Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli bedzie się powtarzało szybkie bicie serca (szybki puls, tętno), warto wtedy zrobić holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG. Wysiłki fizyczne lepiej jest wprowadzać stopniowo. Zacząć od najłatwiejszych - intensywnych spacerów 3-5 razy w tygodniu, lub nawet codzinnie. Można chodzić na basen i pływać w basenie, a nie stać przy brzegu basenu. Najpierw raz w tygodniu, potem odpowiednio częściej. Warto zwracać uwagę, żeby dobrze wysuszyć włosy i uszy. Idzie jesień i łatwo się przeziębić.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przebyty zawał serca może mieć negatywny wpływ na psychikę człowieka, szczególnie, jeżeli podczas zawału była reanimacja lub okresowo występujące poważne zaburzenia rytmu serca, czy okresy niskiego cisnienia tętniczego. Wtedy mogło dojść do niedokrwienia określonego obszaru mózgu. Można to zdiagnozować tomografią komputerową głowy, Być może Mama zgodzi się na konsultację neurologiczną i na uzupełniające badania mózgu. Prawdopodobnie przydatna będzie też konsultacja psychiatryczna, ale jak z tekstu wynika, Mama może mieć klopoty z wyrażeniem zgody na taką konsultację i późniejsze branie leków przepisanych przez psychiatrę. Dlatego warto zacząć od neurologa, żeby ustalić, czy po zawale doszło do uszkodzenia mózgu, czy takiego uszkodzenia nie ma?
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie chodzi o lek Setaloft. Proponuję omawiać ze swoim lekarzem psychiatrą, który przepisał oba leki, żeby ustalić, czy opisywane dolegliwości są zależne od choroby, czy od stosowanych leków. Zawsze można myśleć o zmianie leczenia - oczywiście w porozumieniu ze swoim lekarzem.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Profesor Franciszek Walczak jest wybitnym znawcą w zakresie diagnozowania i leczenia zaburzeń rytmu serca i z nim warto omawiać skuteczność leczenia Concorcoru 2,5 mg/dobę. Być może już zaproponował dodanie innego leku, zamianę na inny lub w razie konieczności leczenie zabiegowe - ablacja?
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Chelatacja nie jest metodą leczniczą uznawaną za skuteczną np. w redukowaniu zmian miażdżycowych. Nie wiadomo zresztą, z jakiego powodu miałabyby być u Pana stosowana? Prawdopodobnie nie jest bezwzględnie potrzebna.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zasadniczo dieta wysokobiałkowa nie wywołuje zaburzeń rytmu serca. Natomiast same ćwiczenia fizyczne, szczególnie z bardzo dużymi obciążeniami, mogą takie zaburzenia wywoływać. W razie wątpliwości, można mieć założonego holtera i pójść z holterem na siłownię (jeżeli nie wywoła się sensacji - w zależności o tego, czy inni uczestnicy siłowni i trener są dla Pana przyjaźnie nastawieni). Można też z holterem wykonywać podobne ćwiczenia jak na siłowni w warunkach domowych lub podczas biegania.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie można stosować Viagry i leków jej pochodnych (międzynarodowa nazwa sildenafil) i Cialisu podczas stosowania nitorogliceryny i innych azotanów (nitratów), a także niektórych leków stosowanych w nadciśnieniu, również trzeba być ostrożnym podczas stosowania alfa-blokerów, stosowanych w łagodnym przeroście prostaty. Amiodaron (Cordarone, Opacorden) nie stanowi przeciwwskazania do stosowania leków poprawiających funkcje płciowe. Jest jednak zupełnie inny, poważny problem. Z jakiego powodu został włączony Opacorden? Jakiego rodzaju zaburzenia rytmu u Pana występują? Czy miewał Pan utraty przytomności podczas zaburzeń rytmu? Współżycie płciowe stanowi obciążenie dla serca odpowiadające określonemu wysiłkowi fizycznemu. Trzeba ustalić, czy zaburzenia rytmu są u Pana zależne od wysiłków fizycznych i czy może Pan stosować Viagrę, nie z powodu interakcji z Opacordenem, tylko, czy podczas aktu płciowego nie wystąpią u Pana groźne zaburzenia rytmu serca? Zasadniczo, jeżeli może Pan wejść po schodach energicznym krokiem na III piętro i nie występują istotne zaburzenia rytmu, to prawdopodobnie nie jest Pan istotnie zagrożony, wystąpieniem poważnych zaburzeń rytmu podczas współżycia płciowego. O tym jednak może zadecydować Pana lekarz i jego proszę prosić o pomoc w podjęciu decyzji. Natomiast proponuję nie kupować leków na zaburzenia erekcji przez internet, bez recepty lekarskiej i bez porozumiewania się z lekarzem.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Użycie okreslenia Emergency, zmiast Izba Przyjęć lub SOR oznacza, że prawdopodobnie był Pan w szpitalu w kraju anglojezycznym. W żołądku nie ma stolca, tylko jest pokarm, który trafia bezpośrednio przez przełyk z ust. Ale po angielsku *Stomach* nie oznacza tylko żołądka, ale również w języku potocznym cały brzuch - przewód pokarmowy. Tak prawdopodobnie należy rozumieć Pana tekst. Prawdopodobnie miał Pan wypełnione jelito grube przez masy kałowe. Oczywiście regularne wypróżnienia są bardzo ważne. Dobrze doradziła Panu pielegniarka, żeby dużo pić wody, najlepiej bez gazu. Można zmodyfikować dietę, żeby stolce były bardziej regularne: można jeść więcej suszonych (i świeżych w lecie) śliwek, moreli i fig. Poza tym warto dodawać do posiłków otręby - owsiane, żytnie lub pszenne, albo ich mieszanki. Jeżeli uporczywe zaoparcia nadal będą się utrzymywały - warto udać się na wizytę do garstrologa.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Powyzszy tekst, jak się wydaje, może nie mieć większego znaczenia praktycznego dla pacjentów leczących się z powodu nadciśnienia tętniczego, a także dla tych, u których jest podejrzenie nadciśnienia, jeszcze nie ustalone i u których nie rozpoczęto kuracji. Zawsze warto mieć właśny ciśnieniomierz i mierzyć ciśnienie i tętno i porozumiewać się ze swoim lekarzem w sprawie uzyskanych wyników. We wstępnym okresie choroby nadciśnieniowej występuje faza chwiejnego nadciśnienia, czyli taka, kiedy zazwyczaj ciśnienie jest prawidłowe, a w określonych sytuacjach - np. po stresie emocjonalnym, podwyższa się, aby następnie ulegać normalizacji. Zawsze warto porozumiewać się z lekarzem, czy już trzeba rozpocząć leczenie nadciśnienia?
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Emocje, szczególnie te negatywne - strach, lęk; mogą wywoływać różne dolegliwości przypominajace choroby organiczne. Proponuje konsultację u lekarza psychiatry, być może włączenie leków przeciwlękowych bedzie pomocne? Oczywiście, poza dolegliwościami zależnymi od stanów lękowych mogą być niezależne od nich przyczyny wywołane chorobami somatycznymi. Dlatego, konsultacja u dobrego lekarza internisty też może być przydatna. Z powyższego tekstu nie wynika jednak, żeby opisywane dolegliwości były charakterystyczne dla określonej choroby somatycznej/organicznej, czyli niezależnej od stanów lękowych.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Można zrozumieć, że dyskomforty w klatce piersiowej i zaburzenia w oddychaniu (duszność?) występują pod wpływem emocji. Określenie *Ból serca* jest bardzo ogólne i z tekstu nie wynika, w której części klatki piersiowej są dolegliwości i czy mają zwiążek tylko z emocjami, czy również z wysiłkiem fizycznym? Na wszeki wypadek warto zgłosić się do lekarza i opowiedzieć mu o swoich dolegliwościach.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli kłucia po lewej stronie klatki piersiowej są wyraźnie zlokalizowane z boku lub pod lewą pachą, to nie ma to większego znaczenia. Warto wtedy zrobić rentgen kręgosłupa szyjnego i piersiowego oraz oczywiście rtg klatki piersiowej, żeby zobaczyć, czy nie ma zmian w kręgosłupie? Jeżeli natomiast podczas wysiłku lub bezpośrednio po nim występuja bole z przodu klatki piersiowej, za mostkiem, a następnie ustępuja po odpoczynku i jeżeli jest się w grupie wiekowej powyżej 35-40 lat, to wtedy warto przeprowadzić diagnostykę bolów w klatce peirsiowej w kierunku choroby wieńcowej. Niezależnie od tych rozważąń, waro zgłosić się do lekarza na konsultację, zeby zadecydował, co dalej robić?
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wizytę u dermatologa, żeby sprawdzić, czy pozostały na skórze głowy blizny, szczególnie niezagojone, które nadal mogą dawać dolegliwości.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wizytę u lekarza. Prawdopodobnie przyda się holter, żeby zarejestrować jaki jest rytm serca w nocy i w ciągu dnia? Będzie można obiektywnie sprawdzić, czy to co Pani odczuwa jako zwalnianie i przyspieszanie akcji serca, rzeczywiście zarejestruje się w 24-godzinnym zapisie EKG, czyli w holterze?
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Uszkodzenia zastawek nie są duże, a w przypadku niektórych zastawek - jedynie śladowe, co nie ma większego znaczenia. Prawdopodobnie echo serca było powtarzane. W holterze są zaburzenia rytmu nadkomorowe oraz okresy wolnego rytmu serca (jeżeli podczas snu - to mieści się to w granicach normy), a także szybkiego rytmu zatokowego (jeżeli podczas wysiłku fizycznego lub podczas emocji, to też może to być prawidłową reakcją). Jeżeli omdlenia nadal się powtarzają, to trzeba wykonywać kolejne rejestracje holtera z nadzieją, że coś poważniejszego się zarejestruje, co będzie można leczyć. Podczas rejestracji hlterowskiej należy poruszać się w sposób zwyczajny, tak jak się to robi na codzień. Należy też unikać przeziębień, żeby nie doszło do ewentualnego pogłębienia uszkodzenia zastawek. Być może szczepionka przeciwgrypowa we wrześniu lub na początku października będzie przydatna? - Oczywiście w tej sprawie proszę porozumieć się ze swoim lekarzem.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nebilet i Beto 50 ZK (?) należą do grupy beta-blokerów, ale jednak są pomiędzy nimi różnice. W normalizacji wartości ciśnienia tętnicze ważne są dawki, nie wiadomo, czy 1 tabletka Nebiletu 5 mg została zamieniona na 1 tabletkę Beto ZK 50? faktem jest, że ciśnienie tętnicze u osoby prawidłowo leczonej nie powinno dochodzić do 140/85 mmHg, a szczególnie nie powinno przekraczać tych wartości. Warto zapisywać wyniki własnych pomiarów i przedstawiać je lekarzowi podczas kolejnych wizyt.Wtedy łatwiej będzie dobrać właściwe leczenie.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Arginina nie jest rutynowo stosowana w Polsce w chorobach układu krążenia. Rozważa się ją jako lek alternatywny w chorobie wieńcowej. Proponuję nie zawracać sobie chwilowo głowy argininą, tylko stosować leki przepisywane przez lekarza, który bierze za Pani zdowie odpowiedziałność. Zródłem tlenku azotu jest wiele leków, między innymi nitrogliceryna i inne azotany, nazywane nitratami. To jednak nie oznacza, że ma Pani wskazania do stosowania azotanów - o tym czy są wskazania, czy nie zadecyduje Pani lekarz.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Szpital MSW jest na Wołoskiej, a na Szaserów - MON, ale nie to jest najważniejsze. Przeciek, przeciekowi nie jest równy. Jeżeli jest niewielki, to prawdopodobnie nie trzeba na to reagować, tylko w określonych odstępach czasowych wykonywać kontrolne echa serca. Prawdopodbnie właśnie tak jest, skoro badający kardiolog nic o tym nie powiedział. Pomimo wszystko, proponuję wrócić do swojego kardiologa i podzielić się z nim ze swoimi wątpliwościami. W razie dużego przecieku okołozastawkowego zawsze trzeba brać pod uwagę konieczność reoperacji.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Osoba z POChP może mieć trudności z wejściem po schodach na IV piętro i prawdopodobnie będzie musiała zatrzymywać się - w zależności od swojej wydolności krążeniowo-oddechowej - co 2 piętra, co 1 piętro lub nawet co 1/2 piętra. Dlatego, jeżeli wchodzi w grę planowanie miejsca zamieszkania u takiej osoby, to lepiej mieć mieszkanie zlokalizowane na parterze lub I piętrze, ewentualnie w domu, w którym jest sprawna winda lub 2 sprawne windy (w razie gdyby jedna była uszkodzona).
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Gratuluję niepalenia marihuany od roku. Jednakże problem pozostał, ponieważ uzależnienie nadal trwa. Zainteresowania nadal krążą wokół jednego tematu. Warto brać pod uwagę, ze uzależnienie od tego środka psychoaktywnego nadal istnieje i może trwać przez lata. Dlatego, pierwsze zapalenie może rozpocząć ponowne ciągłe stosowanie marihuany.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję porozumieć się w sprawie wyniku echa z kardiologiem dziecięcym. Z opisu wynika, że nie ma ubytku w przegrodzie międzykomorowej, natomiast jest w przegrodzie międzyprzedsionkowej, pod postacią przetrwałego otworu owalnego. U osoby dorosłej jest to wada mogąca mie,c istotne znacznie. U małego dziecka można mieć nadzieję, że znaczenie ubytku jest mniejsze, chociaż jest on szeroki. Kardiolog dziecięcy ustali, czy nadal obserwować dziecko i po określonynm czasie powtórzyć echo serca, czy już teraz myśleć o zamknięciu ubytku - w taki, czy inny sposób. Ważny jest stan kliniczny dziecka, który oceni lekarz na podstawie badania kardiologicznego.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Skoro część wstępująca aorty jest poszerzona, to jest oi nieprawidłowość. Być może wynika z nieleczonego lub leczonego w niewystarczającym stopniu nadciśnienia tętniczego. Podobnie, graniczna grubość mięśnia lewej komory sugeruje, że rozpoczyna się przerost tego mięśnia. Być może również w przebiegu nadciśnienia tętniczego. Warto mieć własny ciśnieniomierz i często mierzyć ciśnienie i tętno, no i porozumiewać się ze swoim lekarzem w sprawie uzyskiwanych wyników.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Udar mózgu należy do poważnych chorób. Oczywiście, jego przebieg może być różny. nie zawsze kończy się śmiercią. Niekiedy udaje się uratować chorego, ale niedowład może pozostać w mniejszym lub większym stopniu. Ogromną rolę odgrywa rehabilitacja neurologiczna. Podobnie, jeżeli dziadek odzyska wzrok i mowę, mogą być ubytki w mowie i widzeniu. W tych sprawach rehabilitacja też może dużo pomóc. Proponuję porozumiewać się na bieżąco z lekarzami, którzy zajmują się dziadkiem.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję być w dobrym kontakcie ze swoim kardiologiem. Po 18. roku życia przejmują opiekę nad pacjentem kardiolodzy *dorośli*. Czym innym są wiadomości przenoszone przez media: TV, radio, gazety, a czym innym problemy indywidualnego pacjenta. Po pierwsze należy ustalić, czy już są wskazania do reoperacji? Jeżeli będą wskazania do powtórnej operacji, to kardiochirurg wspólnie z kardiologiem zaproponują Pani możliwości wymiany zastawki aortalnej i ewentualnej wymiany innych zastawek - jeżeli to będzie konieczne. Proponuję dobrze się uczyć, żeby zdobyć zawód nie wymagający dużych wysiłków fizycznych i dobrą pozycję ekonomiczną w dorosłym życiu. Natomiast rozważania nad tym - czy i jaka ma być ewentualna nowa zastawka? - można pozostawić lekarzom. Oczywiście ostateczna decyzja będzie podjęta razem z Panią. Stosowane od dawka zastawki biologiczne wymagają leczenia przeciwkrzepliwego zasadniczo tylko 3 miesiące po operacji. Dlatego można o nich myśleć u młodych kobiet z planami macierzyńskimi.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Tętno (puls) 100/min jest za szybki. Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla określonej choroby. Warto sprawdzić kręgosłup szyjny, którego zmiany mogą być przyczyną kłuć z boku klatki piersiowej.
×