Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca. Proponuje udać się do swojego lekarza i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach. Warto przeprowadzić podstawowe badanie lekarskie i wykonać podstawowe badania laboratoryjne.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wrócić do swojego lekarza i powiedzieć, że nie czuje się Pani dobrze. Czy miała Pani kontrolowane hormony tarczycy, jakie jest ciśnienie tętnicze krwi? Czy już Pani miesiączkuje i jeżeli tak, to czy krwawienia miesięczne są obfite? Jaka jest morfologia krwi - czy nie ma niedokrwistości, czyli anemii? Być może nadal jeszcze tli się stan zapalny. Warto sprawdzić zęby - czy nie ma próchnicy do leczenia? - także: uszy, gardło, nos i zatoki (tym zajmują się lekarze laryngolodzy). Warto się upewnić, czy nie ma stanu zapalnego dróg moczowych - można zacząć od badania ogólnego moczu. Przede wszystkim, warto wrócić do swojego lekarza rodzinnego lub pediatry.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Mirtor jest lekiem antydepresyjnym i skoro pomógł, to można się domyślać, że miał/ma Pan zespół depresyjny. Całe szczęście, że teraz czuje się Pan lepiej. Podwyższone ciśnienie tętnicze należy leczyć niezależnie od zmian nastroju. Metocard i inne leki z grupy beta-blokerów mogą nie być najlepsze dla Pana z uwagi na depresję. Jednakże jest wiele innych leków stosowanych w nadciśnieniu, które nie obniżają nastroju.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca, a raczej sugerują zmiany w kręgosłupie. To one właśnie mogą być przyczyną nietypowych bólów w klatce piersiowej. Dlatego warto zbadać kręgosłup - szyjny i piersiowy. W dalszej kolejności również lędźwiowy odcinek kręgosłupa. Dyskomforty w głowie budzą podejrzenie wahań w wartościach ciśnienia tętniczego. Możliwe jest chwiejne nadciśnienie tętnicze, czy występujące jedynie w niektórych sytuacjach. Dlatego warto mieć własny ciśnieniomierz i często mierzyć ciśnienie i tętno i zapisywać wyniki. Mierzyć należy szczególnie wtedy, gdy występują dolegliwości. Jeżeli stosuje Pan leki przeciwbólowe, to warto wiedzieć, że część z nich podnosi ciśnienie tętnicze. Zatem tym bardziej warto mierzyć często ciśnienie.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Pogłębiające się skrzywienie kręgosłupa, może doprowadzić do znacznego zniekształcenia budowy klatki piersiowej, co w efekcie może doprowadzić do wytworzenia się garbu. Dlatego już teraz warto pokazać się u lekarza ortopedy. Być może będzie można zatrzymać zniekształcenia kręgosłupa i klatki piersiowej? Dużo daje rehabilitacja, którą obecnie częściej nazywa się fizjoterapią. Warto, żeby otrzymał Pan indywidualny program ćwiczeń przygotowany specjalnie dla Pana - zacząć trzeba treningi pod okiem fizjoterapeuty-rehabilitanta, a nie *zwykłego* trenera na siłowni. Potem będzie mógł Pan kontynuować sam dalsze treningi. Wydaje się, że raczej należy unikać skakania na skakance i innych skoków z uwagi na uszkodzony kręgosłup. Warto też zrobić wszystko, żeby nie wracać do środków psycho-aktywnych: narkotyków, dopalaczy i napojów energetyzujących, szczególnie zmieszanych z alkoholem.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przewlekająca się infekcja dróg oddechowych może być przyczyną powikłań w innych narządach i dlatego warto zrobić wszystko, żeby ustąpiła. Jeżeli odpluwa Pan plwocinę to może warto będzie zrobić posiewy z plwociny. Warto pamiętać, że gruźlica płuc nadal nie została całkowicie wyeliminowana w naszym kraju i dlatego diagnostyka w kierunku gruźlicy też jest uzasadniona. Natomiast utrzymujące się katary wymagają prawdopodobnie konsultacji laryngologicznej - czy nie ma Pan zapalenia zatok obocznych nosa? Wszystkie te wątpliwości warto omawiać ze swoim lekarzem rodzinnym.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Tambocor, zawierający flekainid, jest skutecznym i bezpiecznym preparatem przeciwarytmicznym, od wielu lat stosowanym w Europie, ale niezarejestrowanym w Polsce. Tambocor jest stosowany jako jeden z leków pierwszego rzutu w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków u pacjentów bez organicznej choroby serca. Tambocor nie jest zarejestrowany do obrotu w aptekach w naszym kraju, ale jest sprowadzany z zagranicy dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta, bez konieczności uzyskiwania pozwolenia na dopuszczenie do obrotu. Proponuję wrócić do lekarza, który zalecił dziecku Tambocor i poprosić o wniosek na import docelowy leku, realizowany przez Ministerstwo Zdrowia. Gdyby spotkała się Pani z odmową, wtedy należy poprosić lekarza o receptę na lek i samemu pojechać/polecieć, albo poprosić zaprzyjaźnioną osobę udającą się do innego kraju, np. do Niemiec, Anglii, Szwajcarii itd. i po prostu kupić lek w aptece. Przed wyjazdem lub przed poproszeniem kogoś o tę przysługę, należy się upewnić, że Tambocor jest dostępny w aptekach w danym kraju.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W wyborze lekarza pacjenci kierują się po pierwsze lokalizacją. Chodzi o miejsce swojego zamieszkania i miejsce, w którym lekarz jest dostępny. Nie zawsze warto przeznaczać dużo czasu na dojazd do określonego lekarza. Ale lokalizacja to nie wszystko. Niekiedy dowiadujemy się, kto jest lokalną sławą, sławą krajową i sławą światową. W niektórych sytuacjach, szczególnie trudnych, chorzy pokonują niekiedy duże odległości, żeby dostać się do lekarza, który może im pomóc. Pani Zniecierpliwiona nie chce lecieć samolotem na konsultację kardiologiczną do Londynu, Nowego Jorku, czy Wiednia. Wystarczy jej Poznań - czyli chodzi jednak o bliską lokalizację. W tej sytuacji, warto przejrzeć listę lekarzy, którzy przyjmują w Pani pobliżu i udać się do tego kardiologa. Może się okazać, że jest to kardiolog Pani życia. Natomiast, jeżeli z jakiegoś powodu nie będzie Pani odpowiadał, wtedy można spróbować udać się na wizytę u innego.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję konsultację u lekarza psychiatry. Być może,będzie można Panu pomóc. W wielu miastach są ośrodki leczenia uzależnień - prawdopodobnie jest Pan uzależniony od narkotyków, dopalaczy i alkoholu. Warto rozpocząć leczenie, zanim nie będzie za późno.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisuje Pani wyraźnie, że widzi związek swoich problemów z piciem alkoholu. Stąd dość prosty wniosek, żeby zrezygnować z picia alkoholu - być może warto zrezygnować z picia alkoholu całkowicie, czyli całkowita abstynencja! Prawdopodobnie jest Pani już od alkoholu trochę uzależniona, ale być może rezygnacja z picia jest jeszcze możliwa? Oczywiście, konsultacja u lekarza - psychiatry może się okazać bardzo pomocna.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W podanym opisie holtera nie widać istotnej patologii. Wynik badania jest na pograniczu normy i można spokojnie czekać na konsultację kardiologiczną.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję w przyszłości nie odstawiać samemu leków przepisanych przez lekarza psychiatrę. Objawy depresji często nasilają się na jesieni, kiedy jest mniej światła. Natomiast gdy jest dużo śniegu - światło słonecze odbija się od bieli i pacjent czuje się niekiedy lepiej. Proponuję wcześniejszą wizytę u psychiatry. Oczywiście *leczenie się* alkoholem nie jest najlepszym pomysłem. To wstęp do uzależnienia się od alkoholu - leczenie tego uzależnienia jest bardzo uciążliwe i nie zawsze skuteczne.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Bóle po prawej stronie klatki piersiowej najprawdopodobniej nie są związane z chorobą serca, a raczej ze zmianami kręgosłupa. Proponuję odwiedzić swojego lekarza rodzinnego (POZ) i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Ciśnienie 150/82 mmHg jest za duże. Bóle głowy mogą być zależne od zbyt wysokich wartości ciśnienia, chociaż mogą być również inne przyczyny bólów głowy. Warto wrócić do swojego lekarza i pokazać zapisane wyniki wartości pomiarów ciśnienia i tętna rano i wieczorem - jak się da, to również w środku dnia. Prawdopodobnie trzeba będzie zmodyfikować leczenie, np. rano też byłoby dobrze brać lek obniżający ciśnienie. O wszystkim zadecyduje lekarz, ale trzeba mu przedstawić wyniki pomiarów ciśnienia i tętna.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję zacząć od wizyty u lekarza rodzinnego (POZ). Prawdopodobnie potrzebna będzie konsultacja pulmonologiczna.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Pana znajoma wymaga konsultacji neurologicznej i kardiologicznej. Zacząć trzeba od wizyty u lekarza rodzinnego. Być może potrzebna będzie diagnostyka w warunkach szpitalnych?
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Określenie *przewracanie się serca* jest pojęciem bardzo ogólnym i mało mówiącym, co w rzeczywistości odczuwa pacjent? Jeżeli ma oznaczać kołatanie serca lub nierówne bicie serca, to warto zrobić, poza zwykłym EKG, holtera, żeby ocenić, czy nie ma zaburzeń rytmu serca? Wtedy będzie wiadomo, czy sprawa wymaga leczenia. Przede wszystkim jednak, warto udać się do lekarza rodzinnego i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach. Lekarz będzie prawdopodobnie chciał wiedzieć, co to *przewracanie się serca* oznacza? Dlatego zada szereg pytań, na które warto spróbować odpowiedzieć.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zawsze leczenie nerwic powinno być w miarę możliwości kompleksowe. Czyli poza stosowanymi lekami, zapisanymi przez psychiatrę, dobrze jest brać udział w psychoterapii prowadzonej przez psychologa - grupowej i jeżeli jest taka możliwość - również indywidualnej.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Podczas biegania, szczególnie po nierównym terenie, mogą występować różne dolegliwości. Warto upewnić się, czy ciśnienie tętnicze jest prawidłowe, czy nie ma wad stóp i kręgosłupa? Dobrze jest sprawdzić jakość obuwia do biegania. Jeżeli dolegliwości będą się nadal utrzymywały w sposób uporczywy, warto zgłosić się na konsultację do lekarza sportowego.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli na papierze będzie dokładna siatka milimetrowa i będzie wiadomo, jaki jest przesuw papieru, a także będzie można obliczyć ile milimetrów obejmuje na wydruku QT, to wtedy będzie można obliczyć czas QT i czas QTc, czyli skorygowany QT, który zależy od częstości rytmu serca. Jednakże trzeba brać pod uwagę, że jest to umowa pomiędzy pacjentem i konkretnym lekarzem, że QT będzie obliczane z tego zapisu. Dlatego, przede wszystkim należy zadać to samo pytanie lekarzowi, od którego oczekuje się, że będzie obliczał czas QT.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Ramipril jest lekiem obniżającym ciśnienie tętnicze krwi, bez istotnego wpływu na częstość rytmu serca, a także działa korzystnie w niewydolności serca i u osób po przebytym zawale serca. Lek działa zarówno na nizinach, jak i w górach. Natomiast sam pobyt na wysokościach ok. 3000 m może zmieniać ciśnienie tętnicze krwi - na ogół jest ono na tych wysokościach wyższe, ale nie zawsze. Dlatego warto mieć podczas pobytu w górach ze sobą ciśnieniomierz i mierzyć ciśnienie. Oczywiście znacznie bardziej dotyczy to osób z nadciśnieniem tętniczym. Dawka ramiprylu być może będzie musiała być zmodyfikowana na wysokości 3000 m - czyli powinna być nieco wyższa, jeżeli ciśnienie jest wyższe, a niższa, jeżeli ciśnienie jest niższe.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Skoro uciskała sobie Pani określone miejsce w obrębie ściany klatki piersiowej, to nie ma się co dziwić, że w tym miejscu pojawił się siniak - od odgniecenia. Jeżeli stosuje Pani aspirynę, nawet w małych dawkach, to wtedy jest większa podatność na tworzenie się siniaków od ucisku, nawet palcem. Natomiast miejscowe bóle w okolicach międzyżebrowych lub żeber są najprawdopodobniej nerwobólami, związanymi ze zmianami w kręgosłupie, którego fragmenty kręgów mogą uciskać na nerwy przebiegające pomiędzy żebrami. Skoro tak bardzo to Panią niepokoi, to proponuję wizytę u lekarza rodzinnego.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Warto nie jeść późnej kolacji, żeby nie kłaść się spać z pełnym żołądkiem. Poza tym, może warto wykonać USG jamy brzusznej, w którym oceni się między innymi aortę brzuszną. Przede wszystkim jednak, warto zgłosić się na konsultację do swojego lekarza rodzinnego.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Ponieważ stosuje Pani dość dużą dawkę łączną magnezu zawartego w dwóch doustnych preparatach, to może warto od czasu do czasu upewnić się, czy nerki pracują u Pani prawidłowo (można oznaczyć kreatyninę we krwi), a także jakie jest stężenie magnezu w surowicy krwi? Oba badania można wykonać po pobraniu próbki krwi.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jako lekarz - co prawda kardiolog, a nie psychiatra - proponuję nie zbierać giełdy wśród innych pacjentów o działaniach niepożądanych leków, które Pani przepisano. To nie ma dużego sensu, ponieważ nie wszystkie działania niepożądane występują u wszystkich i leki nie działają tak samo - szczególnie w skojarzeniu z drugim lekiem - u wszystkich, którzy je stosują. Najlepszym rozwiązaniem w Pani przypadku jest zacząć brać przepisane leki. Na wszelki wypadek można najpierw zacząć brać jeden lek, a dopiero po kilku dniach dołączyć drugi. Zazwyczaj trzeba odczekać jakiś czas, żeby wymienione przez Panią leki zaczęły działać. Natomiast, gdyby Pani poczuła się gorzej po włączeniu leków niż przed ich zastosowaniem - co zawsze jest możliwe - wtedy jak najszybciej należy wrócić do tego lekarza, który włączył oba leki. Jeżeli Pani lekarz będzie niedostępny, może się Pani udać do Izby Przyjęć szpitala psychiatrycznego, który jest najbliżej Pani miejsca zamieszkania. Jeszcze raz powtarzam: - nie należy się sugerować opiniami innych pacjentów, ponieważ nie będzie to dla Pani korzystne. Koniecznie wszystkie swoje wątpliwości trzeba wyjaśniać z lekarzem, który te leki przepisał.
×