Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zasadniczo problemami związanymi z nieprawidłowościami naczyń limfatycznych zajmują się chirurdzy naczyniowi, a mniej kardiolodzy. Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć, że nie wszystko, co daje poprawę w badaniach eksperymentalnych, np. w badanich na zwierzętach, ma od razu - szczególnie w terminie ekspresowym - zastosowanie w praktyce klinicznej. Leczenie zaburzeń krążenia limfatycznego jest trudne i dlatego każda nowa metoda, gdyby miała mieć korzystne znaczenie w tej sytuacji klinicznej, może znaleźć zastosowanie. Pod warunkiem jednak, że nie jest związana z istotnymi działaniami niepożądanymi.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Stany zapalne w obrębie zatok obocznych nosa mogą dawać bóle głowy. Prawdopodobnie na rezonans głowy kierował Panią neurolog. Jeżeli tak, to warto do niego wrócić. Sprawami zatok zajmują się laryngolodzy i wydaje się, że jest konieczna konsultacja laryngologiczna.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli dobrze się domyślam, bo w rzeczywistości nie jest napisane, na czym polega problem, to ma Pan występujące napadowo zaczerwienia (?) policzków, bądź tylko uczucie ich palenia, również występujące napadowo, a nie stale. Mam nadzieję, że konsultował się Pan z dermatologiem. Prawdopodobnie konsultacja alergologiczna też może okazać się przydatna. Być może to uczucie palenia policzków wywołuje to jakiś czynnik uczulający. Być może również palenie policzków występuje podczas dużych emocji? Niezależnie od problemów dermatologicznych, które - mam nadzieję - rozwiąże lekarz zajmujący się chorobami skóry, warto mierzyć często ciśnienie tętnicze i tetno. Może się okazać, że uczucie palenia policzków jest związane ze wzrostami wartości ciśnienia. Wtedy będzie wiadomo, w jaki sposób Pana leczyć.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie ilość pobudzeń komorowych ma największe znacznie, ale ich rodzaj. Pary komorowe mają większe znaczenie niż pojedyncze skurcze komorowe. Poważniejsze od par są trójki komorowe i salwy z większej ilości pobudzeń komorowych, czyli częstoskurcze komorowe. Jeżeli nie ma Pani złożonej komorowej arytmii, tzn. nie ma par i salw komorowych, to znaczy, że sytuacja nie jest bardzo groźna. Żeby zorientować się, czy Betaloc ZOK 50 Pani pomoże, to trzeba najpierw zacząć brać ten lek, w dawce przepisanej przez swojego lekarza. Bez tego nie będzie wiadomo, czy będzie skuteczny, czy nie.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Alkohol nie wiele Panu pomoże i nie powinien być przez Pana traktowany jako lekarstwo. Główny problem z alkoholem w Pana przypadku polega na tym, że alkohol wchodzi w interakcję z lekami przeciwkrzepliwymi, czy potocznie mówiąc rozrzedzającymi krew i zmienia ich działanie. Proponuję raczej unikać mocnych alkoholi (wódka, wisky, koniak, brandy, grappa i inne). Jeżeli od czasu do czasu wypije Pan lampkę wina (np. czerwonego wytrawnego) lub 0,3 litra piwa (małe piwo) to prawdopodobnie nie będzie większego problemu. Z alkoholem jednak jest również taki kłopot, że niektórzy ludzie nie kontrolują dobrze wypijanych ilości i trudno jest im zrezygnować z drugiego i dalszego kieliszka. Po wypiciu mocnego alkoholu, lub po wypiciu większej ilości słabszego, może być już zmieniony wskaźnik INR, o którym prawdopodobnie już Pan słyszał...
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W trakcie lotu, szczególnie wielogodzinnego lub bezpośrednio po nim, u osób z zaburzeniami rytmu, największym ryzykiem jest wystąpienie zatorowości płucnej, która może objawiać się między innymi bólami w klatce peirsiowej. Prawodopodobnie już się wyjaśniło, czy dolegliwości ustapiły. Na wszelki wypadek warto porozumiewać się ze swoim lekarzem przed lotem samolotem i ewentualnie brać profilaktyczne przed podróżą aspirynę (kwas salicylowy) w dawce 75-150 mg. Jednak zawsze proszę porozumiewać się ze swoim lekarzem, czy w danej chwili długotrwałe podróżowanie nie jest przeciwwskazane?.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję omowić to zagadnienie z chirurgiem naczyniowym, który już Panu usunął żylaki, albo ma taki zamiar. Generalnie rzecz biorąc, po tego typu operacji zaleca się nie przeciążanie kończyn dolnych przez około pół roku, ale proszę o to zapytać swojego lekarza - chirurga, który Pana operował lub ma operować.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie chodzi o wszczepienie kardiowertera-defibrylatora z funkcją resynchronizującą. Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia niewydolności serca ze znacznym uszkodzeniem funkcji lewej komory, co wyraża się w Pana przypadku istotnie niską frakcją wyrzutową lewej komory serca. Z Pana listu nie wynika, żeby to Panu wystarczająco wyjaśniono. Otrzyma Pan informację o zabiegu na piśmie i tam będzie można znaleźć, że wszczepienie kardiowertera nie tylko nie jest przeciwwskazane u osoby z niską frakcja wyrzutową, ale nawet jest to metoda lecznicza w takiej sytuacji. Warto poprosić lekarza, który zaproponował Panu wszczepienie kardiowertera, lub tego który bedzie Pana prowadził w szpitalu, gdy będzie Pan przyjęty na wszczepienie urządzenia, żeby wyjaśnił Panu w jakim celu ma być ono wszczepione.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proszę nie prosić o witaminę B12, ponieważ ta witamina jest stosowana w jednym z rodzajów niedokrwistości, anemii, a tej Pan nie ma. Małopłytkowości nie leczy się witaminą B12. Po pierwsze trzeba powtórzyć badanie - może to jest błąd laboratoryjny. Jeżeli nadal wyjdą niskie płytki, zanim uda się Pan na konsultację hematologiczną (konsultacja lekarza zajmującego się chorobami krwi), trzeba powtórzyć oznaczenie płytek metodą *na ciepło* - laboratorium będzie wiedziało o co chodzi. Ale badanie krwi powinnno być wykonane w tym samym miejscu, gdzie będzie pobierana krew, bez wysyłania jej na zewnątrz. Jeżeli brał Pan w ostatnim czasie leki o działaniu przeciwpłytkowym - aspiryna i wszystkie leki zawierające kwas acetylosalicylowy, lub heparyna, to małoplytkowość - jeżeli rzeczywiście jest - może być polekowa. Trzeba przeanalizować wszystkie leki, które Pan stosował w ostatnim czasie. Jeżeli we wszystkich kolejnych badanich będą płytki poniżej normy, jeżeli nie brał Pan aspiryny i podobnych leków, ani heparyny, trzeba będzie zgłosić się do hematologa.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane dolegliwości mogą być związane z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Jeżeli nadal nie będą ustępowały, warto będzie rozszerzyć diagnostykę bólów w klatce piersiowej u młodego mężczyzny. Warto zrobić rentegen kręgosłupa szyjnego i piersiowego - niektóre zmiany w tych odcinkach kręgosłupa mogą dawać bóle w klatce pieisiwej. Wprawdzie choroba wieńcowa u 27-latka jest mało prawdopodobna, ale również to można brać pod uwagę. Na wszeli wypadek, jeżeli pali Pan papierosy, to warto z nich całkowcie zrezygnować. warto też oznaczyć cholesterol i jego frakcje, czyli lipidogram, w surowicy krwi.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Koenzym Q10 ma jedynie znaczenie pomocnicze w leczeniu chorób serca i naczyń. Zazwyczaj stosowany jest w dawce 100-200 mg/dobę. Można zacząć od niższych dawek i stopniowo je zwiększać. Jednak najprostszą metodą stosowania właściwej dawki, jest zapytanie kardiologa, który zalecił mężowi ten preparat, jaką dawkę proponuje?
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję ustalić z neurologiem, czy ruchy głowy - prawdopodobnie mimowolne - są wyrazem jakiejś patologii układu nerwowego, czy nie. Następnie warto zadać sobie pytanie, czy Pani znajomym, te Pani ruchy głowy aż tak bardzo przeszkadzają, że nie chcą się z Panią spotykać? Być może to Pani się wydaje, że wszyscy patrzą, czy rusza Pani głową, czy nie? Może bowiem się okazać, że Pani ruchy głową nie są aż tak bardzo ważne i rażące dla otoczenia, jak Pani się wydaje. Wtedy problem przestanie istnieć. Można chodzić na spotkania z przyjaciółmi i nie myśleć o ruchach głowy...
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie bardzo mozna zrozumieć, co oznacza *przypadkowe badanie serca, w tym echo*. Warto powtórzyć echokardiografię w ośrodku kardiologicznym, a nie gastrologicznym. Rzeczywiście, podana wartość frakcji wyrzutowej jest bardzo niska i dlatego wymaga weryfikacji. Jednak, nie leczy się samej frakcji wyrzutowej, tylko pacjenta. Trzeba ocenić stan kliniczny serca męża. Dlatego proponuję pokazać to *przypadkowe echo serca* kardiologowi, u którego prawdopodobnie mąż się stale leczy. Trzeba ustalić, czy rzeczywiście stan wydolności serca u męża uległ aż tak znacznemu pogorszeniu?
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję zdobyć własny ciśnieniomierz, często mierzyć ciśnienie i tętno i zapisywać wyniki. Prawdpodobnie uprawia Pan sporty siłowe, jeżeli tak, warto mierzyć ciśnienie przed i po zajęciach sportowych. Tribulus terrestris może wpływać na ciśnienie tętnicze. Jeżeli bedzie Pan mierzył ciśnienie własnym ciśnieniomierzem, to zorientuje się Pan w jaki sposób ten preparat wpływa na wartości ciśnienia u Pana. To, że w ulotce promocyjnej można przeczytać, że *reguluje ciśnienie tętnicze*, nie oznacza, że jest to lek na nadciśnienie lub niedociśnienie tetnicze. Proponuję zachować ostrożność, szczególnie jeżeli jest podejrzenie nadciśnienia tętniczego.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Po pierwsze niczego Pan nie musi! Ma Pan bardzo dobry pomysł, żeby przed rozpoczęciem intensywnego uprawiania sportu ocenić u siebie stan serca i naczyń. EKG spoczynkowe należy dzisiaj do podstawowych badań i powinno być wykonane. Echo serca, też jest dobrym pomysłem - oceni budowę jam serca i jego zastawek oraz kurczliwość mięśnia serca w spoczynku. EKG wysiłkowe, czyli elektrokardiograficzna próba wysiłkowa, odpowie na pytania - jaka jest Pana tolerancja wysiłku (czy może Pan wykonywać duże wysiłki podczas zajęć sportowych?) - jak zmienia się rytm serca i ciśnienie tętnicze podczas wysiłku. Wreszcie, czy podczas wysiłku nie ma Pan bólu w klatce perisowej i/lub niedokrwienia w EKG? Gdyby tak było, to zanim zacząłby Pan intensywnie uprawiać sporty, wcześniej prawdopodobnie trzeba by wykonać koronarogroafię i ustalić, czy nie ma Pan choroby wieńcowej, którą w taki czy inny sposób można leczyć.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Mam nadzieję, że wróciła Pani z wynikiem badania angiograficznego do neurologa, który kierował Panią na to badanie.Trzeba zadecydować, czy zmiana wymaga zabiegu korekcyjnego? - Czy można ją obserwować np. powtarzając co jakiś czas podobne badania? Chyba jest zrozumiałe, że skoro ma Pani zawroty głowy i nieprawidłowości w układzie tętnic doprowadzających krew do mózgu, to praca na wysokościach, jest dla Pani zbyt ryzykowana. Podane wartości ciśnienia są nieco zbyt wysokie i trzeba ustalić ze swoim lekarzem rodzinnym, czy nie wymagają już leczenia. Podwyższone ciśnienie tętnicze w połączeniu z przyspieszonym tętnem (tachykardią - prawdopodobnie zatokową?) budzą podejrzenie nadczynności tarczycy i dlatego trzeba się upewnić,czy tarczyca pracuje u Pani prawidłowo - warto wykonać chociaż badanie krwi dla oceny TSH.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Raczej opisywana dolegliwość nie jest charakterystyczna dla choroby zatorowo-zakrzepowej. Prawdopodobnie chodzi o żyłę na grzbiecie ręki, bo na powierzchni dłoniowej nie ma zbyt wielu żył. Zresztą, trzeba ustalić, co oznacza ucisk w żyle? Dlatego, jeżeli dolegliwości będą się utrzymywały, warto odwiedzić lekarza. W razie wątpliwości, zawsze można zrobić badanie nieinwazyjne USG Doppler układu żylnego kończyn górnych, chociaż znacznie częściej bada się kończyny dolne pod kątem zaburzeń uikładu żylnego.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Ciekawe jest poznać od czasu do czasu, w jaki sposób myślą chorzy o swoich dolegliwościach i o swoich chorobach? Cieszmy się, że obecnie nie ma Pan odczuwalnych zaburzeń rytmu i miejmy nadzieję, że przez długi czas nie będzie ich Pan odczuwał. Nie bardzo można zrozumieć, dlaczego nie wyrażał Pan zgody na wykonanie holtera, dlaczego nie brał Pan przepisanych leków na zaburzenia rytmu, natomiast chętnie Pan zażywał niesterydowe leki przeciwzapalne? Być może w przyczynie arytmii był jakich element stanu zapalnego mięśnia serca. Jednak nie wiemy, co stwierdzono w echu serca, poza tym, że podczas badania były rejestrowane w EKG zaburzenia rytmu?
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zaburzenia erekcji u mężczyzn występują częściej u osób powyżej 40 roku życia i ich częstość narasta z wiekiem. U młodszych mężczyzn mogą być zaburzenia wzwodu związane z napięciami emocjonalnymi. Proponuję wizytę u urologa. Warto sprawdzić, czy nie ma przerostu prostaty lub stanu zapalnego w obrębie narządów płciowych męskich? Nieleczone nadciśnienie może być przyczyną zaburzeń erekcji. Można myśleć o ewentualnej zamianie leków nadciśnieniowych na inne, ponieważ niektóre z nich mogą pogarszać funkcje płciowe.. Dlatego warto o swoich problemach powiedzieć swojemu lekarzowi, który leczy u Pana nadciśnienie. Warto też sprawdzić cholesterol i jego frakcje (czyli lipidogram) i sprawdzić, czy tarczyca funkcjonuje prawidłowo - na początek można sprawdzić we krwi poziom TSH. Oczywiście, trzeba się upewnić, czy nie ma cukrzycy, bo ona też daje zaburzenia wzwodu.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Decyzja o wyrażeniu zgody na zabieg chirurgiczny, który jest związany z określonym ryzykiem nieraz może być trudna. Jednak decyzję podejmuje sam pacjent. Może porozumiewać się z najbliższymi, ale decyzja należy do niego, niezależnie od tego, jak sprawę operacji przeżywają osoby mu bliskie.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Trzeba się upewnić, czy rany po 2 operacjach związanych z otwieraniem klatki piersiowej są wygojone, a także, czy mostek jest prawidłowo zrośnięty? W razie długotrwałego utrzymywania się bólów pooperacyjnych można rozważyć wyjęcie metalowych szwów z mostka, ale jest to poważny zabieg i nie zawsze jest potrzebny. Zawsze warto nosić co najmniej przez pół roku pas stabilizujący mostek.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Lekarz kieruje do sanatorium, a Fundusz akceptuje to skierowanie, albo nie. W razie odmowy, warto złożyć odwołanie do NFZ.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie osobiste spotkanie z panem doktorem wiele Pani wyjaśniło i teraz to Pani może być ekspertem w sprawach określonych lekarzy.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Podwyższone ciśnienie tętnicze należy obniżać do prawidłowych wartości. Wysokość ciśnienia może się zmieniać w zależności od wpływu hormonów tarczycy i wielu innych przyczyń - np. w wysokich górach ciśnienie często jest wyższe. Trzeba dobrać właściwą dawkę hormonów tarczycy, tak żeby TSH było w normie. Prawdopodobnie trzeba będzie co jakiś czas zmieniać dawkowanie lekow nadciśnieniowych i co jakiś czas zmieniać niektóre z tych leków na inne. Oczywiście, w porozumieniu z lekarzem. Nie należy odstawiać wszystkich lekow na nadciśnienie, bo tak by się nam wydawało na podstawie naszego własnego rozumowania. Proponuję zaufać lekarzowi i robić to, co doradza.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zmiany w kręgosłupie szyjnym i piersiowym mogą dawać dolegliwości w klatce piersiowej. Oczywiście, trzeba wiedzieć, co jest nie tak w kręgosłupie. Być może przyda się dobra fizykoterapia (rehabilitacja) kręgosłupa szyjnego i piersiowego.
×