Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Gościu, Proponuję odwiedzić lekarza i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach. Warto żeby został Pan dobrze zbadany. Inna sprawa to wyzwolenie się od uzależnień. Być może przyda się Panu pomoc psychiatry i psychologa.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Anowosad, Lepiej żeby nie miała Pani takich zwyżek ciśnienia. Nie wiemy, jakie ma Pani tętno. Nie powinno być wolniejsze niż 50/min. Jeżeli ma Pani nadczynność tarczycy, to być może tętno jest trochę przyspieszone. Maksymalna dawka Concoru wynosi 10 mg/dobę. Proponuję porozumieć się ze swoim lekarzem, czy nie może Pani brać Concoru 2x5 mg? Trzeba kontrolować też tętno. Podobnie, maksymalna dawka Prestarium to 10 mg/dobę, Amlozku 10 mg na dobę. W razie wysokiego ciśnienia można brać Captopril 25 mg i po 30-60 minutach 25 mg jeżeli nadal jest wysokie ciśnienie. Wszystkie te zmiany proponuję uzgodnić ze swoim lekarzem.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Ponownie witam Panią Malinkaaę, Oczywiście, może się Pani udać na konsultację psychiatryczną. Być może uzyska Pani pomoc. Warto wrócić do sprawy palenia papierosów, o czym Pani pisze na początku swojego pierwszego listu. Jest wysoce prawdopodobne, że przynajmniej część Pani dolegliwości może być związana z paleniem. Proszę rozważyć rezygnację z palenia papierosów. Są dwie podstawowe drogi rzucania palenia. Po pierwsze, można od razu przestać całkowicie palić. Po drugie - stopniowo zmniejszać liczbę wypalanych papierosów, np. o 1-2 papierosy mniej w każdym tygodniu. Zamiast papierosów można wpaść w nałóg chodzenia na spacer i w razie zdenerwowania - po prostu wychodzić na krótką przechadzkę. Życzę Pani zamiany papierosów na spacery. Powodzenia!
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani/Drogi Panie córko/synu Taty po baypassach, Dretwienia w okolicy klatki piersiowej nalezą do objawów, nazywanych ogólnie dyskomfortami w klatce peirsowej. U osoby po operacji tętnic wieńcowych mogą być wyrazem dławicy, czyli bólów wieńcowych, albo są związane z przebytą operacją polegającą zazwyczaj na przecięciu mostka. Proponuję wizytę u kardiologa, u którego mam nadzieję leczy się Tata. To kardiolog wyjaśni Państwu, czy opisywane dolegliwości są groźne, czy nie mają większego znaczenia?
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Sylwio, Prawdopodobnie jest Pani już po wizycie u kardiologa. Przypuszczam, że miała Pani zrobionego holtera i wyjaśniła się sytuacja, czy ma Pani zaburzenia rytmu serca (arytmię), czy - nie? Analizując opisywane przez Panią objawy proponuję również dobre badanie neurologiczne. Na wszelki wypadek może bedą przydatne badania w kierunku padaczki?
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Chodzi o inne naczynia. Tętnice wieńcowe to nie jest to samo, co ujście żył płycnych, które często bada sie przed ablacją.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Malinkaao, Opisywane przez Panią dolegliwości nie sprawiają wrażenia bólów wieńcowych, czyli związanych z sercem. Raczej trop: kręgosłupowo- gastrologiczny wydaje się słuszny. Mam nadzieję, że gastrolog, poza lekami uspokajającymi, przepisał Pani leki wpływające na przewód pokarmowy - żołądek i przełyk. Z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnym na kręgosłup nalezy zachować ostrożność, skoro wiemy, że ma Pani nadżerki w obrębie przewodu pokarmowego. Rzeczywiście, ćwiczenia na kręgoslup mogą być najlepszym rozwiązaniem. Proszę znaleźć ćwiczenia proponowane przy wzmacnianiu mięśni kręgosłupa, np. w internecie. Ogólnie rzecz biorąc, dobre są dla Pani ćwiczenia na plecach, np. na materacu lub na starej kołdrze/kocu polożonych na podłodze, z podnoszeniem nóg do góry - najpierw jedna, potem druga, a potem obie jednocześnie. Jeżeli lubi Pani pływać - zalecane jest pływanie na plecach. Warto jednak jak najszybciej spotkać się z rehabilitantem/fizjoteraputą i rozpocząć kontrolowane ćwiczenia wzmacniające kręgosłup. Oczywiście wizyta u kardiologa też będzie przydatna. Być może poza EKG, będzie miała Pani wykonane echo serca.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Myszko8391, Proponuję omówić ten problem ze swoim kardiologiem, który Panią leczy. Nie wiemy, czy była Pani operowana z powodu zespołu Fallota i jaki jest obecnie stan wydolności serca u Pani. Sprawa jest bardzo indywidualna i trzeba to omawiać ze swoim lekarzem, który zna Panią i wie, jakie Pani zażywa leki, a także wie czego można się spodziewać, gdyby była Pani w ciąży.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ankas, Zacytowała Pani opis EKG: RZM z niemiarowością oddechową i obniżenie odcinka ST do 0,5mmm w II, III, aVF. Jeżeli jest to opis spoczynkowego EKG (tak można się domyślać) to nie ma w nim istotnych nieprawidłowości. Niemiarowość oddechowa jest zjawiskiem na pograniczu normy. Oznacza ona, że podczas oddychania zmienia się częstość rytmu serca, w zależności od tego, czy jest to rejestracja na wdechu, czy na wydechu. W echo serca (UKG) główna nieprawidłowość dotyczy zastawki dwudzielnej, czyli mitralnej (MV). Stwierdzono wypadanie przedniego platka zastawki dwudzielnej - dawna nazwa: zespół Barlowa. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest dosyć częste u młodych osób, szczególnie u młodych kobiet. Być może nawet 20% młodych kobiet, czyli co piąta, może mieć tę anomalię aparatu zastawki dwudzielnej, chociaż część z nich o tym nie wie, ponieważ nie wszystkie młode kobiety mają wykonywane echa serca. Ważną sprawą jest, czy wypadanie płatka łączy się z niedomykalnością mitralną (MR). W Panie przypadku niedomykalność mitralna jest mała. Czyli sytuacja nie jest zła. Warto powtarzać echo serca co najmniej co 2 lata, żeby zobaczyć, czy wypadanie płatka utrzymuje się i czy niedomykalność mitralna się pogłębia. Zasadniczo wypadanie płatka zastawki mitralnej, nazywane z angielska - prolapsem mitralnym - nie jest poważną chorobą, ale na wszelki wypadek należy zrezygnować z zawodniczego uprawiania sportów, szczególnie ekstremalnych. Wprawdzie obecnie również kobiety są zawodowymi żołnierzami, to jednak w Pani przypadku nie będzie dobrym pomysłem marzyć o tym żeby zostać generałem w wojsku, ponieważ wcześniej trzeba brać udział w intensywnych treningach z obciążeniem. Niecodziennie duże wysiłki mogą być potencjalnie ryzykowne u osoby z prolapsem mitralnym. Tętno submaksymalne jest wartością, którą oblicza się, jako 85% tętna maksymalnego. Tętno maksymalne, czyli tętno którego nie powinno się przekraczać podczas próby wysiłkowej, ale i w życiu codziennym, wyliczamy ze wzoru: 220 - wiek, czyli w Pani przypadku: 220 - 26 = 194. Natomiast 85% liczby 196 = 165. Czyli dla Pani, zanim nie będzie miała Pani 27 lat tętno submaksymalne wynosi 165/min. Do takiego tętna doprowadzamy pacjentów podczas próby wysiłkowej, jeżeli pacjent jest potencjalnie zagrożony. Ponieważ było u Pani podejrzenie schorzenia związanego z poważnymi zaburzeniami rytmu, to właśnie dlatego przerwano wysiłek przy osiągnięciu limitu tętna submaksymalnego.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Taffi, Wynik gazometrii nie jest całkowicie prawidłowy. pH jest nieco podwyższone, co oznacza niewielką zasadowicę. Saturacja 94% - oznacza niewystarczające wysycenie hemoglobiny krwi tlenem (niewielkie odchylenie poniżej dolnej granicy normy)... podobnie inne parametry. Jest zrozumiałe, że u osoby z astmą oskrzelową, w stanie aktualnego zapalenia oskrzeli, funkcja płuc jest upośledzona. Zawsze warto porozumiewać się w sprawie wyników badań ze swoim lekarzem prowadzącym. W Pani przypadku - z pulmonologiem.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam BBB, Jest to określenie radiologiczne dotyczące kształtu sylwetki serca w rentgenie klatki piersiowej. Może sugerować powiększenie lewego przedsionka i nieprawidłowości zastawki mitralnej. Obecnie znacznie dokładniejszą metodą oceniającą budowę i czynność jam serca i jego zastawek jest echokardiografia, którą warto wykonać. Proponuję wrócić do swojego lekarza, pokazać opis rentgena klatki piersiowej i poprosić o skierowanie na echo serca. W razie możności warto zrobić zdjęcie na kliszy w Pracowni Radiologicznej, zazwyczaj za dodatkową opłatą) lub wydrukować na papierze z płytki CD, tak, żeby był nie tylko opis, ale i obrazek. Dzisiaj nie wydaje się rutynowo rentgenów ze względu na oszczędności. Echo serca jest w tej sytuacji najbardziej przydatnym badaniem.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Mariuszasie, Po pierwsze słowo *nieco* oznacza, że każdy problem, którego ten dopisek dotyczy - nie jest duży. Po drugie, prawdopodobnie oznacza, że przepływ w tętnicy szyjnej wewnętrznej jest utrudniony. Ale skoro tylko *nieco*, to chyba nie ma to większego znaczenia. Jednakże, warto wrócić z wynikiem badania do lekarza, który na nie Pana kierował i omówić - co dalej robić?
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Sylwku, Trzeba się dobrze porozumieć, co Pan rozumie przez określenie *kieszonkowe EKG*? Jeżeli to ma być holter, który nosi Pan ze sobą przez 24 godziny lub dłużej - to oczywiście oba aparaty sobie nie przeszkadzają, a nawet celowo robi się rejestrację holtera u pacjentów ze wszczepionym układem stymulującym, czyli stymulatorem. To badanie może wykazać ewentualne nieprawidłowości w pracy stymulatora. W razie wątpliwości, proponuję porozumieć się z Pracownią kontroli stymulatorów przy szpitalu, w którym wszczepiono Panu stymulator i w której ten stymulator jest kontrolowany. W wyjątkowych sytuacjach stymulator jest kontrolowany w innym szpitalu niż ten, w którym go wszczepiano. W takiej sytuacji warto porozumieć się z Pracownią w której kontrole urządzenia są u Pana przeprowadzane.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani MarzenaLondon, Niskie ciśnienie tętnicze krwi może być przyczyną Pani złego samopoczucia. Warto pić więcej płynów i sprawdzać, czy język jest wilgotny? - Jeżeli jest suchy to znaczy, że warto jeszcze wypić szklankę wody lub filiżankę herbaty. Jeżeli ciśnienie było mierzone podczas miesiączki (krwawienia miesięcznego) i ta miesiączka była obfita, to mogło się to przyczynić do niskiego ciśnienia. Jeżeli lekarze powiedzieli Pani, że badania krwi są prawidłowe, to nie ma podstaw, żeby im nie ufać. Warto wrócić do swojej Pani doktor i opowiedzieć jej o swoich wątpliwościach. Oczywiście warto pokazać jej wyniki badań i przedstawić informację (Karta Informacyjna / list) o swoim stanie zdrowia,. którą otrzymała Pani w szpitalu.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Sercowo, Proponuje oznaczyć sobie cały lipidogram, a nie tylko cholesterol, którego stężenia w surowicy zresztą u Pani nie znamy. Anticholesteran zawiera monokolinę K, która ma się przyczyniać do obniżania granicznie podwyższonego cholesterolu. Niestety, ten suplement diety nie należy do leków o potwierdzonej skuteczności w leczeniu podwyższonego stężenia cholesterolu w surowicy krwi. Proponuję udać się do lekarza z wynikami swojego lipidogramu (czyli cholesterolu razem z frakcjami i trójglicerydami) i ustalić, czy w Pani sytuacji konieczne jest obniżanie cholesterolu, co więcej jaką metodą to robić?
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani janetko342, Paraxinor zawiera lek paroksetynę, która jest lekiem antydepresyjnym i jest stosowana w zespołach depresyjnych. Wskazania i przeciwwskazania do stosowania paroksetyny, czyli Paroxinoru oraz działania niepożądane (mniej więcej oznacza to skutki uboczne), są zawarte w ulotce dołączonej do opakowania. Jest ich dość dużo. Proszę uważnie przeczytać ulotkę. Proponuję, nie interesować się tym, jak lek działa u innych osób, tylko przeczytać ulotkę i w razie wątpliwości zwrócić się do swojego psychiatry, który przepisał Pani Paroxinor. To właśnie z lekarzem, który Pani ten lek przepisał, warto wyjaśnić wszystkie wątpliwości i opisać objawy, dolegliwości, które Pani odczuwa. Z lekarzem można będzie ustalić, czy dolegliwości, które Panią niepokoją są związane z Paroxinorem, czy nie? Natomiast nie ma większego znaczenia jak lek działa u innych. Ważne jest jak działa u pani i co sądzi o tym Pani lekarz?
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Fragment powyższego tekstu z autokorektą: Trudno udzielać Panu szczegółowych porad, skoro więcej się nie wie, niż wie. Proponuję powiedzieć swojemu lekarzowi, do jakiego kraju się Pan się wybiera, na jak długo - sam, czy z rodziną? Jaki rodzaj pracy będzie Pan wykonywał? Jeżeli będzie Pan odwiedzał nasz kraj, proponuję umówić się ze swoim lekarzem, żeby mógł być Pan przez niego przyjmowany wtedy, kiedy będzie Pan w domu.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Zbyszku59, Wprawdzie nie wiemy dokąd się Pan wybiera do pracy, i jaka to będzie praca - ta sama co w kraju, czy inna? To jednak wiemy, że ma Pan chorobę wieńcową z dolegliwościami, które można uznać za bóle wieńcowe (pisze Pan o *zatykaniu* ) oraz miażdżycę tętnic kończyn dolnych, chociaż nic nie wiemy, czy Pan bóle nóg, czy nie? Nie wiemy również , na czym polegały interwencje przezskórne i chirurgiczne? - Czy miał Pan wykonaną operację na tętnicach wieńcowych, czyli by-passy? W opisie koronarografii nie ma wzmianki o by-passografii, zatem być może nie miał Pan tego rodzaju operacji, ale tego po prostu nie wiemy. Prawa tętnica wieńcowa jest wprawdzie zamknięta, ale ma Pan dobrze rozwinięte krążenie oboczne, które stanowi rodzaj naturalnych by-passów (pomostów naczyniowych). Podsumowując, lewa tętnica wieńcowa, nie wykazuje istotnych zmian, natomiast prawa tętnica wieńcowa, otrzymuje krew od lewej tętnicy wieńcowej przez naturalne połączenia naczyniowe, które wykształciły się w Pana sercu. Trudno udzielać Panu szczegółowych porad, skoro więcej się nie wie, niż wie. Proponuję powiedzieć swojemu lekarzowi, do jakiego kraju się Pan się wybiera, na jak długo - sam, czy z rodziną? Jaki rodzaj pracy będzie Pan wykonywał? Jeżeli będzie Pan odwiedzał na kraj, proponuję umówić się ze swoim lekarze, żeby mógł być Pan przez niego przyjmowany wtedy, kiedy będzie Pan w domu. Jeszcze jedno, proszę zabrać ze sobą swoje leki, które Pan stale zażywa - warto mieć notatkę od lekarza, że to są Pana leki, bo niektóre służby celne są dość uciążliwe dla przekraczających granice i dlatego lepiej mieć na wszystko dokumenty. warto zabrać leki z pewnym naddatkiem ilościowym, czyli, żeby zawsze miał Pan zapas leków na 1-3 miesiące na przyszłość. Życie ma to do siebie, że zawsze występują nieprzewidziane sytuacje i lepiej mieć zapas leków na wszelki wypadek.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ago7341, Warto często kontrolować sobie ciśnienie i tętno i zapisywać wartości. W niektórych sytuacjach ciśnienie i tętno mogą być zbyt wysokie lub zbyt niskie. Warto omówić ze swoim lekarzem, co robić, gdy jest jedna lub druga sytuacja. Wizyta u psychiatry może dużo wnieść w sprawę Pani stanu zdrowia. Proponuję powiedzieć lekarzowi-psychiatrze, że obawia się Pani brania nowych leków i być może nie będzie Pani brała tych, które Pani przepisze psychiatra. Prawdopodobnie wymaga Pani dokładniejszego tłumaczenia - kilka razy na ten sam temat - aż Pani zrozumie i przekona się do jakiejś nowej idei, dotyczącej Pani stanu zdrowia. Trzeba jednak brać pod uwagę, że nie wszyscy mają czas i cierpliwość, żeby po raz kolejny powtarzać tę samą kwestię. Wydaje się, że za dużo Pani siedzie i leży w ciągu dnia i za dużo ogląda Pani telewizję. To nie są czynności, które nas uspokajają. Warto od czasu do czasu - może nawet codziennie - wstać i przejść się na spacer. W miłym towarzystwie, albo chociaż samemu. Umiarkowany, powtarzający się monotonnie ruch, jaki daje spacer, działa bardzo korzystnie w likwidowaniu napięć emocjonalnych. Proszę zawsze prosić, żeby Pani wytłumaczono, dlaczego ma Pani postąpić tak, a nie inaczej. Jeżeli przekona się Pani do danej sprawy, nie będzie miała Pani wątpliwości i być może znikną lęki.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Krzysztofie, Proponuję zainteresować się całym swoim lipidogramem, a nie tylko całkowitym cholesterolem. Całkowity cholesterol 240 mg% - to oczywiście zbyt wysoka wartość, szczególnie u osoby po by-passach. Warto jednak zobaczyć, jaki jest Pani HDL-cholesterol (powinien być jak najwyższy, np powyżej 40 mg%) i LDL- cholesterol (powinien być jak najniższy, nawet 70 mg% lub przynajmniej poniżej 100 mg%). Ważne są też trójglicerydy lub triglicerydy, które powinny być stosunkowo niskie, niższe niż to co się uważa za prawidłowe. Dobrze, że jada Pan codziennie ryby, ale nie zawsze i nie codziennie musi to być łosoś. Szwedzi uważają, że łososia norweskiego nie powinno się jadać częściej niż jeden raz w miesiącu, ze względu na rodzaj karmy, zjadanej przez hodowlane łososie (większość łososi to są ryby hodowlane, a nie dzikie z głębin oceanu lub morza). Najwartościowsze są tłuste ryby morskie, łosoś jest jedną z nich, ale proszę nie zapominać o makreli i o halibucie! Warzywa i owoce są też ważne. Jednak nic Pan nie pisze o sposobie poruszania się. Proponuje dodać do swojej diety 30 minut spaceru codziennie - może będzie dobry efekt w następnym badaniu lipidogramu, w tym cholesterolu? Przede wszystkim jednak, proszę porozumieć się ze swoim lekarzem i przedstawić mu swoje wątpliwości. Suvardio jest stosowane w tabletkach, zawierających dawki: 5, 10, 20 i 40 mg. Nie wiemy, jaką dawkę Pan stosuje? Trzeba jednak pamiętać, że podczas stosowania Suvardio należy kontrolować nie tylko cholesterol/lipidogram, ale również bezpieczeństwo stosowanej kuracji, czyli oznaczać transaminazy i CK (CPK) - chodzi o potencjalne prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby i mięśni. Warto też oznaczać kreatyninę, żeby się upewnić, że Suvardio nie uszkodziło funkcji nerek. Jeszcze raz proponuje, żeby nie leczyć się samemu, tylko w ścisłym porozumieniu ze swoim lekarzem!
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Ankasa, Prawdopodobnie nie miał Pan bólu w klatce piersiowej podczas wysiłku, chociaż tego nie ma powiedzianego we fragmencie podanego opisu testu. Podobnie, prawdopodobnie nie miał Pan niedokrwienia w EKG, chociaż ten drobiazg też Pan pominął. Ogólnie rzecz biorąc tolerancja wysiłku mieści się na dolnej granicy normy dla dorosłego człowieka. Dlaczego jednak przerwano wysiłek przy osiągnięciu limitu tętna submaksymalnego, skoro nawet nie mówi się o zmęczeniu? I w jakim celu było wykonane badanie? To są pytania, na które być może nie uzyskamy odpowiedzi.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Monno, Propranolol w dawce 40 mg istotnie zwalnia tętno i obniża ciśnienie tętnicze. W opisywanej przez Panią sytuacji, dawka Propranololu może być zbyt duża. Proszę porozumieć się ze swoim lekarzem.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Mlody12345, Pana dolegliwości nie są typowe dla określonej choroby serca. Warto mierzyć sobie ciśnienie i tętno. Warto też zainteresować się kręgosłupem, czy nie ma Pan stanu zapalnego jego stawów. Ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przeciążenia mięśni i stawów. Dlatego warto je robić pod okiem trenera. Proponuję spacery 30 minut codziennie. Trzeba się tylko dobrze ubrać.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Aniuizabelo, Można się domyślać, że pierwsza wartość to ciśnienie tętnicze skurczowe, druga - rozkurczowe, trzecia - tętno, albo czynność serca na minutę. Ma Pani niskie ciśnienie na leżąco (wpływ leków? Jest Pani w trakcie obfitej miesiączki? W dniu dzisiejszym piła Pani zbyt mało płynów i jest odwodniona?). Na stojąco ciśnienie się nie obniża dalej, ale podwyższa. Nie ma Pani hipotonii ortostatycznej i to jest dobra wiadomość. Jednakże przy tak niskim ciśnieniu proponuję powoli zmieniać pozycję ciała - nie wstawać zbyt gwałtownie.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Agabrysiu, Nie wiemy, jaką wadę serca ma Pani syn. Zasadniczo pulsacyjny przepływ krwi w aorcie nie jest istotną patologią. Proponuję wyjaśnić swoje wątpliwości z lekarzem, który leczy Pani syna.
×