Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Echo dobutaminowe może dać odpowiedź, czy warto robić u Pani koronarografię? Podczas badania mogą ewentualnie wystapić komorowe zaburzenia rytmu, dlatego badanie powinno być wykonane w warunkach szpitalnych. Pytanie, które Pani postawiła oznacza, że problemem jest zaufanie do kardiologa, który kieruje Panią na echo z dobutaminą. Wątpliwości lepiej rozwiązywać z lekarzem, który Panią zna, badał i widzi potrzebę wykonania badania. Przed echem z dobutminą otrzyma Pani na piśmie opis badania i jeżeli będzie Pani chciała mieć je zrobione to podpisze Pani zgodę na badanie. Natomiast jeżeli nie będzie Pani zgadzała się na badanie to nie podpisze Pani zgody i nikt go u Pani nie wykona. przede wszystkim trzeba dowiedzieć się od swojego kardiologa, w jakim celu została pani skierowana na badanie?
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Warto zbadać również kręgosłup szyjny i piersiowy - być może ma Pani zmiany w obrębie kręgosłupa, dające opisywane dolegliwości. Skoro dyskomforty w klatce piersiowej nie ustępują, to warto wrócić do lekarza, który rozpoczął kurację.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję zrezygnować ze stosowania marihuany i picia alkoholu - jeżeli to jest możliwe. Bardzo dobrze, że zwrócił się Pan o pomoc do lekarzy. Przede wszystkim jednak nie należy stosować substancji psycho-aktywnych, o których już Pan wie, że powodują opisywane dolegliwości.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Metoda nie należy do najnowszych. Dotychczas nie ma na tyle korzystnych wyników, żeby upoważniały do szerokiego jej stosowania. Proponuję porozumieć się ze swoim kardiologiem i zapytać go, czy w Pana przypadku można rozważać zastosowanie komórek macierzystych?
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie nie warto zagłębiać się w samoanalizowanie podanych parametrów elektrokardiograficznych we własnym EKG. Napisane przez Pana OTC, to prawdopodobnie QTC. Zespół LGL jest określoną chorobą mogącą dawać zaburzenia rytmu. Charakteryzuje się krótkim czasem PR lub PQ w EKG. Dlatego jest dziwne, że nie podał Pan pomiarów tego czasu. To wszystko jednak wykracza poza potrzeby znajomości elektrokardiogramu przez pacjenta i nie musi się Pan tym zajmować. Dlatego, zamiast samemu rozważać co to może oznaczać, proponuję wizytę u swojego lekarza sportowego i ewentualnie u kardiologa, którzy wspólnie ustalą, czy rzeczywiście ma Pan zespół LGL i czy może Pan nadal biegać. Po pierwsze, wnioski podane przez komputerowy opis mogą być fałszywe i trzeba się upewnić, czy rzeczywiście jest Pan chory, czy może zdrowy? Być może przydatny będzie holter (z bieganiem podczas rejestracji) i ewentualnie echo serca. Najważniejsze jest jednak badanie kliniczne z dokładną rozmową z pacjentem i wielokrotne powtarzanie EKG, skoro jest podejrzenie zespołu LGL.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Można zrozumieć, że nie jest Pan zadowolony z dotychczasowych efektów leczenia. Stąd Pana zniecierpliwienie. Prawdopodobnie wysłał Pan tę samą przesyłkę do Forum Dermatologicznego. Warto się zastanowić, dlaczego - skoro dermatologi zaproponowała Panu określony zabieg - prawdopodobnie dotychczas jeszcze u Pana nie stosowany - dlaczego nie skorzystał Pan jeszcze z niego i nie czeka cierpliwie na skutki tej nowej formy terapii?
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    http://imageshack.com/a/img537/4769/akggkN.jpg
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Są dwie zastawki serca związane z jego lewą komorą - mitralna, pomiędzy lewą komorą i lewym przedsionkiem oraz aortalna - pomiędzy lewą komorą i aortą. Nie wiemy zatem, o którą zastawkę chodzi, która z nich była operowana? Udzielanie informacji jest obecnie obwarowane określonymi ograniczeniami. Trzeba, żeby Mama - najlepiej już w pierwszym dniu swojego pobytu w szpitalu - upoważniła Panią do uzyskiwania informacji na temat swojego stanu zdrowia. Jeżeli została Pani upoważniona przez Mamę już przy przyjęciu do szpitala do informowania się o jej stanie zdrowia, to nie powinno być przeszkód. Oczywiście, jeżeli stan zdrowia pacjenta jest ciężki, to udzielanie informacji jest trudniejsze. Dodatkowo, jeżeli lekarz widzi, że córka lub inna bliska osoba jest wybitnie wrażliwa emocjonalnie, to trzeba zachować daleko idącą ostrożność w udzielaniu informacji. Szczególnie, jeżeli sytuacja jest trudna, a rokowanie nie jest pewne.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wpływ Alveo na inne leki, a szczególnie Asertin, nie został dokładnie przebadany. Proponuję poczekać na efekty działania leku Asertin, który został u Pana wprowadzony prawdopodobnie z powodu zespołu depresyjnego, a potem zacząć myśleć o stosowaniu innych preparatów. Warto porozumieć się ze swoim psychiatrą, czy nie ma przeciwwskazań do stosowania obu preparatów. Na początek, ewentualne pieniądze przeznaczone na Alveo, proponuję wydać na świeże owoce i warzywa. Być może, efekt tej zamiany nie będzie taki zły?
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie podaje Pani dokładnej lokalizacji odcinkowych zaburzeń kurczliwości mięśnia serca, dlatego trudno podjąć się interpretacji podanego opisu Pani sytuacji. Skoro kardiolog uznał, że nie jest to istotne patologia, to być może tak jest. Na wszelki wypadek, można powtórzyć echo serca za jakiś czas i zorientować się, co się zmieniło w obrazie echokardiograficznym?
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Dlaczego nie akceptuje Pan rozpoznania kardiologa, że przyczyną Pana dolegliwości były nerwobóle, prawdopodobnie międzyżebrowe? Warto zbadać kręgosłup szyjny i piersiowy. U młodych dorosłych osób stany zapalne kręgosłupa mogą być dosyć częstą przyczyną podobnych dolegliwości.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Rzeczywiście, Izotek może dawać szereg działań niepożądanych, z których niektóre mogą być poważne. Uszkodzenie nerek może w konsekwencji dawać nadciśnienie tętnicze. Warto zbadać cholesterol i trójglicerydy, ponieważ gospodarka ciałami tłuszczowymi (lipidami) również może być zaburzona. Warto wiedzieć, czy podczas ćwiczeń na siłowni, nie stosował Pan sterydów na powiększenie masy mięśniowej - to również mogło przyczynić się do podwyższenia ciśnienia tętniczego krwi.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Niezależnie od rozważań teoretycznych, które być może są interesujące, stwierdzona nadżerka - wrzód żołądka wymaga leczenia. Dlatego proponuję porozumieć się z gastrologiem.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję wizytę u lekarza. Być może jest to tętniąca aorta brzuszna, której tętnienie w taki sposób Pani odczuwa. Ale wymaga to zbadania przez lekarza. Być może, przyda się USG jamy brzusznej?
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Gorzów Wielkopolski jest dużym miastem i nie powinno być kłopotów ze spotkaniem z kardiologiem. Można zacząć od wizyty u lekarza rodzinnego i omówić z nim możliwości odbycia konsultacji kardiologicznej.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję porozumieć się ze swoim psychiatrą i lekarz psychiatra poleci psychologa, z którym współpracuje. Jeżeli jeszcze nie było badania psychiatrycznego, to warto zgłosić się na takie badanie. Podczas wizyty u psychiatry można omówić wskazania do psychoterapii i miejsce gdzie miałaby się odbyć, jeżeli są do niej wskazania.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Hipokaliemia, czyli obniżony poziom potasu powinna być jak najszybciej wyrównana preparatami potasu - dożylnymi (jeżeli niedobory są duże) lub doustnymi, jeżeli niedobory są mniejsze. Poznań jest bardzo dużym miastem, pracuje w Poznaniu wielu dobrych kardiologów. Dotarcie do kardiologa w Poznaniu nie jest dużym problemem. Wszystkie potrzebne informacje są w internecie lub w informacji poznańskiej służby zdrowia.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie bardzo można zrozumieć, co Pan rozumie pod pojęciem *utraty świadomości*. Widać, że był Pan szeroko diagnozowany, przede wszystkim neurologicznie. Skoro ma Pan zaburzenia widzenia, to może warto, żeby zbadał Pana okulista. Oczywiście, endokrynolog może się przydać, jeżeli jest podejrzenie zaburzeń hormonalnych. Jeśli dolegliwości są wyraźnie związane z wysiłkiem, to może przyda się wykonanie próby wysiłkowej. W tej sprawie warto porozumieć się z kardiologiem. Warto tęż zastanowić się, czy nie stosuje Pan, bądź nie stosował w przeszłości środków psychoaktywnych - narkotyków lub dopalaczy lub innych mniej znanych preparatów wpływających na stan świadomości. Jeżeli korzysta Pan z komputera przez wiele godzin dziennie, to warto zrobić przerwę chociaż na tydzień.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wypadanie płatka zastawki mitralnej (dawna nazwa zespół Barlowa) rozpoznaje się na podstawie echa serca, a nie EKG. Albo miała już Pani wykonane echo, albo nie ma Pani rozpoznania zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej. Jeżeli ma Pani takie możliwości, to może Pani wykonać odpłatnie echo serca w celu oceny budowy i funkcji zastawki mitralnej. Warto zainteresować się kręgosłupem, czy nie ma Pani skrzywień lub dyskopatii? - Zmiany w kręgosłupie, szczególnie w odcinku szyjnym i piersiowym dają dolegliwości w klatce piersiowej. Poza tym warto pomyśleć o sferze emocjonalnej - być może przydatna będzie psychoterapia?
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję, żeby Pani nie leczyła się sama. Skoro ma Pani wątpliwości co do dawkowania Concorcoru, to najprościej jest porozumieć się z kardiologiem, który zlecił 2 x 1/2 tabletki po 2,5 mg. Zazwyczaj w nocy jest wolniejsze tętno, dlatego Concorcor jest częściej zapisywany rano. W niektórych przypadkach - jak u Pani zalecany jest dwa razy dziennie. Jeżeli jest Pani ospała w godzinach przedpołudniowych to warto wtedy zmierzyć ciśnienie i tętno i przedstawić te wyniki swojemu kardiologowi. Jeżeli ciśnienie jest zbyt niskie, a tętno zbyt wolne, to można myśleć o zmniejszeniu dawki do 1 raz 1/2 tabletki zamiast 2 x 1/2 tabletki. Ale proszę porozumieć się ze swoim lekarzem, który panią badał.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie chodzi nie tyle o posiadanie tarczycy - każdy ją ma, chyba, że została operacyjnie usunięta, ale myślę, że chodzi o chorobę tarczycy. Przy nadczynności tarczycy zazwyczaj jest przyspieszona czynność serca, co można rejestrować w EKG. Niekiedy występują zaburzenia rytmu serca - co też może byc widoczne w elektrokardiogramie (EKG). U osób z niedoczynnością tarczycy w EKG rejestrować można wolną czynność serca oraz inne zmiany w elektrokardiogramie, wskazujące na niedoczynność tarczycy. W tytule podano wady serca VSD i ASD, co nie ma bezpośredniego związku ani z tarczycą, ani zmianami elektrokardiograficznymi wywołanymi nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wymieniła Pani szereg czynników ryzyka wystąpienia procesu zakrzepowo-zatorowego i dobrze jest, że nie stosuje Pani obecnie antykoncepcji hormonalnej, ani nie pali Pani papierosów. Lepiej jest nie *parować* e-papierosem przy dziecku, ponieważ e-papierosy wykazują szkodliwość dla najbliższego otoczenia, szczególnie dotyczy to małych dzieci, kobiet w ciąży i osób w podeszłym wieku. Lepiej brać regularnie lek, który ma zapobiegać nawrotowi procesu zakrzepowo-zatorowemu, w Pani przypadku Xarelto. Właśnie ten lek ma przewagę nad innymi lekami, że wystarczy go brać jeden raz na dobę, ale jednak trzeba go brać codziennie. Warto znaleźć jakieś rozwiązanie ułatwiające zapamiętanie, czy brało się w danym dniu lek, czy nie? Np. można brać zawsze o tej samej porze - np. zawsze przy śniadaniu - i odnotowywać, w określonym miejscu, że już się wzięło lek? Nie napisała Pani, jaki rodzaj wady wrodzonej serca występuje u Pani. Mam nadzieję, że sprawa jest pod kontrolą kardiologa, u którego się Pani leczy? Pomimo wszystko, warto udać się na konsultację do lekarza, który leczy Panią Xarelto z powodu przebytej zatorowości płucnej i opowiedzieć mu o dolegliwościach związanych z udem.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zmiany skórne wymagają raczej konsultacji dermatologicznej. W Pani sytuacji należy brać pod uwagę, zmiany alergiczne - trzeba prześledzić, na co może być Pani uczulona? - Tkanina ubraniowa, leki, produkty pokarmowe, inne...? Jeżeli ma Pani lub miała w przeszłości grzybicę w opisywanym miejscu - to trzeba brać pod uwagę grzybicę lub drożdżycę skóry. Oczywiście, zmiany spowodowane przez pasożyty nadal są aktualne. Skoro zmiany się rozrastają, to prawdopodobnie nie należy czekać kolejnych tygodni, tylko udać się jak najszybciej do Izby Przyjęć najbliższego szpitala dermatologicznego lub do szpitala ogólnego, który ma oddział dermatologiczny.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Trudno powiedzieć, czy jest ktoś drugi, kto ma podobną do Pani historię swojej choroby, który przeszedł podobne leczenia zabiegowe, które Pani przeszła? To, co jest obecnie ważne, to warto regularnie mierzyć ciśnienie tętnicze i tętno i sprawdzać, czy stosowane leki na nadciśnienie są skuteczne? W razie braku skuteczności będzie można je zmodyfikować - a w razie potrzeby ponownie rozważyć leczenie inwazyjne. Istotne jest, żeby nie trzeba było tego wykonywać zbyt często.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wydaje mi się, że już odpisywałem na ten list, tylko że był poprzednio zatytułowany *Diagnoza*. Wobec tego odpisuję jeszcze raz: Opisywane przez Pana dolegliwości nie są typowe dla określonej choroby serca, jednak wypadanie płatka zastawki mitralnej może dawać podobne dolegliwości. Nebilet może być pomocny w zmniejszaniu objawów zespołu wypadania płatka. Warto kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, ponieważ lek nieco zwalnia tętno i obniża ciśnienie tętnicze. Ważny jest dobór dawki - Cała tabletka Nebiletu? - Czy pół tabletki? - A może jedna czwarta? Co prawda, raczej nie stosuje się niższych dawek Nebiletu niż pół tabletki - jest tylko jeden rodzaj tabletki zawierającej 5 mg leku. Serce jak u sportowca, miało prawdopodobnie oznaczać serce zdrowe, jednak w medycynie *serce sportowca* nie oznacza w pełni zdrowego serca i dlatego lepiej jest nie mieć *serca sportowca*. Najwyżej można mieć serce *jak u sportowca*.
×