Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Sebastianwie, Praktyczna porada może zależeć od Pana odpowiedzi na pytanie: ile tabletek Plavocorinu ma Pan w domu? - Czyli dwie, na dziś i jutro? - Czy może więcej, na tydzień, dwa lub trzy, albo jeszcze więcej i wystarczy Panu tabletek do dnia wizyty u kardiologa? Jeżeli ma Pan więcej, to proszę brać Plavocorin do dnia, kiedy się Panu skończą tabletki. Jeżeli ma Pan tylko jedną tabletkę, a może dwie - to tylko dziś, ewentualnie również jutro. Zasadniczo, jeżeli miał Pan brać Plavocorin przez 12 miesięcy, to trzeba się tego trzymać i po prostu zakończyć kurację tym lekiem właśnie w dniu, kiedy kończy się jeden rok od angioplastyki (PTCA) z założeniem stentu. Natomiast jeżeli pozostaną Panu jeszcze jakieś tabletki Plaviocorinu, to nie trzeba ich wyrzucać tylko spokojnie dalej brać raz dziennie, aż się skończą. Natomiast, jeżeli Plavocorin (lub jego odpowiednik) jest w Wielkiej Brytanii nam receptę to lekarz I kontaktu (GP) nie będzie Panu chciał przepisać tej recepty, ponieważ nie ma do tego podstaw. Skoro zalecono, że ma Pan go brać przez rok, to znaczy że przez rok, a nie dłużej. Chyba, że są indywidualne okoliczności wymagające przedłużonego stosowania Plavocorinu. Tego leku nie przedłuża się innym lekiem, tylko jak pisałem wcześniej, trzeba nadal brać samą aspirynę (bez Plavocorinu) w dawce kardiologicznej (Aspirin Protect lub lek występujący pod inną nazwą, ale zawierający kwas acetylosalicylowy w dawce 75-100 mg). Co do straszenia przez innych pacjentów. Już Stańczyk udowodnił, że w Polsce jest najwięcej lekarzy, którzy chętnie udzielają rad na każdy temat, ponieważ się na wszystkim znają. Kiedy byłem młodym lekarze (to było bardzo dawno temu), koronarografia była w Polsce wielką rzadkością i mało kto z pacjentów wiedział jak ona wygląda. Niektórzy pacjenci w szpitalu, kiedy wracali na swoją salę po wykonanej koronarografii, opowiadali swoim sąsiadom, że podczas badania ich krew tryskała do sufitu i potem kroplami spadała z sufitu na podłogę. Oczywiście sąsiedzi byli śmiertelnie przerażeni. I o to chodziło. Można było pokazać jakim się jest ważnym człowiekiem, bo przeżyło się koronarografię. Ale Pan już ma koronarografię za sobą i wie Pan jak ona wyglądała.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Ewciu2, Proponuje zadać to pytanie swojemu lekarzowi, a nie osobom, które nie zajmują się leczeniem zatorowości płucnej profesjonalnie. Prawdopodobnie stosuje Pani leki przeciwkrzepilwe doustne i ma Pani powiedziene przez lekarza, jak długo będzie je Pani stosować. To od współpracy Pani z lekarzem będzie w dużym stopniu zależało, czy będą nawroty epizodów zakrzepowo-zatorowych, czy nie?
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Andrzeju21Q, Bardzo dobry pomysł, żeby zrezygnoważ ze środków psychoaktywnych, amfetaminy i innych. Niestety, te preaparaty uzależniają. Całkowita rezygnacja z ich stosowania może okazać się dla Pana trudna, a nawet zbyt trudna. Warto zwrócić się o poomoc do ośrodka leczenia uzależnień, zajmują się tym psychiatrzy i psychoterapeuci.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Paulinaiwe, Nie można oddawąc krwi, która potencjalnie może zaszkodzić osobie, która krew otrzyma. Zamiast pomóc, możemy zaszkodzić. W zamian za to, warto odnaleźć siebie w innych formać pomocy innym ludziom potrzebującym. Jest ich wielu, wystarczy rozejrzeć się wokół siebie.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Fenelika, Proponuje konsulatację pulmonologiczna. Może warto bedzie wykonać badania spirometryczne w spoczynku i ergospirometrię, czyli badanie czynnościowe płuc podczas wysilku.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kateiy, Prawdopodobnie jest już po szczęśliwym porodzie. Oczywiście zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego mogły stanowić problem podczas porodu. Co prawda, periodyka Wenckebacha, jeżeli była bezobjawowa, mogła nie stanowić poważnego utrudnienia w przeprowadzeniu porodu. Ogólnie rzecz biorąc korzystniej jest w takiej sytuacji, żeby poród odbywał się w szpitalu, w którym obok oddziału położniczo-ginekologicznego jest również oddział kardiologiczny z intensywną terapią. Jeżeli takiej sytuacji nie ma, wtedy ciężar odpowiedzialności za rodzącą przejmuje anestezjolog razem z położnikiem. Ważne jest, jak się Pani czuje po porodzie? Czy blok ustąpił? - Czy utrzymuje się? Warto często wykonywać EKG i od czasu do czasu wykonywać holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie HJ1, Prawdopodobnie był Pan już u swojego lekarza. Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla choroby wieńcowej, mało też prawdopodobnie, żeby były związane z nadciśnieniem tętniczym, czy graniczną grubością lewej komory. Swoja drogą warto mierzyć ciśnienie tętnicze i tętno podczas tych nietypowych kłuć po lewej stronie klatki piersiowej. Warto się upewnić, czy kręgosłup szyjny i piersiowy ma Pan całkowicie prawidłowy. Można zacząć od badania rentgenowskiego kręgosłupa, oczywiścuie w porozumieniu ze swoim lekarzem.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Elżbieto, Pomysł, żeby odwiedzić lekarza jest bardzo dobry. Okolica, w której odczuwa Pani kolatanie raczej nie odpowiada żyle głównej. Natomiast Pani odczucia mogą odpowiadać pulsowaniu aorty brzusznej, czyli tętnicy głównej, szczególnie, jeżeli jest Pani szczupła. Zawsze można wykonanć USG jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem okolicy, w której odczuwa Pani pulsowanie, czy kolatanie.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Bartku, Z pewnością warto się upewnić, na podstawie echa serca, czy (lewa?) komora jest rzeczywiście powiększona. Zamiast zastanawiać się, czy Pana odczucia mają związek z potencjalnie nieprawidłową budową jam serca, proponuję jak najszybciej zorganizowanć sobie to badanie, czyli echo serca. Warto przy okazji badania zapytać lekarza wykonującego i opisującego echokardiografię, czy rzeczywiście komora jest powiększona i jak się to ma do Pana dolegliwości?
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Nowicjuszu, Nie można pisać, że ciśnienie tętnicze 140/80 mm Hg jest prawidłowe. Jest to już nadciśnienie. Nie wystepuje jednak u Pana stale, tylko w niektórych sytuacjach. Prawdopodobnie można je w Pana przypadku nazwać nadciśnieniem chwiejnym, czyli występującym jedynie okazyjnie. Proponuję częste pomiary ciśnienia własnym ciśnieniomierzem. Może codziennie, a nawet - rano i wieczorem. Proszę zapisywać swoje pomiary, to ułatwi lekarzowi podjęcie decyzji, czy już leczyć u Pana nadciśnienie tętnicze? W bogatszych od Polski krajach nadciśnienie rozpoznaje się na podstawie 24-godzinnego pomiaru metodą holtera ciśnieniowego. Oczywiście takie aparaty są już w naszym kraju, ale jest ich mało i nie wszysce mogą mieć wykonane to badanie. Prawdopodobnie obecnie można na własny koszt wykonać holtera ciśnieniowego niemal w każdym miejscu, jeżeli transport do ośrodka, w którym się go podłącza nie jest zbyt uciążliwy. Może holter ciśnieniowy przyda się Panu i Pana lekarzowi, żeby rozwiać wątpliwości, czy nadciśneinie chwiejne, które Pan ma - wymaga już leczenia, czy jeszcze nie?
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Magneto10, Rzeczywiście, są pewne wątpliwości, czy jest to najlepsze połączenie lekowe. Nie ma jednak przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania obu leków jednocześnie. Warto wrócić do swojego lekarza, który przepisał oba leki i omówić z nim swoje wątpliwości. Natomiast nie doradzam zaprzestania brania leków, które zostały przepisane prawdopodobnie z powodu nadciśnienia tętniczego.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Seniorze, Chelatacja nie należy do uznanych metod leczniczych we współczesnej medycynie. Oznacza to, że jej skuteczność nie została potwierdzona obiektywnymi badaniami klinicznymi. Zatem jest wątpliwe, czy warto przeznaczać na nią swój czas i środki finansowe.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam DSS82, Niestety, przedstawiony opis echa serca jest pozbawiony wniosków opisującego. W nadciśnieniu warto monitorować lewą komorę - czy nie ma przerostu? Na podstawie przedstawionych wyników wydaje się, że wymiary lewej komory mieszczą się w granicach normy, podobnie jej kurczliwość jest prawidlowa. Aorta - chociaż podany jest tylko jeden jej wymiar - nie jest poszerzona. W nadciśnieniu tętniczym warto stosować leki w taki sposób, żeby wartości ciśnienia tętniczego - skurczowego i rozkurczowego - były prawidłowe. W ten sposób chroni się serce przed przerostem lewej komory. Warto też powtarzać echo serca nie rzadziej niż raz na 2 lata, żeby patrzeć, czy i jak wymiary jam serca się zmieniają?
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Asico11, Są różne stopnie niedoboru tlenu w organizmie i w zależności od głębokości niedotlenienia gazometrai zmienia się wcześniej lub później. Duszność jest subiektywnym odczuciem danej osoby i zależy od jej wrażliwości. Opisywana duszność trwająca kilka minut, jeżeli była związana z istotnym niedoborem tlenu w płucach i w efekcie we krwi tętniczej, prawdopodobnie mogła zmienić gazometrię w trakcie trwania duszności. Jeżeli krew do badania została pobrana po epizodzie duszności już przy dobrym samopoczuciu, to organizm mógł już sobie z tą przebytą dusznością poradzić. Nie wiemy w jakim czasie po ustąpieniu duszności krew została pobrana? Jeżeli ten czas był odpowiednio dłuższy, a duszność nie była zbyt głęboka, to gazometria mogła nie odbiegać w sposób istotny od normy.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Asico11, Trzeba się umówić, co się rozumie przez 2-3 minutowe niedotlenienie i duszność. Prawdopodobnie nie chodzi o 2-3 minutową przerwę w oddychaniu, tylko 2-3 minutowe uczucie duszności. Niewystarczający dopływ tlenu do płuc i ostatecznie do krwi tętniczej może w efekcie dać nieprawidłowy wynik gazometrii
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Nikolo003, Ma Pani dosyć niskie ciśnienie i przy gwałtownym wstawaniu mogą występować zawroty głowy i/lub omdlenie. Być może z powodu niskiego ciśnienia bywa Pani senna w ciągu dnia. Dlatego proponuje powoli wstawać z łóżka lub fotela. Kłujące bóle w klatce piersiowej mogą zależeć od zmian w kręgosłupie
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kiniaaaaaa, Okazuje się, ze ma Pani listę środków, po których się Pani wyraźnie źle czuje i warto unikać haszyszu, napojów energetyzujących, alkoholu i innych napojów i preparatów, które wywołują podobne objawy. Jeżeli nie będzie Pani potrafiła sama z nich zrezygnować, warto wtedy zwrócić się o pomoc do psychiatry lub do psychoterapeuty, na przykład w ośrodku leczenia uzależnień.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Tigerek13, Warto mieć własny ciśnieniomierz i mierzyć sobie ciśnienie i tętno, szczególnie w tych sytuacjach, które Pani opisuje. Proponuję zapisywać sobie uzyskane wyniki własnych pomiarów, żeby można je było potem przedstawić lekarzowi. Nie wiemy, czy Pani osłabienie było związane z miesiączką lub zaziębieniem? Niezależnie od wszystkiego, proponuję powoli wstawać z łóżka lub fotela, albo z krzesła, żeby Pani nie upadła przy wstawaniu. Trzeba podnosić się z łóżka dostojnie, tak jak królowa wstaje z tronu.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Weroniko, Nie wiemy ile ma Pani wszystkich białych krwinek? Neutrofile są ważne w odporności i mogą też sugerować stan zapalny. Nie wiemy o ile za niskie są neutrofile? - być może jest to zmiana nieistotna w odniesieniu do normy? nie wiadomo też, dlaczego miała Pani wykonywaną morfologię krwi? Zawsze można badania powtórzyć, żeby upewnić się, czy nie jest to błąd laboratoryjny. Przede wszystkim jednak, proponuje wrócić do lekarza, który kierował Panią na badania i przedstawić mu wyniki z laboratorium.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie AdamBie, Poprzednia odpowiedź pomyłkowo została skopiowana z odpowiedzi do innego adresata. W Pana sprawie warto zauważyć, że dobrze jest zarejestrować EKG w czasie bólu i w czasie kołatania/bicia serca. Warto porozumieć się w sprawie swoich dolegliwości z lekarzem, w przychodni lub w szpitalu. Może przyda się Panu holter, czyli 24-godzinny zapis EKG. Skoro zauważył Pan, że jedna z odżywek Panu szkodzi, to można jej więcej nie stosować. A może warto zrezygnować ze wszystkich odżywek?
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Osaplu, Z Pana obszernego listu można wysnuć kilka wątków. Podwyższona bilirubina może sugerować uszkodzenie wątroby. Warto oznaczyć dodatkowo, poza kontrolowaniem bilirubiny, transaminazy w surowicy krwi (ASPAT, ALAT). Wypadanie płatka zastawki mitralnej może dawać napady szybkiego bicia serca. Skoro Propranolol jest pomocny, to warto go kontynuować. Nie tylko zwalnia tętno, ale i obniża ciśnienie. Ciśnienie i tętno warto mierzyć sobie często, nawet codziennie i zapisywać uzyskane pomiary. Skoro jest podejrzenie boreliozy, to trzeba wykonać badania w tym kierunku w porozumieniu ze swoim lekarzem - są odpowiednie testy, które wykażą czy borelioza jest, czy jej nie ma? Wpływ stosowania środków psychoaktywnych jest bardzo prawdopodobny. Warto spróbować zrezygnować z palenia marihuany. Jeżeli Pana własne próby nie będą skuteczne, można zwrócić się o pomoc do ośrodka leczenia uzależnień. Zajmują się tym psychiatrzy i psychoterapeuci.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Osaplu, Z Pana obszernego listu można wysnuć kilka wątków. Podwyższona bilirubina może sugerować uszkodzenie wątroby. Warto oznaczyć dodatkowo, poza kontrolowaniem bilirubiny, transaminazy w surowicy krwi (ASPAT, ALAT). Wypadanie płatka zastawki mitralnej może dawać napady szybkiego bicia serca. Skoro Propranolol jest pomocny, to warto go kontynuować. Nie tylko zwalnia tętno, ale i obniża ciśnienie. Ciśnienie i tętno warto mierzyć sobie często, nawet codziennie i zapisywać uzyskane pomiary. Skoro jest podejrzenie boreliozy, to trzeba wykonać badania w tym kierunku w porozumieniu ze swoim lekarzem - są odpowiednie testy, które wykażą czy borelioza jest, czy jej nie ma? Wpływ stosowania środków psychoaktywnych jest bardzo prawdopodobny. Warto spróbować zrezygnować z palenia marihuany. Jeżeli Pana własne próby nie będą skuteczne, można zwrócić się o pomoc do ośrodka leczenia uzależnień. Zajmują się tym psychiatrzy i psychoterapeuci.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pana DSS82, Opisywane przez Pana dolegliwości nie wskazują na zawał serca, ani na chorobę wieńcową. Ból po lewej stronie mostka od miesiąca (bez przerwy?), po infekcji grypowej może odpowiadać bólom związanym ze ścianą klatki piersiowej. Proponuje rentgen kręgosłupa szyjnego i piersiowego - zdjęcie przednio-tylne (AP) oraz boczne. Proszę wrócić do swojego lekarza. Można sprawdzić, czy nie ma Pan bolesności uciskowej w tej okolicy, gdzie Pana boli? Oczywiście warto kontrolować EKG; ciśnienie i tętno. W aptekach można kupić bez recepty żele lub maści do stosowania miejscowego np. Voltaren Emul Gel. Można spróbować wcierać ten żel lub maść w bolące miejsca i porozumieć się ze swoim lekarzem, jaki jest tego efekt?
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Tigerek13, Nie wiadomo, czy stale ma Pani szybką akcję serca, czy tylko szybkie tętno było podczas zapisywania EKG? Warto mierzyć sobie ciśnienie aparatem elektronicznym przeznaczonym do samokontroli ciśnienia i tętna. Uczucie, że jest *ciemno w oczach* może być przy niskim ciśnieniu, ale i przy wysokim. Dlatego warto kontrolować ciśnienie. Ten sam aparat pokaże jaka jest czynność serca - czy jest szybka, czy wolna? W sprawie bólów po lewej stronie klatki piersiowej, które Pani określa, że *bolało mnie serducho* - proszę porozumiewać się ze swoim lekarzem, który Panią badał i zna wyniki Pani badań.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Panią Marteczkę05, INR 1,17 mieści się w granicach normy, podobnie APTT. Nie ma danych na nieprawidłową krzepliwość krwi u męża.
×