Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Dominatorze, Oczywiście można leczyć żylaki również chirurgicznie w klasyczny sposób - z usunięciem żylakowato poszerzonej żyły. Doradzam konsultację chirurga naczyniowego. W informacji medycznej, np. w internecie, można znaleźć adresy poradni chirurgii naczyniowej i wybrać odpowiednią lokalizację takiej poradni. Zazwyczaj podane są numery telefonów do rejestracji, gdzie udzielą Panu informacji również dotyczącej kosztów leczenia.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Patryku, Zaczął Pan dosyć wcześnie ćwiczyć na siłowni. Czy ma Pan trenera, który prowadzi z Panem ćwiczenia? Opisywane dolegliwości mogą być efektem niezupełnie prawidłowo prowadzonych ćwiczeń u 16-latka. Zawsze przed ćwiczeniami trzeba prowadzić co najmniej 10-minutową rozgrzewkę. Nie trzeba też przesadzać z długością ćwiczeń. No, i nie trzeba ich robić zbyt często. Warto poradzić się kogoś bardziej zaawansowanego w sporcie.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Pietrku, Można poprosić swojego lekarza, żeby zainteresował się Pana kręgosłupem. Szczególnie jego odcinkiem szyjnym i piersiowym. Warto unikać długotrwałego siedzenia przed komputerem. To bardzo obciąża kręgosłup i może być przyczyną podobnych dolegliwości.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Być może wchodzi w grę nieokreślona bliżej patologia trzustki. Warto porozumieć się ze swoim lekarzem i zrobić podstawowe badani krwi i moczu. Można upewnić się, czy cukier (glukoza) we krwi na czczo jest w normie i zrobić dodatkowe badania wskazujące na funkcję trzustki.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie/Droga Pani Sebolu/Sebol, Nadciśnienie tętnicze u 21-letniej osoby powinno być już prawdopodobnie leczone. Warto w leczeniu uwzględnić, że w holterze rejestruje się przyspieszone bicie serca. Niektóre leki obniżające ciśnienie zwalniają jednocześnie tętno, czyli czynność serca. Być może warto taki lek zastosować. Trzeba to wszystko jednak omówić ze swoim lekarzem. Przerost lewej komory serca może być efektem nadciśnienia tętnicze dotychczas nieleczonego. Jest to dodatkowy atut w kierunku leczenia nadciśnienia. Nie należy się przesadnie niepokoić, ale nie można patrzeć na wysokie ciśnienie bez odpowiedniej reakcji. Warto mieć własny ciśnieniomierz, mierzyć je codziennie (niekiedy nawet 2 razy dziennie) i notować wartości ciśnienia. Następnie warto te zapiski pokazać swojemu lekarzowi i z nim ustalić - Co dalej robić?
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Doroto, U 21-letniej kobiety prawdopodobieństwo, że opisywane bóle w klatce piersiowej są bólami wieńcowymi (dławicowymi), jest bardzo niskie. Czyli choroba wieńcowa jest u Pani bardzo mało prawdopodobne. Warto zrobić echo serca i ustalić, czy nie ma Pani nieprawidłowości dotyczących zastawki mitralnej. Najczęściej u młodych kobiet jest to wypadanie płatka zastawki mitralnej (dwudzielnej), czyli prolaps mitralny. Warto też sprawdzić, czy nie ma Pani nieprawidłowości w obrębie odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa. Zacząć można od rentgena kręgosłupa - pod warunkiem jednak, że nie jest Pani w ciąży. Nie warto jednak diagnozować się samemu i dlatego proponuję udać się do swojego lekarza rodzinnego lub rejonowego i z nim ustalić co dalej robić w Pani przypadku.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kobieto 21, Wygląda na to, ze ma Pani chwiejne nadciśnienie tętnicze. Być może nie musi Pani na stałe zażywać leku obniżającego ciśnienie. Chociaż może to być też problem dawki Metocardu. Możliwe, że niższa lub znacznie niższa dawka tego leku, stosowanego dwa razy dziennie, byłaby dla Pani korzystniejsza. Jakimś rozwiązaniem jest stosowanie leków obniżających ciśnienie tylko w tedy, gdy jest ono podwyższone. Jeżeli wraz z podwyższeniem ciśnienia przyspiesza się również puls, czyli tętno, to zastosowanie Metocardu jednorazowo może być korzystne. Warto ustalić ze swoim lekarzem, czy może Pani tak postępować? - i jaka dawka Metocardu jest odpowiednia dla Pani - biorąc pod uwagę, że poprzednia dawka była prawdopodobnie zbyt wysoka.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Robertosie, Otrzymywał Pan dwa leki przeciwdepresyjne. Widocznie była taka potrzeba. Przypuszczam, że Trittico CR otrzymywał Pan w dawce 150 mg, a nie 15 mg. Spoczynkowy puls 90/min, to oczywiście za dużo. Spoczynkowe tętno powinno być znacznie wolniejsze, np. 60-70/min. Określenie *dla mojego dotychczasowego 110* można zrozumieć, że poprzednio miał Pan tętno spoczynkowe 110/min. Prawdopodobnie jest to jakieś nieporozumienie. Tak szybkie tętno w spoczynku jest na dłuższą metę zdecydowanie niekorzystne. Propranolol 10 mg zwalnia tętno, nieco obniża ciśnienie tętnicze krwi i w tak niskiej dawce prawdopodobnie nie obniża Panu nastroju, chociaż z podanych nazw leków można się domyślać, że ma Pan zespół depresyjny, trwający co najmniej od 3 lat.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Krzysiu, Warto być ostrożnym w przyjmowaniu niesterydowych leków przeciwzapalnych, do których należy Olfen. Przede wszystkim nie należy stosować ich zbyt długo. Wpływają niekorzystnie na ciśnienie tętnicze (zazwyczaj je podwyższają), ale także wykazują szereg innych niekorzystnych działań. Oczywiście, jak się je musi przyjmować - to siła wyższa. Przy niskim ciśnieniu warto dbać o dobre nawodnienie, czyli dużo pić płynów - najlepiej wody mineralnej bez gazu lub słabej herbaty. Dobrze jest również unikać długotrwałego stania lub siedzenia. Trzeba być również ostrożnym z podnoszeniem się z pozycji leżącej i siedzącej. Wstawanie warto wydłużać, rozkładać na kilka etapów. Tak, żeby nie dochodziło do spadków ciśnienia na stojąco, co można odczuwać jako *odlatywanie*.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Olagocacola, Oczywiście, od dawna wiadomo, że śmiech to zdrowie. Dobrze jest z humorem podchodzić do swoich problemów. Doradzam jednak, żeby więcej rozmawiać z żywymi ludźmi, a nie tylko z anonimowymi korespondentami internetowymi. Warto mieć grupę przyjaciół, którym można będzie opowiadać o swoich problemach, ale również słuchać, jakie problemy mają nasi przyjaciele. W sprawach materialnych, łatwiej jest dawać niż brać. Niekiedy trudno jest powiedzieć, czy więcej skorzystał ten co dał, czy ten co przyjął dar? Podobnie jest też ze wsparciem w kłopotach emocjonalnych. Słuchając innych i próbując pomóc im w jakiś sposób, pomagamy również sami sobie.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Joe89, Ciśnienie spoczynkowe w granicach 135-140/75 jest za duże, szczególnie u 25-latka. Ciśnienie bezpośrednio po treningu może być podwyższone, podobnie jak podczas wysiłku. Jednakże 10-15 minut po treningu powinno powracać do wartości prawidłowych. Jeżeli 24 godziny po treningu ciśnienie wynosi 150/80 mm Hg - to jest to nadciśnienie. Czy rodzice Pana żyją i czy mają nadciśnienie (ewentualnie mama lub tata)? Proponuje zgłosić się do lekarza z zapisanymi wartościami pomiarów ciśnienia. Może warto będzie zrobić holtera ciśnieniowego, żeby zobaczyć jakie jest ciśnienie w ciągu dnia i w nocy.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Krynko, Rzeczywiście, powiększony lewy przedsionek może być przyczyną częstych napadów migotania przedsionków, a jeszcze bardziej może się przyczyniać do tego, że nie można na zbyt długo utrzymać rytmu zatokowego, czyli miarowej czynności serca. Po pierwsze, warto ustalić, jaka jest przyczyna powiększenia lewego przedsionka? Czy jest to uszkodzenie zastawki mitralnej, czy przyczyna jest inna? Oczywiście warto wypróbować inwazyjnej metody leczenia napadowego migotania przedsionków, jaką jest ablacja. Ośrodki kardiologiczne, które się tym zajmują przeprowadzają również wszczepianie układów stymulujących serce, czy stymulatorów oraz ewentualnie również kardiowerterów-defibrylatorów. Tam należy szukać pomocy - również w Lublinie. Należy brać pod uwagę, że z czasem migotanie przedsionków może się utrwalić. Można jednak żyć również z utrwalonym migotaniem przedsionków, a nawet w niektórych sytuacjach jest to korzystniejsze, niż częste napady. Warto być pod opieką kardiologa, który zajmuje się zaburzeniami rytmu serca.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pana Mariusza, Być może jest Pan nadwrażliwy na alkohol. Prawdopodobnie naczynia krwionośne skóry rozszerzają się u Pana po wypiciu alkoholu bardziej, niż u innych i to daje określony efekt kolorystyczny, który jest dla Pana krępujący. O ile wiem, nigdzie nie ma nakazu, obarczonego karą śmierci, picia alkoholu na studniówce, a nawet - na poprawinach. Czy sądzi Pan, że zostanie odrzucony przez kolegów, jeżeli nie będzie Pan pił alkoholu razem z nimi? Być może warto skorzystać z porady pewnego dyplomaty, który nie był wielkim amatorem picia, a jednak w niektórych sytuacjach nie wypadało nie pić. Otóż ten Pan, reprezentujący swój kraj w środowisku, w którym nie tolerowano nie picia alkoholu, nauczył się do perfekcji sztuki markowania picia. To znaczy, pozwalał nalewać sobie do kieliszka, a potem doskonale udawał, że pije. Oczywiście, to drobne oszustwo zawsze może zostać wykryte. Wtedy całą sytuację można obrócić w dobry żart. Tak, żeby się wszyscy świetnie bawili.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Awiatorze, Krwioupusty są obecnie elementem z historii medycyny. Były dawno temu stosowaną metodą do obniżania wysokiego ciśnienia tętniczego, zanim nie wprowadzono leków normalizujących ciśnienie. Udary mózgowe krwotoczne (wylewy krwi do mózgu) często są powodowane nagłym wzrostem ciśnienia tętniczego. Dlatego być może w niektórych sytuacjach krwioupust może dałoby się wytłumaczyć, jako metodę leczącą w podobnej sytuacji. Jednak u osoby z niskim ciśnieniem krwioupust może pogorszyć stan chorego. Każdemu choremu z zaburzeniami świadomości i podejrzeniem udaru mózgowego warto mierzyć ciśnienie. Nie oznacza to jednak, żeby stosować upusty krwi. Tej metody leczniczej nie stosuje się już bowiem od bardzo wielu lat. Przede wszystkim nie należy działać *na ślepo* - nie wiedząc, czy ciśnienie jest wysokie, czy niskie? Nie trzeba uważać, że pracownicy pogotowia ratunkowego nie wiedzą, co należy robić u chorego nieprzytomnego, z podejrzeniem udaru mózgowego. Proponuję większe zaufanie do ratowników medycznych i lekarzy pogotowia. Liczy się czas. Dlatego, zamiast iść do apteki i kupować igłę lub szukać jej w domu lub w portmonetce, następnie opalać ją nad ogniem, trzeba robić wszystko, żeby pogotowie ratunkowe przyjechało jak najprędzej i jak najszybciej przetransportowało chorego do ośrodka neurologicznego dysponującego odpowiednią aparaturą.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Gościa, Opisane objawy nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Jednak może warto będzie odwiedzić swojego lekarza rodzinnego i opowiedzieć mu o swoich problemach. Być może warto będzie zrobić holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG, żeby zobaczyć, czy przykro odczuwane bicie serca jest związane z zaburzeniami rytmu serca wymagającymi dalszych badań lub leczenia.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani / Drogi Panie Martak/Martaku, Leczenie zaburzeń rytmu metodą kardiochirurgiczną lub przez przecięcie nerwu współczulnego obecnie rzadziej się stosuje. Dlatego mogą być trudności w znalezieniu innej osoby, będącej w podobnej sytuacji. Proponuję nie poszukiwać usilnie innych chorych z wykonanymi tego rodzaju zabiegami, natomiast swoje problemy warto rozwiązywać razem z lekarzem, który zna sprawę i wie, czego się można spodziewać w Pani/Pana sytuacji. Nie oznacza to jednak, że należy stronić od ludzi - nic podobnego! Doradzam jednak przyjaźnić się z ludźmi zdrowymi i nie opowiadać im o swoich problemach związanych z chorobą - mało kogo to w rzeczywistości interesuje. Od tego są lekarze, co więcej, tacy lekarze, którzy nas znają i znają nasze problemy.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Doriss, Opis badania scyntygraficznego sugeruje, że można brać pod uwagę niedokrwienie fragmentu ściany przedniej serca, chociaż nie jest to całkiem pewne. Jeżeli ma Pani dolegliwości, czyli bóle w klatce piersiowej (szczególnie zamostkowe) zawiązane z wysiłkiem, to można zrozumieć, że znaleziono wskazania do wykonania koronarografii. Koronarografia jest badaniem tętnic wieńcowych. Klasyczna koronarografia jest badaniem inwazyjnym, wymagającym nakłucia tętnicy - udowej w pachwinie lub promieniowej na ręce, wprowadzenia cewnika przez tę tętnicę do aorty, dotarcia do tętnic wieńcowych i podania bezpośrednio to tych tętnic kontrastu, który wypełni tętnice wieńcowe. Po podaniu kontrastu filmuje się obraz tętnic wieńcowych i widać wyraźnie, czy te naczynia są prawidłowe, czy mają zmiany - chodzi zazwyczaj o zwężenia miażdżycowe. Jeżeli znajdzie się istotne zwężenie to można je rozszerzyć podczas zabiegu nazywanego angioplastyką wieńcową. Od niedawna wykonuje się również koronarografię komputerową. Od klasycznej koronarografii różni się tym, że nie wymaga nakłucia tętnicy, tylko żyły i kontrast podaje się dożylnie, a nie bezpośrednio do tętnic wieńcowych. Jednakże, dawka promieni rentgenowskich w obu badaniach jest podobna i dawka kontrastu jest również zbliżona. Jedynie koronarografia komputerowa nie grozi uszkodzeniem tętnicy, co u kobiet zdarza się nieco częściej, ponieważ kobiety mają drobniejsze naczynia tętnicze. Przed badaniem, zarówno przed zwykłą, klasyczną koronarografią jak i przed koronarografią komputerową, otrzyma Pani informację o badaniu, w której uwzględnione będą możliwe powikłania.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Cikas991, Rzeczywiście, niektóre badania są związane z określonym ryzykiem. Mam nadzieję, że przed wykonaniem tomografii komputerowej przeczytała Pani informację o badaniu, zanim podpisała się Pani, że zgadza się na jego wykonanie. Wprawdzie nie pisze Pani wyraźnie o wyniku tomografii (było to prawdopodobnie badanie głowy, chociaż nie napisała tego Pani), ale można się domyślać, że nie stwierdzono guza. Zatem można się cieszyć, że nie ma Pani poważnej choroby. Przeszłości nie zmienimy i nie ma się co zamartwiać, że wykonano 3x tomografię. Jest to jednak doświadczenie na przyszłość. Nie należy tego badania powtarzać zbyt często. No, chyba że są do tego wyraźne, życiowe powody. Na przyszłość dobrze jest wiedzieć, że nie warto wykonywać tomografii komputerowej tylko dlatego, żeby się przekonać, że wszystko jest w porządku. Lepiej, żeby były poważniejsze wskazania do tego typu badania.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Marcinie, Sedam jest lekiem o działaniu uspokajającym, stosowanym w stanach lękowych, wymagających leczenia farmakologicznego. Nie powinien być podawany dłużej niż 12 tygodni. Nie powinno się go łączyć z alkoholem i innymi lekami o podobnym działaniu. W jaki sposób działa i jakie są wskazania i przeciwwskazania do jego stosowania, a także możliwe działania niepożądane (skutki uboczne)? - Wszystko to jest opisane w sposób przystępny dla pacjentów w ulotce załączonej do opakowania, którą zawsze warto przeczytać przed rozpoczęciem kuracji. Najważniejsze jednak, to możliwość porozumienia się ze swoim lekarzem, który przepisał Panu Sedam. Ocena skuteczności terapii powinna być omówiona z tym lekarzem. Podobnie, w razie wystąpienia działań niepożądanych należy zgłosić to lekarzowi, który przepisał lek.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ewito, Wszyscy pacjenci ze wszczepionymi układami stymulującymi serce, czyli mówiąc prościej z rozrusznikami serca, powinni mieć kontrolowane wszczepione urządzenia w określonych odstępach czasowych. Zazwyczaj odbywa się to w miejscach, gdzie był wszczepiony stymulator. Przy okazji takiej kontroli, na korytarzu, w oczekiwaniu na własną wizytę pacjenci siedzą obok siebie i niektórzy rozmawiają ze sobą. Tak tworzy się zupełnie nieformalnie grupa wsparcia. Jeżeli w miejscu, gdzie Pani mieszka, nie ma jeszcze takiej grupy wsparcia, to można ją założyć. Jest naturalne, że założycielem (założycielką) takiej grupy będzie ten, kto widzi potrzebę istnienia takiej grupy. Widać od razu, że jest Pani idealną kandydatką na osobę grupująca wokół siebie osoby w podobnej sytuacji zdrowotnej. Warto też zapytać w swojej Pracowni Kontroli Stymulatorów, czy przypadkiem takiej grupy już nie ma i jak można się do nie dołączyć? A jeżeli jeszcze jej nie ma - to może warto ją samemu założyć?
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Radosna, Oczywiście miewamy tego typu myśli. Nie zawsze musi to być coś poważnego. Jeżeli jednak będą one zbyt natrętne i będą przeszkadzały w Pani życiu codziennym, to wtedy proponuję odwiedzić nie tyle psychologa, co lekarza psychiatrę. Nie musi się to wiązać z dużymi wydatkami finansowymi - wizyta w Poradni Zdrowia Psychicznego może być dobrym rozwiązaniem. Podobnie, nie trzeba obawiać się reakcji najbliższego otoczenia, ponieważ nie wszyscy muszą o wszystkim wiedzieć.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Angeliko1985, Proponuję porozmawiać o swoich przemyśleniach dotyczących dzieciństwa, relacji z ojcem i sytuacji obecnej z innymi osobami. Nie warto zamykać się w sobie, z izolowaniem się od świata zewnętrznego. Oczywiście, na takie tematy rozmawia się z ludźmi, do których mamy zaufanie. Może wizyta u psychoterapeuty się Pani przyda? Można też rozważyć wizytę w Poradni Zdrowia Psychicznego u lekarza psychiatry.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kumen, Powierzchnia lewego przedsionka u kobiet nie powinna przekraczać 20 cm kwadratowych. Oznacza to, że jego jama jest powiększona. Ma Pani niedomykalność mitralną (więcej niż umiarkowaną), czyli część krwi podczas skurczu powraca z lewej komory do lewego przedsionka. Gradient wsteczny trójdzielny może sugerować o nieprawidłowości zastawki trójdzielnej (zastawka pomiędzy prawym przedsionkiem i prawą komorą). Nie uznano jednak tego za istotną patologię i nie umieszczono we wnioskach. Echo przezklatkowe warto powtarzać. Prawdopodobnie pierwsza kontrola powinna się odbyć nie wcześniej niż za pół roku i nie później niż na 2 lata. Kardiolog, pod którego jest Pani opieką zadecyduje, kiedy skierować Panią na badanie kontrolne. Zasadniczo najlepiej, jeżeli echo serca jest powtarzane przez tego samego lekarza, który wykonał badanie poprzednie, ale nie jest to wymóg bezwzględny. Czas pokaże, czy wada zastawki mitralnej zmniejszy się po stosowanym leczeniu. Być może tak będzie. Ale wymaga to monitorowania i dlatego powtarzanie echa serca jest takie przydatne.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Hehe12345, Warto upewnić się, czy nie ma Pan nieprawidłowości dotyczących kręgosłupa - przeciążenie ćwiczeniami? Stan zapalny? Proponuję wrócić do Pani Doktor i przedstawić sprawę tak, jak w naszej korespondencji. Warto też zainteresować się innymi ciekawymi tematami. Nie trzeba poświęcać tak dużo czasu stanowi swojego zdrowia. Jednakże, do pani doktor warto wrócić.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Aneto72, Proponuję wrócić do swojego lekarza - kardiologa i opowiedzieć mu o swoich kłopotach. Zwolnienie częstości rytmu serca jest już dużym osiągnięciem w Pani stanie zdrowia. Warto upewnić się, czy nie ma Pani nadczynności tarczycy. Gdyby tak było, wtedy poprawa funkcji tarczycy może pomóc w ustąpieniu zbyt szybkiego tętna. Opisywane przez Panią bóle w klatce piersiowej nie są całkowicie charakterystyczne dla określonej choroby serca. Jednakże trzeba to omówić ze swoim kardiologiem i ustalić, jakie dalsze badania należy wykonać. Mieszka Pani w idealnym miejscu dla chorych na serce, ponieważ Kraków jest doskonałym ośrodkiem kardiologiczno-kardiochirurgicznym i wszystkie problemy układu krążenia można rozwiązać na miejscu.
×