ma Pani ojca. Jest wiele osób, które już w dzieciństwie nie miało ojców, którzy zmarli, lub po prostu byli nieobecni. Zawsze lepiej, jak w wychowaniu biorą udział oboje rodzice. Trudno powiedzieć, co skłoniło Pani ojca do tak niesympatycznej wypowiedzi. Nie można się dziwić, że było to dla Pani ciężkie przeżycie, skoro pamięta je Pani jeszcze do teraz. Warto zrobić wszystko, żeby przepowiednia ojca się nie sprawdziła. Wtedy po latach, będzie mogła Pani ojcu powiedzieć - a jednak, zerem nie jestem.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Qwer, Ciśnienie 160/90 u 15-letniej dziewczyny to zdecydowanie za dużo. Jest to zresztą za dużo w każdym wieku. Trzeba ustalić, czy jest to nadciśnienie samoistnie, czy wtóre do innej choroby, bądź nieprawidłowości. Tętno 170/min, czyli częstoskurcz jest sytuacją wybitnie nieprawidłową. Jeżeli nie była Pani jeszcze u kardiologa, to dobrze jest to zrobić jak najprędzej. Prawdopodobnie nadszedł już czas, żeby leczyć nadciśnienie. Warto też zarejestrować w holterze częstoskurcz, o którym Pani pisze. To ułatwi ewentualne dalsze leczenie.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Andrzeju, Widać z Pana listu, że był Pan już dość dokładnie diagnozowany w przeszłości. Może warto jeszcze zrobić echo serca, czy nie ma Pan nieprawidłowości dotyczących budowy i funkcji mięśnia sercowego i zastawek serca? Warto też od czasu do czasu powtarzać 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera (badanie holterowskie, holter), żeby zidentyfikować, na czym polegają zaburzenia rytmu serca - wtedy, gdy odczuwa Pan, że serce wali jak młot. Jeżeli ma Pan mieć nerwicę (nerwicę lękową?), to chyba lepiej leczyć się u psychiatry niż u neurologa. Być może przyda się Panu psychoterapia, którą zazwyczaj prowadzą psycholodzy.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Misiu, Napadowe szybkie bicie serca ma to do siebie, że pomiędzy napadami serce pracuje prawidłowo. Bardzo dobrze, że sprawdzono u Pani, jak pracuje tarczyca - czy nie ma Pani nadczynności tarczycy? Prawdopodobnie TSH jest w normie, ale to warto sprawdzić. W zwykłym EKG można nie zarejestrować arytmii, która jest napadowa. Warto okresowo powtarzać holtera i postarać się, żeby to szybkie bicie serca - częstoskurcz? - wystąpiło podczas trwania 24-godzinnego zapisu EKG. Dolegliwości, które Pani opisuje, nie są typowe dla choroby wieńcowej. Warto zrobić echo serca - czy nie ma Pani wypadania płatka zastawki mitralnej, tak zwanego prolapsu mitralnego? Poza tym, jeżeli dolegliwości będą uporczywe - dobrze jest zrobić badanie kręgosłupa szyjnego i piersiowego, a także obu barków. Trzeba w sprawie tych badań porozumieć się ze swoim lekarzem. Jeżeli jest Pani w ciąży, to nie należy obecnie robić badań rentgenowskich.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Anonimie, Z Pana listu widać wyraźnie, że źle znosi Pan palenie marihuany i picie alkoholu. Logiczny wniosek praktyczny może być jeden - warto obu tych sytuacji unikać. Natomiast jeżeli szybkie i ewentualnie nierówne bicie serca będzie się powtarzało, niezależnie od obu używek - warto wtedy odwiedzić kardiologa. Może warto będzie zrobić rejestrację holtera? Przydałoby się, żeby podczas rejestracji EKG metodą Holtera wystąpiły zaburzenia rytmu serca, o których Pan pisze. Wtedy będzie można się zorientować, na czym te zaburzenia rytmu polegają i - jeżeli to będzie potrzebne - jak je leczyć? Natomiast *ściąganie na boki* podczas zwykłego chodzenia, świadczy o zaburzeniach równowagi. W tej sprawie przydatne będzie badanie neurologiczne. Czyli warto również odwiedzić lekarza-neurologa.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Arturze, Warto zbadać zatoki. Być może okaże się, że zapchany nos stanowi przeszkodę w dopływie powierza do płuc - szczególnie w pozycji leżącej na plecach. Wtedy mózg, serce i inne narządy są niedotlenione i cale szczęście, że Pan się budzi. W innej pozycji ciała dopływ powietrza może być lepszy. Trzeba odwiedzić laryngologa, przeprowadzić badania i ewentualnie rozpocząć kurację. Póki co, warto unikać spania z leżeniem na wznak, tylko raczej na boku.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Konradzie, Concoram zawiera bisoprolol (czyli lek zawarty w Bisocardzie) oraz amlodypinę, której Pan poprzednio nie otrzymywał. W Concoramie 5/5 jest 5 mg bisoprololu, Natomiast nie wiemy - ile miligramów było w Bisocardzie: 2,5; 5 czy 10 mg? W Noliprelu Bi-forte jest peryndopryl 10 mg, który jest zbliżonym lekiem do lisinoprylu, zawartym w Lisiprolu. Trzeba jednak powiedzieć, że peryndopryl i lisinopryl są to 2 różne, chociaż spokrewnione leki. Dodatkowo Nolipryl Bi-forte zawiera w sobie również indapamid 2,5 mg - lek odwadniający i obniżający ciśnienie w wyższej dawce niż obecnie zazwyczaj się stosuje. Przy indapamidzie warto brać jednocześnie potas (np. Kalipoz lub Kaldyum), ponieważ indapamid wypłukuje potas wraz z moczem, którego Pan obecnie trochę więcej będzie oddawał. Sytuacja jest dosyć skomplikowana, ponieważ obecnie otrzymuje Pan dwa dwu-składnikowe leki, czyli praktycznie 4 leki, chociaż połyka Pan tylko 2 tabletki. Ważne jest, żeby często mierzyć ciśnienie, sytuacja powinna się unormować po kilku dniach. Jeżeli nadal wartości ciśnienia będą zbyt wysokie, lub zbyt niskie i będzie miał Pan bóle głowy (co najmniej jeden z 4 składników Pana kompozycji lekowej może dawać bóle głowy)- to wówczas trzeba wrócić do lekarza, które zmienił Panu leki i zastanowić się - co robić dalej?
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Monio, Concor w Pani przypadku może być przydatny. Jeżeli będzie podawany w niskiej dawce to może się Pani czuć znacznie lepiej - mogą ustąpić napadowe szybkie bicia serca; bez powodowania spadków ciśnienia. Warto wrócić do swojego lekarza i opowiedzieć mu o swoich wątpliwościach dotyczących stosowania Concoru. Ważne jest, żeby była zachowana więź zaufania pomiędzy pacjentem a lekarzem.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ono, Warto się zorientować, co wywołuje napadowe emocje i w konsekwencji wzrosty ciśnienia tętniczego? Niektóre emocje potrafimy kontrolować. Można porozumieć się ze swoim lekarzem, żeby ustalić, co robić, kiedy wzrasta ciśnienie podczas emocji lub niezależnie od nich?
×