Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Olenę, W przypadku opisywanych doleglwiości warto często mierzyć ciśnienie tętnicze i tętno i zapisywać wyniki. Być może okaże się, że okresowo wartości ciśnienia są zbyt duże. Wtedy warto omówić to z lekarzem podczas najbliższej wizyty. Niewyjaśnione zmiany skórne warto skonsultować z dermatologiem, czyli lekarzem zajmującym się chorobami skóry.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Aleka, Prolaktyna nie jest podwyższona, ale wg opinii seksuologa powinna być niższa niż obecnie. Nie warto teraz zajmować się tym, co przyniesie przyszłość. Trzeba będzie to sprawdzić. Po zakończeniu przepisanej kuracji, prawdopodobnie trzeba będzie powtórzyć badanie prolaktyny i zobaczyć, jaki będzie jej poziom. Potem będzie można ustalić z seksuologiem, co robić dalej?
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Rabbit, Tak, warto pójść do lekarza. Długotrwała praca przy komputerze bardzo obciąża kręgosłup i dlatego część dolegliwości może być zwiążana z kręgosłupem, który warto sprawdzić - na początek rentgenem kręgosłupa piersiowego i szyjnego. Jednak nadciśnienie tętnicze jest dośc dużym obciążeniem dla serca. Łącznie z paleniem papierosów i siedzącym trybem życia może sugerować istniejącą miażdżycę tętnic wieńcowych, czyli chorobę wieńcową. Czy bóle zamostkowe są też związane z wysiłkami fizycznymi? Z pewnością warto iść do lekarza. Może warto zrezygnować z palenia papierosów? Trzeba się upewnić, czy leczenie nadciśnienia jest wystarczające - a może nie stosuje Pan jeszcze leczenia na nadciśnienie? Warto też robić przerwy w pracy z komputerem i zacząć dużo chodzić, nie biegać. Chodzić tak, żeby nie miał Pan dolegliwości. Ale przede wszystkim dobre badanie kardiologiczne jest prawdopodobnie potrzebne. Czyli - konieczna jest wizyta u lekarza.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Rocj, Witać, że był Pan dogłębnie badany i rozpoczęto rehabilitację kręgosłupa szyjnego. Warto sprawdzić ciśnienie tętnicze na siedząco lub leżąco i na stojąco. Być może obniża się istotnie ciśnienie u Pana w pozycji stojącej. Niezależnie od wszystkiego, warto powoli zmieniać pozycję ciała. Szczególnie przy wstawaniu z łóżka i przy wstawaniu z krzesła i fotela. Szczególnie, jeżeli Pan wcześniej długo siedział, np. przed komputerem. Długotrwała praca z komputerem może dawać zaburzenia koncentracji i wiele dolegliwości związanych z kręgosłupem. Dlatego warto robić przerwy w siedzeniu przed komputerem. Najlepiej co godzinę, a nawet co 45 minut. W przerwach nie należy siedzieć, ale chodzić. Jeżeli nie ma Pan dokąd chodzić, to przynajmniej po pokoju w którym jest komputer.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Sadi, Warto sprawdzić, czy nie ma Pan nadczynności tarczycy? Można zacząć od oznaczenia hormonu TSH we krwi. Jeżeli wynik bedzie prawidlowy, to można na tym poprzestać i uznać, że nadczynności tarczycy Pan szczęśliwie nie ma. Oczywiście, komponenta emocjonalna jest bardzo istotna w Pana dolegliwościach. Emocje to duża wartość w naszym zyciu i nie warto się ich wstydzić. Co więcej, nie wiadomo, czy rzeczywiście inne osoby tak bardzo interesują się tym, czy się Pan poci, czy nie? Można zacząć nie interesować się tym, co inni ludzi o Panu myślą. Oczywiście warto kontrolować swoje emocje. Skoro Pan wie, że w sytuacjach stresujących poci się Pan intensywnie, to wcześniej i podczas takich spotkań można ograniczać ilość wypijanych płynów. W lecie, kiedy będą upały, nie należy ograniczać płynow i nie warto wtedy zwracać uwagi na poty. Jeżeli jednak nadal poty bedą dla Pana dokuczliwe i okaże się że tarczyca funkcjonuje prawidlowo, to wtedy może warto będzie udać się na wizytę do dermatologa, czyli lekarza zajmującego się chorobami skóry.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Jakonsta, Zawasze warto sprawdzić, czy nie ma istotnych pozostałości po urazie głowy. Jezeli bóle głowy będą się utrzymywały, będą występowały zawroty głowy z wymiotami lub bez wymiotów, to warto udać się na konsulatację do lekarza. Być może będzie konieczna konsultacja neurologiczna. Prawodpodobnie warto będzie wykonać rentgen czaszki, a w razie potrzeby również tomografię komputerową głowy. Oczywiście, jeżeli lekarz stwierdzi, że są wskazania do takich badań.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Stokrotkę, Prawdopodobnie chodzi o wiotką przegrodę międzyprzedsionkową w okolicach foramen ovale, czyli otworu owalnego, który prawdopodobnie jest już zamknięty - powinien być zamknięty. Nie ma bowiem wzmianki o ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Ugięcie płatka zastaki mitralnej to prawdopodobnie słabsza foma wypadania płatka zastawki mitralnej. Razem ze śladową niedomykalnością mitralną tworzy zespół anomalii aparatu zastawki mitralnej. Można się doszukiwać powiązań między tymi nieprawidłowościami i zaburzeniami rytmu serca. Natomiast zasinienie palców rąk wymaga dalszej obserwacji. Jeżeli nie ma przecieku pomiędzy przedsionkami (w opisie echa serca nie ma o tym mowy), to opisywane zmiany nie mają z tym związku. Nie wiadomo, czy zasinienie palców jest stałe, czy tylko wedy, kiedy jest zimno? Wtedy możnaby brać pod uwagę skurcze naczyń rąk. Z pewnością warto być w stałym kontakcie ze swoim lekarzem.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pawła, Napadowe migotanie przedsionków nie ma wyraźnego związku z przebytą koronarografią. Natomiast skurcze w łydkach sugerują, że Pana Tata może mieć obniżone stężenie potasu w surowicy krwi. To może być przyczyną napadów migotania przedsionków. Warto sprawdzić, jaki ma Tata poziom potasu we krwi i jeżeli jest obniżony, to warto stosować potas doustny. Oczywiście w porozumieniu z lekarzem. Osiem napadów migotania przedsionków w ciągu 1,5 miesiąca to bardzo dużo i warto wyjaśnić, jaka jest ich przyczyna? W razie potrzeby można myśleć o badaniu elektrofizjolocznym i o wykonaniu ablacji w ośrodku, w którym takie zabiegi się wykonuje. Najpierw jednak warto wyjaśnić, czy echo serca jest prawidłowe, jaki jest stan zastawki mitralnej i lewego przedsionka? Warto się upewnić, czy nie ma nadczynności tarczycy? No, i to co już omówiliśmy - czy stężenia potasu i ewentualnie również magnezu we krwi są prawidłowe?
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Behatkę, Zaburzenia rytmu mogą ustąpić po porodzie, albo się utrzymywać dalej. Czas pokaże, jak będzie u Pani? Można mieć nadzieję, że odczuwalna arytmia ustąpi. Czy miała Pani oznaczony potas we krwi? Jeżeli nie, to warto to zrobić, ponieważ zbyt niski poziom potasu może powodować ayrtmię. Dopiero po stwierdzeniu obniżonego poziomu potasu we krwi można stosować potas doustny, który jest sprzedawany na receptę i dlatego należy porozumieć się w tej sprawie z lekarzem. Być może mieszka Pani obecnie poza krajem i dlatego nie może Pani używać polskich czcionek. Chodzi o to, ze można spróbować stosować magnez doustny, który w Polsce jest sprzedawany w aptekach bez recepty. Np. Magne B6 początkowo 2 razy dziennie przez kilka dni, a potem 1 raz dziennie. W ciąży można stosować magnez i nieraz jest pomocny w zaburzeniach rytmu. Trzeba tylko sprawdzić, czy już nie stosuje Pani magnezu w praparacie wielowitaminownym, który być może stosuje Pani już od pewnego czasu? Stosowanie magnezu nie wymaga oznaczania jego stężenia we krwi, chociaż zawsze dobrze jest to zrobić. Oczywiście warto porozumieć się w tej sprawie z lekarzem.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Miodzia, Nie wiadomo, czy stenty były zakładane z powodu ostrego zespołu wieńcowego, którym może być zawał serca? Problemem nie są stenty, które są formą leczenia, ale powód do ich implantacji - stabilna, niestabilna choroba wieńcowa, czy zawał serca? Następnym problemem wymagającym wyjaśnienia jest rodzaj pracy, jaki Pan wykonuje. Jeżeli praca nie jest związana z wykonywaniem ciężkich wysiłków fizycznych i nie jest bardzo stresująca, czyli nie powoduje u Pana dużych napięć emocjonalnych, co więcej, nie miał Pan zawału serca, ani niestabilnej choroby wieńcowej - to wtedy można wrócić do pracy już po kilku dniach. Sprawę powrotu do pracy należy omówić z swoim lekarzem. trzeba problem traktować bardzo indywidualnie i wziąć pod uwagę co najmniej te sprawy, które podano wyżej.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Mmaję, Z pewnością sprawy nie należy zostawiać bez wystarczającego wyjaśnienia. Proponuję wrócić do lekarza, który skierował Panią na echo serca. Prawdopodobnie warto powtórzyć echo seca, żeby wyjaśnić, czy podwyższone ciśnienie w prawej komorze nadal będzie rejestrowane. Nie wiadomo, dlaczego miała Pani wykonane echo serca? Czy ma Pani jakąś przewlekłą chorobę układu oddechowego? Jeżeli nie była Pani jeszcze na konsultacji kardiologcznej, to warto odwiedzić kardiologa. Trzeba się upewnić, czy sprawa jest ważna dla Pani stanu zdrowia.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Gossiiaa, Choroba wieńcowa to prawdopodobnie nie jest, ponieważ jest bardzo mało prawdopodobna u nastolatek. Warto wyjaśnić stany podgorączkowe. Dlatego warto udać się na wizytę do lekarza, ale niekoniecznie w sprawie choroby wieńcowej, której najprawdopodobniej nie ma. Kłucia w okolicy serca raczej nie są związane z chorobą serca. Natomiast warto się zorientować, czy odczuwalne zaburzenia rytmu, stwierdzana niewielka niedomykalność - prawdopodobnie zastawki mitralnej - i stany podgorączkowe nie mają ze sobą powiązania. Jeżeli stany podgorączkowe i inne dolegliwości będą się utrzymywały - wtedy tym bardziej warto odwiedzić lekarza. Oczywiście w porozumieniu z rodzicami.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Jakuba, Opisywane przez Pana dolegliwości mogą mieć związek z nieprawidłowościami kręgosłupa - tak dużymi, że spowodowały widoczne zmiany w wyglądzie pleców (garb). Mam nadzieję, że operacja plastyczna kręgosłupa piersiowego i żeber dała istotną poprawę. Jest zrozumiałe, że w Pana dolegliwościach dużą rolę odgrywają problemy emocjonalne, być może związane również z Pana wyglądem zewnetrznym. Nie warto stronić od ludzi. Warto starać się mieć wielu przyjaciół, z którymi będzie można rozmawiać, nie tylko na temat swojego stanu zdrowia. To znacznie pomaga w odnalezieniu się w życiu i w poprawie nastroju!
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Melę91, Nie ma pewności, czy problem asynchronii skurczu przegrody (prawdopodobnie chodzi o przegrodę międzykomorową) interesuje Panią ogólnie, czy bezpośrednio osobiście Pani dotyczy? Sprawa jest ważna dla chorych z niewydolnością serca, u których leczenie farmakologiczne nie wystarcza. Zauważono, że zaburzenia mechaniczne skurczu przegrody międzykomorowej mają związek z zaburzeniami przewodzenia pobudzeń elektrycznych wewnątrzsercowcyh, np w bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Obecnie w niewydolności serca z asynchronią skurczu przegrody międzykomorowej stosuje się wszczepianie urządzeń resynchronizujących - stymulatorów (CRT-P) i kardiowerterów-defibrylatorów (CRT-D). Poprawia to rokowanie i zmniejsza dolegliwości u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. Asynchronię skurczu przegrody międzykomorowej można wykryć metodą echokardiografii.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Martamajka, Z powodu niemal stałego przyspieszenia tętna, można brać u Pani pod uwagę nadczynność tarczycy. Dlatego przed wizytą u kardiologa warto oznaczyć w surowicy krwi hormony tarczycy, a przynajmniej samo TSH. Brak progresji załamka R w odprowadzeniu V6 - prawdopodobnie w stosunku do wielkości tego załamka w odprowadzeniach V1-5, wymaga łącznej oceny ze stanem klinicznym. Wydaje się, że Pani nie musi tego wyjaśniać. Natomiast warto znaleźć przyczynę przyspieszonego pulsu - czyli zacząć od przebadania tarczycy.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Marcina, Prawdopodobnie przykre wspomnienia z relacji rodzinnych mają swoje znaczenie w Pana problemach. Skłonność do kłótni i niesympatyczny dla otoczenia nastrój nie są zasadniczo związane z nadciśnieniem tętniczym, ani ze stosowaniem Loristy. Oczywiście, warto się upewnić, czy nie ma Pan nadczynności tarczycy, co mogłoby tłumaczyć Pana nadpobudliwość emocjonalną. Zacząć można - w porozumieniu ze swoim lekarzem - od wykonania badania krwi na hormony tarczycy. Na początek wystarczy oznaczenie TSH.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Marka088, Zazwyczaj opinie pacjentów o swoich lekarzach można znaleźć w internecie. Być może wymieniona firma medyczna zamieszcza takie opinie. Innym rozwiązaniem jest rozmowa z pacjentami tej placówki - jakie mają zdanie o swoim kardiologu i dlaczego się u niego leczą?
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Ciekawskiego, Jeżeli uprawia Pan jakieś sporty lub wykonuje większe wysiłki fizyczne w pracy lub w domu, to można brać pod uwagę przeciążenie mięśni w tej okolicy, w której występują dolegliwości. Być może masaże lub inne zabiegi rehabilitacyjne (fizjoterapia) mogą okazać się pomocne. Można porozumieć się ze swoim lekarzem i rehabilitantem (fizjoterapeutą).
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Mikusa, Tak, komponenta emocjonalna Pani dolegliwości jest bardzo ważna i to może być jednym z Pani problemów. Nie wiadomo, czy miała Pani zbadany kręgosłup szyjny i piersiowy. Być może są tam zmiany, które powodują Pani dolegliwości. Jeżeli z rezonansie magnetycznym nie ma oceny budowy kręgosłupa, to można zrobić - w porozumieniu ze swoim lekarzem - rentgen odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa. Oczywiście, jeżeli nie jest Pani w ciąży.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Martynam, Anomalię (nieprawidłowość) aparatu zasatawki mitralnej zdiagnozowano u Pani prawdopodobnie na podstawie echa serca. Przypuszczalnie chodzi o wypadanie płatka zastawki mitralnej, być może z niedomykalnością mitralną. Jeżeli tak, to echo serca (usg serca) nie jest - jak Pani Pisze - prawidłowe. Jeżeli jest prawidłowe to znaczy, że nie ma tych nieprawidłowości aparatu zastawki mitralnej. Z Pani listu wynika, że nie bardzo chce Pani być zdrowa, bo Pani największą obawą jest fakt, że kolejny kardiolog może Pani powiedzieć, że jest Pani zdrowa. Swoją drogą, może można już zmniejszyć dawkę magnezu. Dwa razy dziennie po 3 tabletki można brać przez kilka dni, ale w sposób przewlekły, Proponuje zmniejszyć magnez do 2 x 1 tabletka. Czy była Pani badana w kierunku nadczynności tarczycy? Jeżeli nie, to warto wykonać oznaczenie hormonów tarczycy w surowicy krwi - wystarczy na początek TSH. Niezależnie od wszystkiego warto zacząć więcej się ruszać. Najbezpieczniejsze są dłuższe spacery. To z pewnością Pani nie zaszkodzi!
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Adriana, Pisze Pan, że czuje skoki ciśnienia, ale prawdopodobnie nigdy Pan wtedy nie mierzył ciśnienia i nie wiemy, czy rzeczywiście ma Pan chwiejne nadciśnienie tętnicze? Chwiejne nadciśnienie tętnicze bierzemy wtedy pod uwagę, gdy zasadniczo ciśnienie jest prawidłowe, a w niektórych okolicznościach - podwyższa się powyżej granic normy. Czy Tak jest u Pana? Warto mieć własny ciśnieniomierz i zapisywać wyniki. To ułatwi rozmowę z lekarzem internistą. Natomiast zmiany skórne, jeżeli przeszkadzają Panu w życiu, warto omowić z dermatologiem.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Aneczkę, Warto często mierzyć ciśnienie i tętno i zapisywać wyniki pomiarów. Szczególnie warto robić te pomiary w czasie zawrotów głowy. Niezależnie od wszystkiego może się przydać badanie neruologiczne i laryngologiczne, jeżeli zawroty głowy, będą Pani przeszkadzać w życiu codziennym. Oczywiście trzeba się upewnić, czy nie jest Pani w ciąży?
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Ninę, Ma Pani nadciśnienie. W pewnym okresie dawka Atenololu okazała się zbyt duża. Być może lepszym rozwiązaniem było zmniejszenie dawki Atenololu niż całkowite odstawienie leku, ale nie badałem Pani nie nie mogę brać za to odpowiedzialności. Skoro ponownie miewa Pani wysokie wartości ciśnienia tętniczego i przyspieszone tętno, to chyba trzeba brać jakieś leki na nadciśnienie. Nic Pani nie pisze o nowej terapii na nadciśnienie? Czy wróciła Pani do Atenololu? Czy przepisano Pani inny lek? Niskie wartości potasu we krwi sugerują, że może brać Pani na nadciśnienie lek odwadniający bez jednoczesnego brania potasu - nic Pani o tym nie pisze. Jeżeli jednak nie bierze Pani leku odwadniającego, ani innego obniżającego potas we krwi, to warto ustalić, jaka jest tego przeyczyna? Przed sobą ma Pani szereg badań, które wiele wyjaśnią. Potasu jest dośc dużo w pomidorach i soku pomidorowym, dlatego może warto wzbogacić swoją dietę o pomidory,
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Skowroneczka, Z Pani listu wynika, że krew w moczu już nie jest widoczna, bo nic Pani nie pisze, że krwiomocz jest nadal problemem. Dobrze, że wykluczono chorobę nowotworową układu moczowego. Jednak od czasu do czasu warto powtarzać badanie ogólne moczu, szczególnie jeżeli jest Pani w ciąży. Nowotwory to nie jest jedyna przyczyna obecności krwi w moczu. Czy nie bierze Pani leków wplywających na krzepliwość krwi, np. aspiryny? - Niezależnie od wszystkiego, w ciąży nie powinno się stosować aspiryny. Poza tym trzeba się będzie upewnić, czy nie ma stanów zapalnych dróg moczowych. Jeżeli jednak krwiomocz ustąpił, to obecnie, skoro jest Pani w ciąży, nalezy ograniczyć badania do koniecznego minmum. Sama Pani pisze o tym, że przerwanie spotkań z psychologiem, czyli przerwanie psychoterapii, pogorszyło Pani sytuację z lękami. Warto przypomnieć sobie porady psychologa, zanim Pani wróci do spotkań z nim.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Jagodę, Lepsze są mniejsze skoki w zmianach dawkowania leków z grupy beta-blokerów, do których należy Beto ZK. Jeżeli brała Pani pół tabletki 25 mg, czyli 12,5 mg na dobę, to lepiej zwiększyć najpierw do 25 mg/dobę, np. 2 x pół tabletki, a nie od razu do 50 mg raz na dobę.Podane wartości ciśnienia są rzeczywiście niskie, natomiast tętno jest prawidłowe. Czy miała Pani kontrolowane hormony tarczycy w badaniu krwi, a szczególnie TSH? - Jeżeli nie - to warto to zrobić.
×