Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pasuta, Proponuję odwiedzić laryngologa. Pana głos jest narzędziem w Pana pracy. Wielu śpiewakow regularnie bada się i leczy u laryngologów. To samo Panu proponuję.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Magdę, Proponuję odwiedzić swojego lekarza i opisać mu wszystkie dolegliwości. Być może przydadzą się dodatkowe badania, które więcej wyjaśnią w Pani stanie zdrowia,
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Anonima, Proponuję wykonać echo serca, co da znacznie lepszą ocenę jego jam, w tym prawej komory.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Darka, Ciśnienie tętnicze 145/90 jest za wysokie i warto często je kontrolować i zapisywać wyniki. Być może nadszedł czas, żeby leczyć nadciśnienie? Warto też wyjaśnić, dlaczego miał Pan obniżony poziom potasu w surowicy krwi. Czy bierze Psn leki odwadniające na obniżenie ciśnienia bez stosowania doustnego potasu? Czy obficie się Pan pocił lub dużo wypijał płynów, po których oddawał Pan dużo moćzu? Obniżony poziom potasu może być przyczyną zaburzeń rytmu serca i dlatego warto od czasu do czasu kontrolowąć poziom potasu we krwi. Pomidory i sok pomidorowy mają dosyć dużo potasu i może Pan jeść więcej pomidorów lub pić sok pomidorowy.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Latino, Jeżeli pociła się Pani obficie w nocy, to pot mógł być przyczyną pokrycia się srebra związkiem koloru czarnego. Dlatego niektóre srebrne przedmioty pokrywa się warstwą ochronną. Podobnie jest ze srebrnymi sztućcami, które częściej się czyści. Łańcuszek można oczyścić. Kontrolować płyny wypijane przed pójściem spać. Warto też się upewnić, czy nie ma Pani stanów podgorączkowych.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Assasa, Niekiedy nie lubimy różnych rzeczy, ale nieraz warto je robić, jeżeli są konieczne. Jeżeli utrzymują się stany podgorączkowe, to może warto skontrolować rentgen klatki piersiowej? Warto zacząć od podstawowego badania lekarskiego z obejrzeniem gradła i osłuchaniem płuc.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Krzyśka, Pana problemem nie jest jak żyć z zapaleniem mięśnia sercowego, tylko jak żyć po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego. Prawdopodobnie ma Pan stan zapalny już za sobą. Sytuacja jest bardzo indywidualna, zależy od tego,jaki był przebieg zapalenia mięśnia? Jeżeli nie ma Pan obrzęków, zaburzeń rytmu serca, wyniki EKG i echa serca są prawidłowe, to prawdopodobnie duże ograniczenia w wysiłkach fizycznych nie są konieczne. Chyba, że musi Pan ze względów zawodowych ciężko fizycznie pracować - wtedy można myśleć o zmianie pracy. Dlatego wszystkie te problemy warto omówić ze swoim lekarzem, który zna stan wydolności Pana serca. Warto też unikać przeziębień i innych infekcji. Być może szczepionka przeciwgrypowa pod koniec sierpnia lub na początku września będzie przydatna?
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Andrzejka, Morfologia krwi jest zasadniczo prawidłowa, chociaż zwraca uwagę wysoki poziom płytek krwi (PLT) - nadal jednak są w normie. Od czasu do czasu można morfologię powtarzać i kontrolować wyniki. Proszę się nie niepokoić czerwonymi krwinkami i hemoglobiną, ponieważ są prawidłowe. Dość wysoki poziom cukru we krwi na czczo wymaga kontroli. Być może pił Pan w nocy jakieś napoje lub jadł późną kolację? Na wszelki wypadek, warto zrobić oznaczenie cukru we krwi na czczo, następnie coś zjeść ((typowe śniadanie) i 2 godziny po jedzeniu ponownie pobrać krew i oznaczyć glukozę w surowicy krwi. To jest bardzo proste i wartościowe badanie, jeżeli chce się upewnić, czy nie ma Pan cukrzycy? Najbardziej nieprawidłowy jest poziom cholesterolu. Jest wysoki, ale wykonano tylko cholesterol całkowity, Warto zrobić pełny lipidogram - cholesterol z frakcjami. Nie jest dobrze, jeżeli ma Pan zaburzenia snu i przez całą noc nie mógł Pan zasnąć. Najprostszą przyczyną jest zbyt póżna kolacja. Warto jeść ostatni raz w danym dniu przed godz. 18:00. Warto też przed snem pójść na spacer. jeżeli okolica jest bezpieczna.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Gabrielę, Opisywane objawy mogą być związane z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnój. Warto unikać przesadnie dużych wysiłkow fizycznych. Można porozmawiać z trenerem - prowadzącym zajęcie z WF-u, żeby zwolnił Panią z większych wysiłkow. Warto pamiętać, żeby nie stać długo w jednym miejscu, tylko w miarę możności trochę spacerować lub chociaż zmieniac miejsce w pomieszczeniu, w którym jest dużo innych osób. Ważne jest, zeby nie wstawać gwałtownie z krzesła lub fotela, kiedy się dłużej siedziało. Podobnie warto powoli wstawać z łóżka. Może też porozmawiać ze swoim lekarzem, czy nie warto stosować w bardzo małej dawce leku zwalniającego tętno? W bardzo małej, żeby nie obniżył dodatkowo ciśnienia. Np. Propranolol w tabletkach po 10 mg i dodatkowo stosowany po pół tabletki dwa lub trzy razy dziennie. Albo tylko w razie szybkiego bicia serca.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Kamo, Jeżeli minimalna częstość rytmu serca, 43/min wystąpiła w nocy, podczas snu - to nie jest to istotna nieprawidłowość. Przyspieszona częstość rytmu serca - 117/min wystapiła prawdopodobnie w ciągu dnia podczas aktywności fizycznej. Jeżeli tak było, to równiez nie jest to nieprawidłowe. Zaburzenia rytmu nie są liczne i nie są groźne. Poza jednak zastanawiającą notatką, że w artefakcie, czyli podczas nieprawidłowego technicznie zapisu (być może jedna z elektrod nie była w pewnym momencie wystarczająco dobrze przytwierdzona do skóry?) zarejestrowano epizod trzepotania przedsionków. Trzepotanie przedsionków jest istotną nieprawidłowością. Jednakże z opisu nie wynika, że rzeczywiście trzepotanie przedsionków wystąpiło, tylko błędy techniczne zapisu mogły *udawać* migotanie przedsionków. Sprawa jest na tyle poważna, że warto co najmniej powtórzyć badanie i w miarę możności, żeby nie było błędów technicznych. Oczywiście wszystko trzeba omówić z lekarzem, który kierował na badanie holterowskie.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Marysię, Beta blokery, do których należy Beto ZK, stosuje się w nadciśnieniu tętniczym. Obniżają ciśnienie i zwalniają tętno, ale nie wpływają na poziom potasu, sodu czy magnezu w surowicy krwi. Prawdopodobnie otrzymywała Pani również lek odwadniający, jako obniżający ciśnienie i wtedy należy uzupełniac potas, ale nie lekiem o nazwie Beto ZK. Niedobory potasu i magnezu nie są przyczyną nadciśnienia tętniczego, ale mogą być związane ze stosowaniem niektórych leków na nadciśnienie. Nie należy zbyt często stosować Ibuprofenu, z powodu jego negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, o czym wiadomo od dawna, ale również z powodu jego negatywnego wpływu na układ krążenia - o czym wiemy od niedawna i o czym mniej się mówi. To właśnie Ibuprofen mógł spowodować u Pani nadciśnienie, lub sprawić, że leki na nadciśnienie były mniej skuteczne i w efekcie ciśnienie było wyższe, pomimo stosowania tych samych leków. Najbezpieczniejszym lekiem przeciwbólowym jest paracetamol, który jest spedawany bez recepty. Nie należy jednak przesadzać w ilości zażywanych tabletek, trzymać się załączonej instrukcji w ulotce dołączonej do opakowania i nie pić jednocześnie alkoholu, ponieważ może dojśc do poważnego uszkodzenia wątroby.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Beatę, Wydaje się, że różnica w masie ciała dziecka 0,5 kg nie jest na tyle istotna, żeby miała wpływać na ocenę wyników echo serca. Warto zważyć córeczkę przed karmieniem i po karmieniu. Może się okazać, że różnica w pomiarach będzie się zbliżała do pół kilograma. Zresztą, warto porozumieć się w tej sprawie z pediatrą.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam DSUS2, Proponuję zachować ostrożność w piciu alkoholu. Szczególnie mocnego alkoholu. Natomiast wysiłek fizyczny powinien przyspieszać częstość rytmu serca, co może Pan odczuwać jako słyszenie przyspieszonego bicia serca. Brak przyspieszania się rytmu serca podczas wysiłku jest zjawiskiem nieprawidłowym i szczęśliwie nie występuje u Pana. Natomiast być może trochę za wcześnie zaczął Pan swoje eksperymentowanie z alkoholem?
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Mag, Zby duża dawka Metocardu może być niebezpieczna, pionieważ może spowoduwać po ustapieniu częstoskurczu, zbyt wolną pracę serca i zbyt niskie ciśnienie. Dlatego warto trzymać się zalecenia lekarza. Skoro miała Pani brać dwa razy po pół tableki po 50 mg (2x25 mg), a w razie wystąpienia częstoskurczu dodatkowo całą tabletkę, to nie należy brać więcej. Jeżeli tego rodzaju leczenie będzie nieskuteczne lub skuteczne w niewystarczającym stopniu, wtedy warto wrócić do swojego lekarza. Być może zmienie kurację? Skoro ma Pani małe dziecko, to czy karmi je Pani piersią? Szerego leków przedostaje się do mleka kobiecego i wtedy dziecko niepotrzebnie otrzymuje lek, który nie jest dla niego przeznaczony. W tej sprawie koniecznie warto poradzić się u lekarza. Również można o tym porozmawiać z pediatrą, który leczy Pani dziecko.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Michała, Proponuje nie wracać do alkoholu. Prawdopodobnie całkowita abstynencja bedzie w Pana przypadku dobrym rowiązaniem. Warto porozmawiać z psychiarą o Pana sytuacji szerzej. Nie warto stronić od ludzi, ale spotykać się z nimi. Warto dużo chodzić na spacery, słuchać muzyki, najlepiej klasycznej, może warto poznać muzykę baroku?
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Janusza, Nie wiadomo, czy sprawa dotyczy Pana osobiście, bliskiej dla Pana osoby, czy jest Pan właścieielem firmy, która zatrudnia pracownika, który przebył operację wszycia sztucznej zastawki aortalnej? Jeżeli Pan sam jest pacjentem, który ma decydować się na tego typu operację, lub już ma ją Pan za sobą, to wtedy to pytanie warto zadać swojemu lekarzowi - kardiochirurgowi lub kardiologowi, który kierował Pana na operację - ponieważ dużo zależy od charakteru Pana pracy. Powrót do pracy biurowej jest możliwy po zagojeniu się rany, czyli dosyć szybko. Natomiast jeżeli praca jest związana z wykonywaniem ciężkich wysiłków fizycznych, to jest wątpliwe, czy powrót do tej samej pracy będzie właściwym rozwiązaniem. Mostek (przecięta kość na pół i następnie połączona szwami metalowymi) zrasta się zazwyczaj w pełni w ciągu kilku miesięcy. Dlatego przez pół roku zaleca się noszenie stabilizatora mostka - rodzaj gorseta z elastycznego materiału. Nie doradza się powrotu do polowania zbyt szybko, ponieważ uderzenie kolby strzelby może spowodować pęknięcie mostka. Oczywiście myśliwych, żyjących z polowań już dzisiaj zasadniczo nie ma, więc prawdopodobnie nie pracuje Pan jako myśliwy. Jest wiele innych problemów związanych z powrotem do pracy. uwzględnia się stan ogólny chorego, stan wydolności serca, stan zagojenia rany i stan stabilności mostka (czy obie części mostka są zrośnięte?). Decydującą rolę w odpowiedzi na Pana pytanie, jest rodzaj pracy, którą ma wykonywać osoba po tego rodzaju operacji.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Majkę, Poziom elektrolitów w surowicy krwi (sód i potas) wymagają okresowego kontrolowania. Kontrola magnezu jest miej drastycznie przestrzegana. Szczególnie poziom potasu jest bardzo ważny, ponieważ zarówno obniżony jak i zbyt wysoki mogą być niekorzystne, a nawet niebezpieczne. Prawdopodobnie poziom potasu nie był bardzo znacznie obniżony, ponieważ zalecono Pani stosowanie potasu doustnie - przy znacznym obniżeniu potasu podaje się potas dożylnie w kroplówce. Podobnie jest z sodem - przy znacznym obniżeniu podaje się sól hipertoniczną (zawierającą znacznie więcej chlorku sodu niż sól fizjologiczna). Przy niewielkim obniżeniu poziomu sodu wystarczy więcej solić pokarmy. Należy zwrócić uwagę, że jest to wyjątkowe zalecenie, ponieważ zazwyczaj doradzamy ograniczanie sodu w diecie (chlorek sodu to sól kuchenna). Dlatego, trzeba w określonym czasie zaleconym przez lekarza oznaczyć kontrolnie stężenie elektrolitów we krwi (jonogram), tak, żeby nie przesadzić z podwyższaniem potasu i sodu w surowicy krwi. Podwyższony poziom magnezu jest mniej groźny i dlatego nie trzeba go tak ściśle kontrolować. Zresztą dlatego magnez doustny jest sprzedawany bez recepty - w odróżnieniu od potasu. Kupienie soli kuchenej też nie wymaga recepty, ale z sodem trzeba bardziej uważać. Chyba, że ma Pani niewydolność nerek. Ale to zupełnie inna historia. Swoją drogą, poza uzupełnianiem sodu, potasu i magnezu warto wiedzieć, dlaczego doszło do ich obniżenia u Pani? Czy stosuje Pani leki odwadniające, np. z powodu nadciśnienia lub niewydolności serca? Jest jednak wiele innych przyczy zaburzeń elektrolitowych i warto wyjaśnić, dlaczego doszło do nich u Pani?
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Studenta23, Nie wiadomo, czy jest Pan studentem medycyny i w przyszłości chce Pan wykonywać badania elektrofizjologiczne i wszczepiać stymulatory i kardiowertery-defibrylatory lub urządzenia jeszcze dzisiaj nieznane, ale które będą stosowane, kiedy będzie Pan lekarzem? Jezeli tak, to warto znaleźć klinikę kardiologiczną w miejscu gdzie Pan studiuje, w której jest pracownia elektrofizjologiczna i spróbować dotrzeć do lekarz, którzy wykonują te badania. Jeżeli nie, to być może jest Pan potencjalnym pacjentem lub ktoś z Pana bliskich osób oczekuje na badania elektrofizjologiczne. W takiej sytuacji, wszyscy pacjenci przed podjęciem decyji o wyrażeniu zgody na badanie otrzymują opis badania i metod ablacji, które są powiązane z tymi badaniami. Opisy badania i metod terapeutycznych są zazwyczaj napisane takim językiem, że można to zrozumieć. Wszystkie szczegółowe pytania warto zadać lekarzowi, który kieruje na badanie elktrofizjologiczne. Tak, żeby decyzja o zgodzie na badanie i ewentualną ablację - metodą CARTO lub inną - była w pełni świadoma.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pływaka, Proponuję porozumieć się ze swoim lekarzem, najlepiej lekarzem sportowym. Warto zrobić echo serca oraz EKG i zachować wyniki w swoim własnym archiwum. Warto pamiętać, że większość zapisów EKG jest wykonana na papierze wrażliwym na światło i podwyższoną temperaturę i po kilku latach zapisy są całkowicie lub częściowo nieczytelne. Dlatego warto je od razu zeskanować lub zrobić kserokopie, a właściwe wyniki przechowyć w miejscu niedostępnym dla świała i daleko od kaloryfera lub pieca. W przyszłości będzie można powarzać te badania i zobaczyć czy dokonują się niekorzystne zmiany, których się Pan obawia? Przy okazji okaże się, czy już teraz nie ma Pan przypadkiem przeciwwskazań do intensywnego nurkowania, co dotyczy niektórych wrodzonych wad serca.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Klaudiaklk, Rozstanie z osobą, z którą była Pani silnie związana emocjonalnie, jest oczywiście dużym stresem. Dlatego opisywane objawy obniżonego nastroju i nawet depresji, są prawdopodobnie związane z tym wydarzeniem. Nie warto leżeć w ciągu dnia w łóżku, ponieważ szkoda życia. To noc jest do spania, a nie dzień. Warto chodzić dużo na spacery. Słuchać muzyki klasycznej, najlepiej barokowej. Nie stronić od ludzi, tylko spotykać się z nimi. Niekoniecznie trzeba opowiadać o przykrej historii z ostatnich dni - warto rozmawiać z ludźmi na tematy, które ich interesują. Jeżeli jednak opisywany przykry nastrój będzie uniemożliwiał Pani normalne funkcjonowanie, to wtedy być może pomoc psychiatry i psychologa okażą się pomocne. Warto robić notatki spraw do załatwienia - na papierze lub w formie elktronicznej. Wtedy łatwiej będzie nie zapominać o sprawać ważnych, których pominięcie może okazać się dla Pani niekorzystne teraz i w przyszłości.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Nowy12,,,. Podwyższone TSH sugeruje niedoczynnośc tarczycy i być może warto wykonać dalsze badania endokrynologiczne w kierunku choroby tarczycy: badania krwi (FT3, FT4, przeciwciała p/tarczycowe), USG tarczycy i inne. Oczywiście w porozumieniu ze swoim lekarzem, a być może z endokrynologiem zajmującym się chorobami tarczycy. Bóle w klatce piersiowej wymagają kontroli z jednej strony kręgosłupa (np. rentgen kręgosłupa piersiowegomi szyjnego), ale także dianostyki w kierunku choroby serca - w zależności od Pana wieku i prawdopodobnieństwa wystąpienia choroby wieńcowej. Podwyższone TSH wymaga kontroli cholesterolu - nie tylko całkowitego, ale pełnego lipidogramu, ponieważ niedoczynność tarczycy prowadzi do podwyższonego poziomu cholesterolu. Jeżeli pali Pan papierosy, to warto z nich całkowicie zrezygnować. Natomiast jeżeli Pan nie pali - to nie warto zaczynać. Wszystkie te sprawy warto omówić ze swoim lekarze,
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Adiq, Jest możliwa trwająca nadal infekcja po przechłodzeniu ciała na rowerze przed 2 tygodniami, chociaż prawdopodobnie nie ma Pan groączki. Zresztą warto mierzyć temperaturę ciała, czy nie ma stanów podgorączkowych? To może być co najmniej jedna przeczyna osłabienia. Następny problem, to czy wartości ciśnienia i tętna podczas stosowanego leczenia są prawidłowe? Jeżeli ciśnienie tętnicze skurczowe jest poniżej 110 mmHg i/lub tętno poniżej 50/min, to wtedy można odczuwać zmęczenie ogólne i apatię. Zresztą, niektóre z leków stosowanych w nadciśnieniu mogą dawać zmęczenie. Trzeba to omówić ze swoim lekarzem. Wreszcie, niedawna śmierć bliskiej osoby - prawdopodobnie był Pan związany emocjonalnie z Babcią - może powodować obniżenie nastroju i w efekcie brak napędu do aktywności, uczucie stałego zmęczenia i brak chęci do życia.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Laydee, Proponuję bardziej uaktywnić się ruchowo. Więcej spacerować, szczególnie przed snem. Jeżeli okolica, w której Pani mieszka jest bezpieczna. Warto więcej rozmawaić z przyjaciółmi. Niekoniecznie na temat stanu zdrowia. Warto więcej słuchać muzyki. Najlepiej klasycznej. Słuchanie muzyki barokowej może pomóc w Pani dolegliwościach.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Damiana, Pacjenci po wyjściu ze szpitala zazwyczaj otrzymują zdjęcia rentgenowskie. Obecnie częściej badanie jest przekazywane na płycie CD, którą można otworzyć w komputerze. Jeżeli nie wydano zdjęcia to można o to poprosić, ewentualnie zapis na CD (być może konieczna będzie jakaś niewielka opłata?). Pomyłki zawsze są możliwe. Jeżeli lekarz przyznał się do pomyłki, to dobrze o nim świadczy. Opisywana przez Pana pomyłka jest oczywiście korzystniejsza dla pacjenta. W razie wątpliwości, zawsze można skonsultować stan zdrowia Dziadka z innymi lekarzami. Najlepiej z pulmonologiem. Niezależnie od wszystkiego, warto żeby Pan nie palił papierosów, ani teraz, ani w przyszłości.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Dembula, Prawdopodobnie dolegliwości mają charakter emocjonalny. Dobrze, że kontroluje Pan swoje ciśnienie tętnicze - warto to kontynuować i zapisywać wyniki. W przyszłości będą to bardzo ważne informacje o Pana stanie zdrowia.
×