Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli bierze Pan pod uwagę problemy ze swoim stanem psychicznym, to proponuję udać się na konsultację psychiatryczną do lekarza - psychiatry. Jeżeli rzeczywiście strona organiczna jest w porządku, to być może psychiatra i/lub psycholog coś Panu pomogą.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wykonać, poza EKG, również echo serca i 24-godzinny zapis EKG, czyli holtera.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Reoperacja zazwyczaj jest związana z otwieraniem klatki piersiowej i zazwyczaj wymaga ponownego rozcięcia mostka. Rzeczywiście, leczenie zakażeń pooperacyjnych jest uciążliwe, ale dobrze się stało, że Pana Tata jest w tym samym ośrodku kardiochirurgicznym, w którym wykonano I operację. Proponuję nie szukać porad w innych miejscach, tylko być w dobrym kontakcie z lekarzem prowadzącym Tatę w szpitalu. To właśnie z nim należy rozmawiać na temat wszystkich swoich wątpliwości, ponieważ on, a nie ktoś z zewnątrz, zna sprawę Pana Taty.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Obecnie uważa się, że leczenie niedoczynności tarczycy rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy TSH przekracza wartość 10,0. Jak było u Pana, kiedy rozpoczęto kurację niedoczynności tarczycy? Być może obecnie rzeczywiście dawka Euthyroxu jest do modyfikacji? Dawka 50 mcg [to są mikrogramy, a nie miligramy, warto o tym pamiętać] 4 x w tygodniu i w pozostałe dni 25 mcg, to nie jest *żadna dawka*, tylko jest to określony dowóz hormonów tarczycy do Pana organizmu. Pytanie, czy nie jest tych hormonów zbyt dużo? Warto sprawdzić TSH. Warto, żeby obaj lekarze - kardiolog i endokrynolog współpracowali ze sobą i jeżeli jest różnica zdań, to trzeba poszukać jakiegoś rozjemcy - może trzeciego lekarza? Opisywane przez Pana dolegliwości mogą wynikać z nadmiaru hormonów tarczycy w organizmie i może mieć Pan polekową nadczynność tarczycy. Trzeba to sprawdzić i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę Euthyroxu, jeżeli nie odstawić leku całkowicie? Proszę jednak nie robić tego samemu, tylko w porozumieniu z lekarzem. Pisał Pan wyraźnie, że kardiolog sugerował potrzebę zmniejszenia dawki Euthyroxu. Nadczynność tarczycy przypomina pod pewnymi względami nerwicę, ale nie jest nerwicą, tylko nadmiarem hormonów tarczycy we krwi.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie podała Pani swojego wieku. Opisywane bóle nie są typowe dla określonej choroby serca, a raczej sugerują patologię kręgosłupa. Nietypowe bóle w klatce piersiowej u młodej kobiety rzadko wiążą się z chorobą wieńcową, ale jeżeli ma Pani wątpliwości, to zawsze warto poradzić się kardiologa. Wizyta u kardiologa, to nie tylko opisywanie swoich dolegliwości, ale również badanie kardiologiczne i ewentualne wykonanie badań dodatkowych.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane przez Pana dolegliwości nie są typowe dla określonej choroby serca, jednak wypadanie płatka zastawki mitralnej może dawać podobne dolegliwości. Nebilet może być pomocny w zmniejszaniu objawów zespołu wypadania płatka. Warto kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, ponieważ lek nieco zwalnia tętno i obniża ciśnienie tętnicze. Ważny jest dobór dawki - Cała tabletka Nebiletu? - Czy pół tabletki? - A może jedna czwarta? Co prawda, raczej nie stosuje się niższych dawek Nebiletu niż pół tabletki, która występuje tylko w jednej dawce - 5 mg. Serce jak u sportowca, miało prawdopodobnie oznaczać serce zdrowe, jednak w medycynie *serce sportowca* nie oznacza w pełni zdrowego serca i dlatego lepiej jest nie mieć *serca sportowca*.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję porozmawiać z lekarzami, którzy będą wykonywali zabieg. Można pozostawić stare elektrody i dodać nowe lub usunąć stare i wszczepić cały nowy układ stymulujący, czyli nowe elektrody i nowy stymulator - jeżeli są wskazania do usunięcia starych elektrod. Usuwanie starych 17-letnich elektrod wykonuje się zazwyczaj w warunkach sali hybrydowej, czyli kardiolodzy - elektrofizjolodzy przeprowadzają zabieg razem z kardiochirurgami, którzy włączają się do zabiegu, jeżeli potrzebna będzie operacja na otwartym sercu. Ryzyko zabiegu zależy od miejsca wykonywania tego rodzaju procedur i od doświadczenia lekarzy wykonujących usuwanie elektrod.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Tak, jest to możliwe. Dokładnej odpowiedzi udzielą Panu lekarze ze szpitala, w którym Pan leżał, na podstawie analizy badania krwi w kierunku enzymów zawałowych, tak zwanych markerów martwicy, czyli Troponiny i CKMBm. teraz wie Pan już więcej o zawale serca i w przyszłości nie będzie Pan lekceważył bólów w klatce piersiowej i w jej najbliższych okolicach.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Tak, proszę zgłosić się w trybie pilnym do endokrynologa. TSH jest znacznie podwyższone, a FT4 nieco obniżone. To sugeruje, że ma Pani niedoczynność tarczycy. Wydaje się, już są wskazania do leczenia niedoczynności tarczycy, ale prawdopodobnie będzie miała jeszcze Pani wykonane niektóre badania uzupełniające.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W tej sprawie warto porozmawiać ze swoim lekarzem rodzinnym i swoim reumatologiem, którzy ustalili rozpoznanie. Oczywiście, może Pani uzyskać skierowanie na rentę inwalidzką. Potem odbędzie się spotkanie z Komisją Inwalidzką, która zadecyduje, czy przyznać Pani rentę. Trzeba jednak brać pod uwagę, że obecnie komisje mniej chętnie niż poprzednio przydzielają renty.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Virusa, Podane linki są niedostępne i dlatego interpretacja wyników badań nie jest możliwa. Witam Krzystka 37, 2013-05-01, 22:13: Zaburzenia kurczliwości odcinkowej wymagają wyjaśnienia. Warto udać się na konsultację kardiologiczną i ustalić dlaczego stwierdza się w niektórych obszarach serca upośledzenie kurczliwości? 2013-05-07: wydaje się, że jest po wyciąg z tego samego badania jak w tekście z dnia 2013-05-01. 2013-05-13, 11:24: Ta sama sprawa jak poprzednio, ale teraz pominął Pan fragment o zaburzeniach kurczliwości odcinkowej. Nie można powiedzieć, że wszystko jest w porządku i trzeba wyjaśnić, dlaczego mięsień serca nie kurczy się w pełni prawidłowo. jeszcze raz proponuję konsultację u kardiologa.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję porozumieć się z pediatrą, czy rzeczywiście jest to potrzebne? Warto zastanowić się, czy - jeżeli nie ma określonych wskazań lekarskich do korzystania z tej usługi - warto na to wydawać pieniądze? Być może okaże się, że te same środki można przeznaczyć na lepsze jedzenie i odpowiednie ubranie dla dziecka. Jeszcze raz proponuje omówić przydatność tej procedury z pediatrą.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Kłopoty z urządzeniem pokazującym częstość rytmu serca lub tętno na minutę nie mają aż tak dużego znaczenia, żeby trzeba było się tym zamartwiać. Warto mieć ciśnieniomierz elektroniczny przystosowany do samokontroli ciśnienia i tętna. Ważne są częste pomiary ciśnienia, a aparat pokazuje również rytm serca. Poza tym można się nauczyć badać tętno na przegubie ręki. Można poprosić swojego lekarza, żeby pokazał jak to się robi? Poza tym warto wiedzieć, że ciśnieniomierze z mankietem na ramię są dokładniejsze w badaniu w spoczynku, natomiast podczas chodzenia, czy uprawiania innych sportów przydatniejsze są aparaty z mankietem na nadgarstek.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Obecnie podany link jest nieczynny i fotografia wyniku badania nie jest dostępna. Dlatego interpretacja echa serca nie jest możliwa. Niezależnie jednak od tego, sam wynik echa serca nie decyduje o tym, czy rozpocząć leczenie. Decydujące jest badanie lekarskie - jakie są objawy u pacjenta i co wynika z badania nazywanego przedmiotowym - czyli rozmowa lekarza z chorym i badanie lekarskie z osłuchiwanie serca i płuc, pomiarem ciśnienia tętniczego, poszukiwaniem obrzęków itd..
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Rejestrator zdarzeń jest urządzeniem wszczepialnym, podobnie jak stymulator i kardiowerter-defibrylator. Obecnie nie jest często używany, ale w niektórych ośrodkach, w których wszczepia się te urządzenia również rejestratory zdarzeń są wszczepiane. Po pierwsze, należy ustalić, czy są wskazania do wszczepienia tego urządzenia i jeżeli kardiologi ustali, że są takie wskazania to wskaże, w którym szpitalu można takiego wszczepienia dokonać?
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Kardiomiopatia gąbczasta to nie jest to samo, co kardiomiopatia rozstrzeniowa. Gąbczasta należy do kardiomiopatii niesklasyfikowanych, uwarunkowanych genetycznie. Kardiomiopatią gąbczastą określane jest niescalenie mięśnia lewej komory. Niescalenie mięśnia lewej komory należy odróżnić od wzmożonego beleczkowania lewej komory, które jest odmianą normy. Najważniejszym badaniem różnicującym obie kardiomiopatie jest echokardiografia. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest często pozostałością po stanach zapalnych mięśnia serca lub efektem toksycznego wpływu niektórych czynników zewnętrznych na mięsień sercowy, np. alkoholu. W obu kardiomiopatiach może dojść do powikłań: niewydolności serca i zaburzeń rytmu, ale powikłania zatorowe są charakterystyczne dla kardiomiopatii gąbczastej. Warto porozumieć się ze swoim kardiologiem, żeby ustalić, jakiego rodzaju kardiomiopatia dotyczy konkretnego pacjenta i jakie są propozycje dalszych badań i terapii.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, W echo serca nie stwierdzono istotnych zmian anatomicznych, ani zaburzeń kurczliwości w badaniu spoczynkowym - to jest wiadomość dobra. Natomiast w holterze stwierdzono liczne komorowe i nadkomorowe pobudzenia przedwczesne (skurcze dodatkowe). Próba wysiłkowa prawdopodobnie wykaże, czy zaburzenia rytmu są związane z wysiłkiem, czy nie? Warto wrócić z wynikami do swojego kardiologa, żeby ustalić, co robić dalej? Być może będzie podjęta próba leczenia farmakologicznego zaburzeń rytmu. Jeżeli okaże się skuteczna, można będzie na tym poprzestać. Natomiast jeśli leki nie będą skuteczne i będzie Pan miał nadal odczuwalne zaburzenia rytmu, wtedy będzie można rozważyć leczenie zabiegowe arytmii - czyli ewentualną ablację.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wysokie odejście punktu J w opisie EKG może oznaczać, że uniesienie odcinka ST nie oznacza niedokrwienia i nie jest wyrazem tworzącego się zawału serca lub napadu anginy naczynioskurczowej. Jednym słowem nie oznacza groźnej patologii, czyli nie trzeba się tym nadmiernie przejmować. Wędrowanie rozrusznika jest rodzajem nieprawidłowego przemieszczania się pobudzenia elektrycznego w sercu, niekoniecznie o dużym znaczeniu klinicznym. Opisywane nieprawidłowości są raczej sygnałami informacyjnymi dla lekarzy, a nie dla pacjentów. Jednakże, zawsze warto wyjaśnić swoje wątpliwości z lekarzem, który Panią leczy.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie każdy tętniak przegrody międzyprzedsionkowej musi być operowany, szczególnie, jeżeli nie ma ubytku w tej przegrodzie. W Łodzi są kliniki kardiologiczne i kardiochirurgia, należące do Uniwersytetu Medycznego. W internecie można znaleźć adresy i numery telefonów do tych klinik. Natomiast szukanie w internecie informacji na temat metod leczenia nieprawidłowości w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest prawdopodobnie przedwczesne. Najpierw lekarz powinien ustalić, czy jakiekolwiek leczenie zabiegowe jest u Pana mamy potrzebne?
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie była Pani skierowana na badanie EEG przez neurologa. Jest logiczne, że należy z wynikiem badania wrócić do lekarza, który kierował Panią na badanie. Podczas konsultacji neurologicznej można będzie ustalić, czy opisywane nieprawidłowości mają istotne znaczenie, czy są tylko znaleziskiem bez większego znaczenia klinicznego? Czy wymagają dalszych badań centralnego układu nerwowego, bądź już teraz wymagają rozpoczęcia określonej terapii? O to wszystko warto zapytać swojego neurologa.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane dolegliwości mogą rzeczywiście być związane z emocjami, nie są bowiem charakterystyczne dla kardiomiopatii. Kardiomiopatie, choroby mięśnia sercowego, uwarunkowane rodzinnie, są dosyć rzadkimi chorobami i obecnie istnieją poradnie przy większych ośrodkach kardiologicznych, zajmujące się w sposób szczególny chorymi z kardiomiopatiami. Warto dotrzeć do takiej poradni znajdującej się niezbyt daleko od Pani miejsca zamieszkania. Podczas wizyty u kardiologa w takiej poradni można omówić wszystkie swoje wątpliwości. Wypowiadanie się na temat przyszłości w Pani sytuacji, bez dokładnego zbadanie, nie jest rzeczą właściwą.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, O przewidywanych terminach przyjęcia do szpitala w celu wykonania określonego zabiegu najlepiej informować się w tym ośrodku, w którym będzie wykonany zabieg. Prawdopodobnie przy okazji zapisywania się na zabieg - jeżeli zostaną potwierdzone wskazania do jego wykonania - będzie można zapytać o orientacyjny termin oczekiwania.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie wiadomo, gdzie mieszka starsza osoba? Jest to ważne, ponieważ starszych osób nie należy wozić zbyt daleko - podróż do lekarza nie powinna być zbyt długa. W tekście można przeczytać o wszczepionym urządzeniu wspomagającym pracę serca, ale nie podano - jakie to jest urządzenie? Na początek można udać się na konsultację z osobą starszą do tego szpitala, w którym było wszczepione urządzenie. Prawdopodobnie ustalony jest termin następnej kontroli urządzenia. Być może, przy okazji kontroli, będzie się mogła odbyć również konsultacja kardiologiczna?
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zastawka Eustachiusza występuje w życiu płodowym. W rzadkich przypadkach może przetrwać w dorosłym życiu. Jeżeli nie ma innych anatomicznych nieprawidłowości w sercu, to zasadniczo nie wymaga leczenia. Należy wyjaśnić, dlaczego miewa Pani duszności i omdlenia? Warto często mierzyć sobie ciśnienie tętnicze i tętno, szczególnie w sytuacjach, kiedy się Pani źle czuje. Warto też wykonać przynajmniej raz (a może kilka razy?) 24-godzinny zapis EKG metodą Holtera (holter), żeby zobaczyć, czy nie ma Pani zaburzeń rytmu serca, które mogą być odpowiedzialne za opisywane dolegliwości.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisał Pan swoją sytuację i propozycję kardiologa podczas ostatniej wizyty. Warto się z nim porozumieć, co zrobić, żeby ustalić, czy ablacja jest konieczna? A jeżeli tak, to gdzie ją wykonać?
×