Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Rico87, Zanurzenie się w lodowato zimnej wodzie może u osoby z nadciśnieniem tętniczym może znacznie podwyższyć ciśnienie i to w sposób gwałtowny, czyli bardzo szybko. Nie można ukrywać, że może to być niebezpieczne. Warto znaleźć inne przyjemności w życiu - natomiast zrezygnować z kąpieli w takich warunkach.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Zbigniewie1946, Koronarografia jest badaniem diagnostycznym, które nie wymaga przyjmowania żadnych leków. Można jednak się domyślać, że po koronarografii miał Pan wykonany zabieg leczniczy - angioplastykę wieńcową z założeniem (dwóch? kilku?) stentów. Ta sytuacja kliniczna wymaga już przyjmowania określonych leków. Polocard jest nazwą handlową leku zawierającego małą dawkę aspiryny, która rzeczywiście powinna być w takiej sytuacji podawana, chyba że istnieją przeciwwskazania do aspiryny. Nie znam leku o nazwie *colipodogrek*, ale domyślam się, że chodzi o clopidogrel. Jest to tym razem nazwa międzynarodowa leku stosowanego razem z Polocardem po angioplastyce z założeniem stentu. Atoris jest lekiem obniżającym cholesterol i może być pomocny w utrzymaniu drożności stentu. Natomiast nie jestem w stanie zidentyfikować, ani nawet domyśleć się, co może oznaczać nazwa *pergoler*. No cóż, nie trzeba wszystkiego wiedzieć. Niezależnie od tego, zażywanie leków stosowanych w łagodnym przeroście prostaty, czyli Fokusin i Finaster, nie jest przeciwwskazane. Warto brać pod uwagę, że Fokusin może obniżać ciśnienie tętnicze, szczególnie w pozycji stojącej. Między innymi dlatego, jest częściej stosowany na noc, a nie w ciągu dnia. Ale u niektórych mężczyzn, nawet połknięty rano, nie ma istotnego wpływu na ciśnienie tętnicze. Warto jednak mierzyć ciśnienie i tętno możliwie częstro i zapisywać uzyskane wartości, żeby można było się lepiej porozumieć ze swoim lekarzem.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani/Drogi Panie NONAME1234, Bardzo dobry pomysł, żeby mieć więcej badań holtera, bardziej aktualnych. Im więcej badań, tym większe prawdpodobieństwo, że znajdzie się istotną nieprawidłowość. Pauza 4-sekundowa może mieć znaczenie, nawet podczas snu. Proszę zaufać swojemu kardiologowi i z nim omawiać, co dalej robić?
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani / Drogi Panie Kolooo, Przez *picie* prawdopodobnie należy rozumieć picie alkoholu. Można brać pod uwagę, że przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę, co może powodować niedobory białkowe i nieprawidłową gospodarkę wolno-elektrolitową w organizmie. W efekcie może się ta sytuacja przyczyniać do obrzęków i/lub wodobrzusza, co optycznie robi wrażenie *opuchnięcia*. Warto zgłosić się do lekarza, zrobić podstawoe badania krwi i moczu - z kreatyniną, elektrolitami i transaminazami w surowicy krwi. Przyda się również USG jamy brzusznej. Przede wszystkim jednak, powinien znajomego zbadać lekarz.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Andrzeju30, Proponuję wizytę u lekarza rodzinnego lub rejonowego. Warto mieć własny ciśnieniomierz i od czasu do czasu mierzyć sobie ciśnienie i tętno, szczególnie jak się Pan czuje niedobrze. Warto zapisywać własne pomiary i pokazać je lekarzowi na wizycie.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Zaniepokojona, Nie warto obawiać się wizyty u lekarza. Można mieć nadzieję, że lekarz Pani pomoże. Samoleczenie przy nawracających infekcjach nie zawsze jest dobrym pomysłem. Proponuję - pomimo wszystko - udać się na wizytę do swojego lekarza.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Eunice, Warto wybrać się do kardiologa. Warto zrobić holtera i zobaczyć jak wygląda rytm Pani serca w ciągu dnia i nocy. Jeżeli zarejestrują się zaburzenia rytmu, które Pani odczuwa, wówczas będzie można wiedzieć na czym one polegają oraz - czy i jak należy je leczyć?
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Pani/Droga Pani User11, Próba wysiłkowa wykazała prawidłową tolerancję wysiłku. Zarejstrowano złożoną komorową artymię (1 para komorowa), ale nie jest to bardzo groźny rodzaj zaburzeń rytmu, chociaż jest związek arytmii z wysiłkiem. Brak jest danych na występowanie bólu w klatce piersiowej oraz obecność zmian elektrokardiograficznych odpowiadających niedokrwieniu. Zatem nie ma prawdopodobnie mowy o chorobie wieńcowej, która zresztą u osoby 20-letniej jest bardzo mało prawdopodobna. Ogólnie rzecz biorąc, wynik próby wysiłkowej może odpowiadać niewielkiemu uszkodzeniu dwóch zastawek: trójdzielnej i mitralnej. Proponuję jednak omawiać wyniki własnych badań ze swoim lekarzem.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Konrado, Być może obecnie jest już jasne, czy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) został potwierdzony, czy nadal jest to tylko podejrzenie tej wady serca? Opisywane przez Pana dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby serca i naczyń. Jeżeli odczuwa Pan kołatania serca, to warto zrobić rejestrację holtera, żeby zapisać rytm serca z całej doby i ocenić, czy kołatania serca są związane z poważnymi zaburzeniami rytmu, czy też nie mają istotnego znaczenia? Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej mogą być różnej kategorii i różnej wielkości, mogą w różnym stopniu zaburzać pracę serca. Jedne z nich są poważne i wtedy myśli się o zamknięciu ubytku - metodą chirurgiczną, albo cewnikiem wprowadzanym przezskórnie. Natomiast w wielu przypadkach są nieduże, bądź małe i mogą być pozostawione do dalszej obserwacji, bez leczenia zabiegowego.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani WERCIo6923, Jeżeli zatorowość płucna została potwierdzona w tomografii komputerowej klatki piersiowej to znaczy, że można to uznać za ostateczne potwierdzenie choroby. Jest prawdopodobne, że hormonalna antykoncepcja mogła się przyczynić do wystąpienia procesu zatorowo-zakrzepowego i warto brać to w przyszłości pod uwagę. Heparyna podawana dożylnie wchodzi w skład typowego leczenia zatorowości płucnej. Następnie prawdopodobnie będzie podawana heparyna podskórnie, a w dalszej kolejności być może doustne leki przeciwkrzepliwe. Kraków nie jest jedynym miastem w naszym kraju, w którym leczy się zatorowość płucną, ale być może w odniesieniu do Pani miejsca zamieszkania, jest tam zlokalizowany najbliższy ośrodek, w którym będzie kontynuowane Pani leczenie.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani/Drogi Panie Seba21, Można wyszukać w internecie adres i telefon Kliniki pana profesora i zapytać gdzie i jak można dostać się do niego na konsultację.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie/Droga Pani Tigerek, Proponuję najpierw dowiedzieć się, gdzie będzie pobierana krew na badania? To tam właśnie można się dowiedzieć, jak długo ważne jest skierowanie? Można też się umówić na określony dzień, kiedy pobierana będzie krew.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Andrzeju30, Afobam jest lekiem uspokajającym i przeciwlękowym. Może dawać uzależnienie, jak większość leków z tej grupy. Podczas jego stosowania nie należy prowadzić samochodu, ani innych pojazdów mechanicznych. Pozostałe informacje znajdzie Pan w ulotce dołączonej do opakowania. W razie wątpliwości, proponuję wrócić do lekarza, który Panu przepisał Afobam i omówić wszystko, co Pana niepokoi w sprawie stosowania przepisanego leku.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie SEBASTIANWie, Zazwyczaj odpowiadam swoim pacjetom na to cżęsto stawiane pytanie - Czy będę musiała/musiał brać leki do końca życia? - w ten sposób: Biorąc określone leki w nadciśnieniu Pani/Pana koniec życia będzie prawdopodobnie bardziej odległy od dnia dzisiejszego niż gdyby nie brało się tych leków. Te kilka prostych słów zazwyczaj ludzi przekonuje, że warto brać leki tak, żeby wartości ciśnienia były prawidłowe, szczególnie we własnych pomiarach. Oczywiście jest trudniejsza sytuacja, gdy po rozpoczęciu kuracji na nadciśnienie, pacjent czuje się gorzej niż przedtem, kiedy nie brał żadnych lekow i miał wysokie ciśnienie - był trochę nabuzowany, chciało mu się żyć. Tymczasem teraz, kiedy bierze leki, może czuć się osłabiony, ospały, zmęczony życiem, bez napędu. Wtedy warto wrócić do lekarza, który przepisał leki - prawdopodobnie kuracja wymaga korekty. Trzeba też dowiedzieć się od lekarza, co robić, gdy ciśnienie jest za wysokie (mimo brania leków) lub zbyt niskie. Które leki może brać w zmniejszonej dawce, a nawet przerwać ich branie na jakiś czas. Natomiast których leków nie należy samemu odstawiać lub nawet zmiejszać ich dawki? Nadciśnienie, to jest przygoda na całe życie. Jeżeli będzie Pan dobrze leczony, Pana lekarze będą mogli się zmieniać (niektórzy z nas umierają - bo my też jesteśmy ludźmi) - ale Pan będzie żył i żył... - długo i szczęśliwie!
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Sebastianie, Plavocorin (międzynarodowa nazwa: klopidogrel; oryginalny lek: Plavix) jest lekiem, który stosuje się po zawale leczonym angioplastyką wieńcową - zazwyczaj z założeniem stentu. Domyślam się, że miał Pan nie tylko wykonaną samą koronarografię, ale również angioplastykę (PTCA) z założeniem stentu. Znamy dwa rodzaje stentów: zwykłe lub metalowe (BMS) oraz uwalniające lek (DES). Stenty DES wymagają stosowania Plavocorinu dłużej, właśnie co najmniej rok od ich założenia. Można zatem myśleć, że ma Pan założony DES, a nie BMS. Ale nie musi tak być - niekiedy zalecamy stosowanie Plavocorinu (klopidogrelu) przez rok nawet u osób ze stentami metalowymi. Nadal obowiązuje zasada, że jeżeli nie ma przeciwwskazań, razem z Plavocorinem stosuje się małą dawkę aspiryny (np.Acard, Polocard, Aspirin Protect lub inne). Zatem, od dnia, kiedy przestanie Pan zażywać Plavocorin, będzie Pan nadal brał Acard lub inny rodzaj kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w dawce od 75-100 mg/dobę. Jeżeli ma Pan przeciwwskazania do brania malej, kardiologicznej dawki aspiryny to wtedy Pana sytuacja jest bardzo indywidualna i trzeba dostroić leczenie specjanie dla Pana.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie KOLEGO, Z Pana listu wynika, że ma Pan nadciśnienie i to z wysokimi wartościami (160/110 mm Hg). Wygląda na to, że dotychczasowe leczenie nie jest skuteczne. Dlatego warto wrócić do swojego lekarza i pokazać mu notatki z własnymi pomiarami ciśnienia. Stilnox, to rzeczywiście silny lek nasenny, zazwyczaj działający bardzo szyblko. Przedstawiciele producenta, kiedy wprowadzali Stilnox na rynek, to wówczas doradzali, żeby połykać tabletkę jak się jest już w nocnym stroju, bo można nie zdążyć przebrać się w piżamę, czy koszulę nocną; albo zasnąć na stojąco przed lustrem w łazience. Tymczasem Pan nie może zasnąć nawet po Stilnoxie! Lerivon jest od dawna stosowanym lekiem antydepresyjnym, pomocnym w leczeniu zaburzeń snu. Bezsenność może być jednym z objawów zespołu depresyjnego. Skoro farmakoterapia zawodzi, warto pomyśleć o zmianie stylu życia pomocnej w zaburzeniach snu. Nie jeść po godzinie 18:00, szczególnie obfitych posiłków. Nie oglądać telewizji po godzinie 16:00 - nie trzeba się martwić, jeżeli coś naprawdę ważnego się wydarzy, zawsze ktoś się znajdzie, kto nam o tym powie. Nie kłócić się - szczególnie z najbliższymi osobami - po godzinie 12:00. Jeżeli kłócić się, to tylko rano, do południa - nigdy wieczorem! Wieczorny spacer może być pomocny. Oczywiście w bezpiecznym miejscu. Podobno są jeszcze takie miejsca w naszym kraju, gdzie można bezpiecznie spacerować wieczorem.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Nelu, Na szczęście ma Pani tylko uczucie omdlenia, ale nie mdleje Pani. Trudno ocenić, dlaczego okresowo nie może Pani wyczuć swojego pulsu. Być może jest to ogólnie trudne u Pani, może nie miała Pani dobrego przeszkolenia gdzie i jak wyczuwać tętno. Może mieć Pani okresowo niskie ciśnienie i wtedy rzeczywiście trudno jest wyczuć puls. Jeżeli ma Pani aparat do samokontroli ciśnienia, elektroniczny, to zazwyczaj takie aparaty wyświelają nie tylko wartość ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, ale i tętno, czyli puls. Warto właśnie wtedy, kiedy ma Pani uczucie omdlenia i nie może Pani wyczuć własnego pulsu - zmierzyć ciśnienie własnym ciśnieniomierzem. Warto też zrobić holtera i postarać się, żeby takie uczucie omdlenia i braku wyczuwalnego pulsu wystąpilo podczas rejestracji EKG metodą holtera.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Tigerek13, Warto zmierzać do tego, żeby zarejestrować EKG podczas szybkiej akcji serca. Rzadko się zdarza, żeby zdąrzyć z zarejstrowaniem spoczynkowego EKG podczas odczuwalnych zaburzeń rytmu. Jest to może wykonalne w szpitalu u pacjenta leżącego w oddziale, najlepiej monitorowanym, czyli na sali reanimacyjnej. Nie ma takiej potrzeby u Pani, żeby kłaść Panią do szpitala. W tej sytuacji pozostaje holter, który umożliwia 24-godzinną rejestrację EKG. Swoją drogę, warto mieć grupę przyjaciół, którzy będą dla nas grupą wsparcia, której Pani brakuje. Może się okazać, że nie tylko inni Pani pomogą, ale Pani pomoże wielu innym ludziom. To naprawdę daje dużo satysfakcji!
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie KEVINS-ie, Proponuję nakłonić swoje serce, żeby *zaczynało wariować* wtedy, gdy jest rejestracja holtera, a nie 3 godziny po zdjęciu elektrod i odłączeniu aparatu. Warto sobie uzmysłowić, co powoduje *wariowanie* Pana serca? Wysiłek fizyczny? - To chodzić po schodach podczas rejestracji. Emocje? Strach? - To poprosić, żeby ktoś Pana przestraszył, ale tylko wtedy, kiedy jest już podłączony holter. Nie wiele będzie można Panu pomóc, jeżeli nie będą zarejestrowane zaburzenia rytmu serca, które Pan tak przykro odczuwa. Może się okazać, że nie są czymś groźnym. Wtedy będzie mógł Pan przejść do porządku dziennego z tymi *wariowaniami serca*.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Gienku, Najpierw warto się upewnić, czy nie ma Pan infekcji przewodu pokarmowego powodującej biegunki. Warto zatem wykonać posiewy stolca. Może dobrze będzie zrobić badanie kału na krew utajoną. Jeżeli dolegliwości brzuszne będą się powtarzały, dobrze będzie porozumieć się z gastrologiem i ustalić, czy nie zrobić USG jamy brzusznej, może gastrolog znajdzie wskazania do gastroskopii, a nawet kolonoskopii? Oczywiście, znane są biegunki przedegzaminacyjne studentów wynikające z nadmiernego napięcia nerwowego. Warto nabrać trochę dystansu do siebie i do swoich prac. Prawdopodobnie świat nadal będzie się toczył swoją drogę, niezależnie od tego, czy nasze dzieło jest rewelacyjne, czy tylko dobre. Niekiedy lepsze jest wrogiem dobrego. Nieraz na wersji dobrej pracy można poprzestać, żeby zachować parę do następnych zadań, które nas w życiu, może jeszcze tego samego dnia, czekają. Bóle głowy mogą też być napięciowe, czyli wynikające z nadmiaru emocji. Jednakże warto zatrzymać się nad Pana snem. Jeżeli zasypia Pan po pierwszej w nocy, to o której Pan wstaje? Lepiej śpać co najmniej 7-8 godzin na dobę, a nie krócej. Być może niedobory snu są przyczyną wielu Pana kłopotów zdorowotnych?
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kobieto 25, Z Pani listu wynika, że ma Pani chwiejne nadciśnienie tętnicze. Warto często mierzyć sobie ciśnienie tętnicze i tętno, może nawet codziennie rano i wieczorem. Koniecznie trzeba zapisywać uzyskane wartości ciśnienia z podaniem daty i godziny pomiaru. Można dopisać w uwagach, że się Pani w danym momencie źle czuje i na czym to złe samopoczucie polega. Natomiast, jeżeli będzie się Pani czuła dobrze, to nie ma co o tym pisać. Jeżeli są takie możliwości w miejscu, gdzie Pani mieszka, to warto zrobić 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego automatycznym ciśnieniomierzem, którzy dokonuje pomiarów ciśnienia co 15-30 minut w ciągu dnia i w nocy. Takie badanie dokładniej pokaże, czy ma Pani nadciśnienie i czy już teraz należy rozpocząc kurację nadciśnienia?
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani SOULMATE997, Można się domyślać, że jest Pani uczennicą w szkole, chociaż może nauczycielką? Nie wiemy, co wynikło z badania endokrynologicznego - czy potwierdzono hipoglikemię, ewentualnie cukrzycę? Odczuwalne zaburzenia rytmu wymagają wyjaśnienia. Skoro nic się nie zapisało w spoczynkowym EKG, to może warto zrobić 24-godzinny zapis EKG metodą Holtera, czyli holter. Z pewnością warto odwiedzić lekarza i powiadomić go o swoich dolegliwościach. Trzeba zrobić wszystko, żeby w przyszłości zasłabnięcia, bądź utraty przytomności (?) się nie powtarzały.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Uliczko, Opis EKG sprawia wrażenie opisu komputerowego bez wniosków klinicznych.Prawdopodobnie wynik elektrokardiogramu nie bedzie stanowił przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego. Ostateczną decyzję podejmie Pani internista bądź kardiolog, a ostatecznie anestezjolog, który ma prowadzić znieczulenie. Lewogram nie jest sytuacją prawidłową w EKG, ale sam w sobie nie jest czymś niepokojącym. Warto wiedzieć, czy nie ma Pani nadciśnienia tętniczego, na czym polegają ćwiczenia, czy nie ma danych na przerost lewej komory serca? Być może zostanie Pani skierowana na echo serca?
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Migda, Prawdopodobnie obecnie Pana sprawa jest już wyjaśniona. Warto unikać długotrwałego siedzenia bez ruchu przed komputerem lub w innych okolicznościach. To znacznie przeciąża kręgosłup i jego mięśnie. Jeżeli dochodzi do tego przechłodzenie organizmu, to może być przyczyną bólów placów.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Bezradna. Jeżeli miała Pani wykonane USG tarczycy, to prawdopodobnie opisano, czy tarczyca uciska na tchawicę, czy nie? Prawdopodobnie tak małe torbielki nie mają istotnego znaczenia w tej sprawie. Ale proponuję jednak poradzić się na ten temat u swojego lekarza. Szczególnie tego, który wykrył te 3 mm torbielki.
×