Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuje wizytę u lekarza, żeby rozwiać swoje wątpliwości. Warto zbadać kręgosłup - czy nie ma skrzywień, bo na zmiany zwyrodnieniowe jest prawdopodobnie za wcześnie. Jeżeli nie jest Pani w ciąży - to można zacząć od rentgena kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Oczywiście, EKG też trzeba zrobić. Ale zadecyduje o tym lekarz, do którego warto się zgłosić.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Niestety nie wiadomo, o jaką tabletkę chodzi? Dlatego trudno zająć jakiekolwiek stanowisko w tak postawionym pytaniu. Ogólnie rzecz biorąc, ciśnienie tętnicze skurczowe (prawdopodobnie o takie chodzi) 150 mmHg jest za wysokie, natomiast 115 mmHg - jest prawidłowe. Jeżeli zatem chodzi o ciśnienie skurczowe to doszło do normalizacji ciśnienia. Gdyby jednak chodziło o ciśnienie rozkurczowe, to obie wartości są za wysokie.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Załamek Q może być patologiczny - wtedy zazwyczaj pisany przez wielką literę Q, może być również niepatologiczny - pisany wówczas małą literą q. Lokalizacja patologicznego załamka Q ma znaczenie w ocenie w lokalizacji przebytego (zazwyczaj) zawału serca. Natomiast q niepatologiczne nie ma większego znaczenia i jeżeli jest obecne nad ścianą dolną może zależeć od sylwetki ciała (występuje w nadwadze i otyłości). Podawanie wartości liczbowych bez zapisu graficznego nie jest właściwe, bo może prowadzić do dużych pomyłek. Nie doradzam samemu interpretować elektrokardiogramu, szczególnie wykonanemu u siebie. Można znaleźć patologię, której nie ma lub nie zobaczyć nieprawidłowości, tam gdzie ona jest. Warto interpretację EKG pozostawić lekarzowi, który się tym zajmuje.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Cholesterol całkowity jest znacznie za duży, podobnie jest znacznie podwyższone LDL, czyli tzw. zły cholesterol - wydaje się, że wymaga to leczenia. Natomiast HDL jest dobry (jest do tzw. dobry cholesterol i jest go wystarczajaco dużo); podobnie trójglicerydy są w normie. Wniosek końcowy - czysta hipercholesterolemia, wymagająca najprawdopodobniej farmakoterapii, poza oczywiście modyfikacją diety na taką, która obniża cholesterol i którą zawsze trzeba stosować przy zaburzeniach lipidowych.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Bardzo dobrze, że spodziewa się Pani konsultacji kardiologicznej. Należy wyjaśnić, czy rzeczywiście ma Pani ubytek przegrody komorowej i jeżeli tak, to czy ma on istotne znaczenie kliniczne? Jeżeli ma Pani nadciśnienie tętnicze, to prawdopodobnie jest ono przyczyną przerostu mięśnia lewej komory. Być może kontrolne echo będzie potrzebne, nie tylko przezklatkowe, ale również przezprzełykowe. Zadecyduje o tym kardiolog.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Należy ustalić, prawdopodobnie w kolejnym echu serca, czy zastawka aortalna jest dwuplastkowa, czy 3-platkowa, ponieważ ma to istotne znaczenie. Opis echa może sugerować zawał koniuszka serca lub jeżeli badanie miało związek czasowy z przebytymi stresami emocjonalnymi - może odpowiadać choroby Takotsubo. Po pierwsze należało zapytać lekarza opisującego echo, jakie konsekwencje praktyczne ma wynik badania? Czy nie jest potrzebny pobyt w szpitalu? Czy było wykonane EKG? Warto porozumieć się z lekarzem prowadzącym. Wydaje się, że kolejne echo jest niezbędne, nie tylko dla ustalenia ile płatków ma zastawka aortalna, ale również w celu sprawdzenia, czy zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego - dość rozległy obszar akinezy i podejrzenie hipokinezy - utrzymują się nadal, czy ustąpiły, bądź doszło do zmiany obszaru zaburzeń kurczliwości? Konieczna jest konsultacja kardiologiczna i do rozważenia leczenie szpitalne.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przy znacznej niedomykalności aortalnej tętno może być bardzo wyraźnie wyczuwalne, ponieważ jest zazwyczaj duża różnica pomiędzy ciśnieniem tętniczym skurczowym i rozkurczowym. Niedomykalność zastawek: mitralnej, trójdzielnej i aortalnej ozacza się umownie plusami od jednego do trzech, żeby szacunkowo podać wielkość niedomykalności. Minusy nie są stosowane.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W obniżaniu ciśnienia przez Spironol istotne znaczenie ma jego dawka. Jeżeli otrzymuje Pani dawkę 25 mg na dobę lub mniej to ten wpływ będzie nieznaczny. Owszem, Spironol podwyższa poziom potasu w surowicy krwi, ale zażywa Pani również Tertensif SR, który zazwyczaj go obniża i jeżeli dotychczas nie otrzymywała Pani preparatów potasu (np. Kalipoz prolongatum lub Kaldyum) to Spironol może być przydatny również pod tym względem. Glucophage XR jest lekiem, który przede wszystkim stosuje się w cukrzycy, może być przydatny w zespole metabolicznym i w otyłości z zaburzeniami tolerancji glukozy. Niezależnie od wszystkiego, skoro zażywa Pani Glucophage, to poza kontrolowaniem potasu należy również sprawdzać poziom glukozy we krwi. Nie ma przeciwwskazań do stosowania Micardisu u chorych z cukrzycą stosujących leki przeciwcukrzycowe. O swoich watpliwościach dotyczącyh interakcji lekowych proponuję rozmawiać ze swoim internistą lub kardiologiem, którzy leczą Panią z powodu nadciśnienia. Nie ma co obciążać tak szczegółowymi sprawami innych pacjentów.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Widać, że ma Pani poważne problemy z samą sobą. Dodatkową trudnością jest pobyt za granicą . Czy planuje Pani zostać w Anglii na stałe? Czy ma Pani pracę? Czy zajmuje się Pani w ciągu dnia? Czy ma Pani jakieś zainteresowania, które można rozwijać? Warto poznać znajomych i miec przyjaciół, żeby nie była Pani taka osamotniona. Jeżeli to jest możliwe, proponuję powrót do kraju. Rzeczywiście, przyda się Pani pomoc lekarza psychiatry i/lub psychologa. W Anglii mieszka tak dużo polskich lekarzy, że prawdopodobnie nie będzie trudno znaleźć psychiatrę mówiącego po polsku. Warto możliwie szybko skorzystać z porady psychiatry.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wykonanie holtera dla zdiagnozowania zaburzeń rytmu. 2 ekstrasystolie komorowe podczas wysiłku nie stanowią istotnego zagrożenia. Zmiany ST u młodej kobiety są prawdopodobnie niezależne od niedokrwienia. Warto również wykonać echo serca, żeby sprawdzić, czy zastawka mitralna jest prawidłowa. Może Pani mieć wypadanie płatka zastawki mitralnej (dwudzielnej), co niekiedy daje obniżenia odcinka ST
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Najlepiej wykonać operację kardiochirurgiczną w szpitalu, w ktorym jest również stacja dializ. Proponuje omówić sprawę z kardiologiem, kierującym Mamę na by-passy.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Z powodu utrzymujących się bólów głowy proponuję udać się na konsultację do neurologa. Cukier we krwi 169 mg% był prawdopodobnie oznaczany nie na czczo. Warto upewnić się, czy cukier/glukoza we krwi na czczo jest w granicach normy. Warto również oznaczyć cukier we krwi 2 godziny po jedzeniu.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Tętno 187/min jest zbyt szybkie, to jest częstoskurcz. Warto pokazać się u kardiologa.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, APTT jest w normie i INR też mieści się w granicach prawidłowego wyniku. Istotnych zaburzeń krzepliwości prawdopodobnie Pani nie ma. Nie podano granic normy dla danego laboratorium dla D-dimeru, który oznacza się przy podejrzeniu zatorowości płuc; a także nie podano granic normy dla Fibrynogenu stosowanych w laboratorium wykonującym badanie. Badanie warto przedstawić lekarzowi, który skierował Panią na badania, ponieważ Pani lekarz wie, dlaczego miała je Pani wykonać, i czego należy szukać w wynikach.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie jest wszystko w porządku, ale nie wiadomo jakie tachykardie - nadkomorowe, czy komorowe wystąpiły? Poza tym nie podano jakiego rodzaju bradykardię stwierdzono. Jeżeli minimalny rytm serca wynosił 41/min i jeżeli wystąpiła ta wolna czynność serca w nocy, to prawdopodobnie bradykardie nie były nadmiernie groźne. Jednak podany opis nie jest pełny i dlatego trudno wyciągać z niego wiążące wnioski.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Warto zrobić holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG. Wtedy będzie można dokładnie zobaczyć jakiego rodzaju zaburzenia rytmu występują u Pani. Warto sprawdzić poziom potasu we krwi. Przy niskim poziomie potasu znacznie częściej pojawiają się zaburzenia rytmu. Lepiej nie korzystać więcej z używek i preparatów antykoncepcyjnch, po których zaczęła mieć Pani opisywane dolegliwości.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Dolegliwości prawidopodobnie nie są związane z sercem, ale ze ścianą klatki piersiowej, czy najprawdopodobniej z kręgosłupem. Warto zacząć od zrobienia rentgena kręgosłupa piersiowego i szyjnego - czywiście jeżeli nie jest Pani w ciąży. proponuję wizytę u swojego lekarza.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Oczywiście, lekarz przepisuje leki, a pacjent decyduje, czy bedzie je zażywał, czy nie. Wielu pacjentów po przeczytaniu ulotki dołączonej do opakowania zawierającego przepisany lek, rezygnuje z jego stosowania. Wtedy warto wrócić do swojego lekarza i przedstawić mu opisywane wątpliwości. Betaloc ZOK występuje w różnych dawkach. Najmniejsza jest 25 mg. Jeżeli właśnie miała Pani stosować pół takiej tabletki, czyli 12,5 mg/dobę, to być może poważne działania niepożądane by nie wystąpiły. No, ale trzeba to sprawdzić. Jak się leku nie bierze, to nic nie wiadomo o ewentualnych jego działaniach niepożądanych u określonej osoby.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Warto wykonać holtera i ewentualnie powtarzać badanie kilkakrotnie. Będzie można zobaczyć, czy rzeczywiście występują u Pani charakterystyczne cechy tej choroby - czyli naprzemiennie występujące wolne i szybkie rytmy serca.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Oczywiście wielkość serca ma swoje znaczenie. Ważny jest jednak przede wszystkim stan kliniczny. Jakie może Pan robić wysiłki, czy może Pan chodzić po schodach, czy nie ma Pan obrzęków na nogach, czy nie odczuwa Pan duszności? Jeżeli może Pan się poruszać swobodnie, bez zmęczenia przy zwyczajnych czynnościach życiowych i nie ma Pan obrzęków, to prawdopodobnie sytuacja nie jest zła. Warto pamiętać, żeby się nie przeziębiać. Być może warto zrobić jeszcze w tym roku szczepienie przeciwgrypowe. Wielkość serca można również ocenić inną, starszą od echokardiografii metodą, czyli rentgenem klatki piersiowej. Prawdopodobnie ma Pan swoje rentgeny z dawnych lat. Jeżeli lekarz uzna za stosowne, to skieruje Pana na rentgen i będzie można porównać - i sam Pan to zobaczy, czy sylwetka serca jest powiększona, a jeżeli tak - to jak znacznie?
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, To dobry pomysł, żeby powtórzyć holtera. Warto sprawdzić funkcję tarczycy, na początek można oznaczyć we krwi samo TSH, zeby zobaczyć, czy nie ma Pani nadczynności tarczycy? Poza tym warto mierzyć temperaturę ciała, czy nie ma Pani stanów podgorączkowych, ktore też mogą być przyczyną przyspieszonej czynności serca.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Warto zainteresować się, czy nie ma Pan stolca czarnego koloru (taki jak smoła) i proponuję wykonać morfologię krwi, żeby zobaczyć, czy nie ma Pan utraty krwi z przewodu pokarmowego i niedokrwistości, czyli anemii? Warto zaopatrzeć się w ciśnieniomierz i samemu mierzyć ciśnienie, które powinno być - skurczowe 110-130 mmHg, a rozkurczowe 75-80 mmHg. Nie ma potrzeby brania przewlekłego witamin w tabletkach. Lepiej jest dostaczać organizmowi witaminy pochodzące z produktow pokarmowych - jarzyn i owoców. Oczywiście jeśli Pan chce, to nie ma nic w tym złego w połykaniu tabletek z witaminami.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przerost mięśnia lewej komory serca może mieć u Pana dwie przyczyny - intensywne treningi, w tym siłowe oraz nadciśnienie tętnicze, które być może obecnie jest tylko chwiejne, czyli występuje nie zawsze. Proponuję nadal kontrolować ciśnienie tetnicze i tętno. Widać, że wie Pan co to jest tętno maksymane (220 - wiek w latach), którego nie powinien Pan przekraczać. Nie należy biegać bez rozgrzewki, bo grozi to kontuzją i z wielu innych powodów jest niewłaściwe. Zawsze treningi powinny być poprzedzone rozgrzewką, co najmniej 10-20 minutową. Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla choroby serca, raczej warto zbadać kręgosłup - może mieć Pan stan zapalny stawów kręgosłupa, co nie jest rzadkie u mlodzieży lub uszkodzenie pourazowe, zależne od biegania bez rozgrzewki. Przerost lewej komory zasadniczo nie daje dolegliwości we wstępnym okresie, natomiast w przyszłości za 20-30 lat lub nieco wcześniej, może być przyczyną niewydolnosci serca, czyli męczliwości po wejściu na pierwsze piętro lub niżej, obrzęków na nogach, duszności i innych dolegliwości. No, ale ma Pan na to wszyatko jeszcze czas...
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Reparil jest przeciwwskazany u chorych z uszkodzeniem funkcji nerek. Jeżeli Pana nerki pracują prawidłowo, to prawdopodobnie wypicie niewielkiej ilości alkoholu nie będzie wiekszym problemem. Ważne jest jednak, dlaczego zażywa Pan Reparil? Być może powód do stosowania Reparilu jest wystarczający do tego, żeby zachować daleko idącą ostrożność w piciu alkoholu.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Mam nadzieję, że podczas testu pochyleniowego miała Pani rejestrowane EKG. Jeżeli podczas utraty przytomności było zatrzymanie czynności serca, to prawdopodobnie ma Pani wskazania do wszczepienia stymulatora. Trzeba to ustalić, czy są wskazania do wszczepienia tego urządzenia, czy nie? Prawdopodobnie była Pani badana neurologicznie i nie stwierdzono u Pani padaczki - jednak trzeba to również wyjaśnić i postawić kropkę nad i. Natomiast co do renty inwalidzkiej - najpierw warto zastanowić się, jak można Panią leczyć, a następnie udać się na komisję rentową. Warto brać pod uwagę, że obecnie znacznie mniej chętnie kieruje się pacjentów na rentę, niż było to w pzeszłości.
×