Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Kasiakatarzynkę, NiQitin w tabletkach plastrach naskórnych zawiera nikotynę, która - jak można przeczytać - bardzo niekorzystnie wpływa na Pani układ krążenia. Proponuję zrezygnować z palenia papierosów. E-papierosów również lepiej nie używać, a przynajmniej stosować te z nich, które zawierają jak najmniejszą lub zerową ilość nikotyny, czyli - bez nikotyny. Oczywiście niezależnie od sprawy nikotyny, proponuję porozumiewać się z alergologiem - co jeść i co pić? - A czego nie jeść i nie pić? Jakich używać ubrań i jakie stosować leki. Szczególnie ważne to jest w określonych miesiącach, kiedy występują pyłki traw, drzew i innych roślin, na które jest Pani uczulona.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Zygfrydzakapior, Atorislest lekiem generycznym (odtwórczym), zawierajacym atorwastatynę, należącą do grupy statyn. Lek należy stosować codziennie, najlepiej podczas ostatniego posiłku, ale pora dnia w przypadku tego leku nie jest aż tak ważna, jak w przypadku niektórych innych statyn. Dlatego może być podawany również rano. Zasadniczo nie zaleca się brania leku co drugi lub co trzeci dzień, albo z dwoma lub trzema dniami przerwy. W zupełnie wyjątkowych przypadkach, przy uszkodzeniu funkcji nerek i/lub wątroby można rozważać taki sposób postępowania. Taki rytm stosowania atorwastatyny nie należy jednak do rutynowych metod podawania i może być wyjątkowo zastosowany przez lekarza w bardzo indywidualnej sytuacji. Zasadniczo nie ma uzasadnienia dla takiej metody podawania leku w zwykłych sytuacjach klinicznych. Dlatego dawkę Atorisu i sposób jego podawania należy dokładnie omówić z lekarzem, który przepisał lek.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Adasdasf, Do objawów zatrucia amfetaminą należą: pobudzenie, uczucie lęku, bezsenność, agresywne zachowania, halucynacje, rozszerzenie źrenic, wzmożona potliwość, suchość w ustach, nudności, bóle brzucha, biegunka, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, sztywność mięśni, drżenia mięśni, tachykardia - czyli szybkie bicie serca; zaburzenia rytmu - szczególnie komorowe; wzrost ciśnienia tętniczego, bóle w klatce piersiowej odpowiadające bólom dławicowym (wieńcowym). W zatruciach najcięższych występują: nawracające drgawki, śpiączka, gorączka, możliwość wystąpienia udaru mózgu (niedokrwiennego lub krwotocznego) i zawału serca; uszkodzenie mięśni (rabdomioliza), uszkodzenie wątroby i obniżone stężenie potasu w surowicy krwi (hipokaliemia).
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Annę, Gorączka po założeniu stentów i przed operacją tętnic wieńcowych jest zdecydowanie niekorzystna, a nawet niebezpieczna. Wymaga natychmiastowego wyjaśnienia i leczenia. Zatem zamiast się martwić, należy jak najszybciej - dziś lub jutro - udać się do lekarza. Być może będzie to wymagało leczenia szpitalnego. Dlatego warto wrócić do tego szpitala, w którym zakładano stenty.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Srebrnego, Potas sam z siebie nie wpływa na ciśnienie tętnicze, jest tylko lekiem towarzyszącym do leku odwadniającego, który obniża ciśnienie. Prawdopodobnie do Loristy został dołączony diuretyk (lek odwadniający, po którym się oddaje więcej moczu) i do diuretyku dodano Potas. Jeżeli nie bierze Pan diuretyku, to stosowanie Loristy z potasem może być niekorzystne, a nawet ryzykowne, ponieważ może spowodować nadmierny wzrost stężenia potasu w surowicy krwi. Magnez jest prawdopodobnie połączony z witaminą B6, a nie D6. Magnez również nie wpływa na ciśnienie, ale wyrównuje poziom magnezu we krwi, jeżeli stosuje Pan lek odwadniający. Umiarkowany wysiłek fizyczny normalizuje wartości ciśnienia tętniczego, dlatego nie warto z niego rezygnować. Być może należy dodać jeszcze inny lek obniżający ciśnienie. O tym jednak może zadecydować Pana lekarz, który bierze odpowiedzialność za stan Pana zdrowia.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Yahoo, Proponuję zapytać w klinice kardiochirurgicznej w Szczecinie. Dobry ośrodek kardiochirurgiczny najbliższy Szczecinowi jest w Poznaniu. Trochę dalej są: Kraków, Zabrze i Katowice, Warszawa i inne miejsca.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Agę11, Proponuję poprosić o informację na piśmie w szpitalu, w którym będzie przeprowadzana biopsja szpiku. Po przeczytaniu tekstu można będzie zadać pytania lekarzowi i dopiero wtedy wyrazić zgodę na piśmie na zabieg - jeżeli jest on konieczny.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Janis81, Sytuacja każdego pacjenta jest indywidualna i trudno porównywać siebie do innych osób. Dlatego zawsze warto podzielić się swoimi wątpliwościami z lekarzem. Może będzie można zmienić niektóre leki, które Pani stosuje, albo dodać nowy lek?
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Kamyka011, E-papierosy wzbudzają nadal dużo kontrowersji i nie ma jednoznacznych opinii na ich temat. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia krytykuje uważanie e-papierosów jako środka do zwalczania uzależnienia od zwykłych papierosów. Szczególnie krytykuje się e-papierosy smakowe (np. ze smakami owocowymi) ponieważ przyciągają one młodzież i dzieci i mogą stanowić wstęp do palenia zwykłych papierosów przez młodych ludzi. Czyli skutek może być odwrotny - mogą nasilić palenie papierosów szczególnie przez dzieci i młodzież. Jeżeli dzięki e-papierosom przestał Pan palić zwykłe papierosy - to bardzo dobrze. Jeżeli pali Pan mniej zwykłych papierosów - to też dobrze. Jeżeli pali Pan tyle samo zwykłych papierosów i dodatkowo *paruje* Pan e-papierosem - to źle. Jeżeli w zbiorniku e-papierosa jest nikotyna, to warto zmniejszać jej zawartość i zejść do zera, czyli żeby nikotyny zupełnie nie było. Potem będzie łatwiej zrezygnować z e-papierosów. Warto brać pod uwagę, że *parowanie* e-papierosem nie jest obojętne dla osób przebywających w tym samym pomieszczeniu. Szczególnie niebezpieczne może być dla małych dzieci, kobiet w ciąży i starszych osób. Trzeba uważać, żeby małe dzieci nie miały dostępu do e-papierosów, szczególnie tych z nikotyną. Deklarowana przez producenta zawartość nikotyny w zbiorniku niekiedy jest przekraczana. Połknięcie zbiorniczka z dużą ilością nikotyny przez mały dziecko (dzieci biorą do buzi i połykają bardzo różne przedmioty) może być dla niego groźne z potencjalnym skutkiem śmiertelnym.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Anonimka, Warto opowiedzieć o wszystkim rodzicom. Może będzie trzeba odwiedzić lekarza. Jest wiele leków, które mogą stosować alergicy i które nie dają tak dużej senności, żeby to przeszkadzało w nauce w szkole. Warto opowiedzieć o zaistniałej sytuacji rodzicom. Z pewnością będą się martwić więcej, jeżeli potem się dowiedzą, że można było wspólnie odwiedzić lekarza, a nie zrobiło się tego, bo nic o tym nie wiedzieli.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Karakoram, Proponuję porozumieć się ze swoim lekarzem. Pradaxa nie wpływa na INR i dlatego tego wskaźnika nie oznacza się podczas stosowania tego leku. Oznaczanie INR jest konieczne podczas stosowania acenokumarolu i warfaryny, ale to są inne leki niż Pradaxa i Xarelto. Miażdżyca ? Prawdopodobnie chodzi o miażdżycę tętnic wieńcowych? Chociaż nie zostało powiedziane w której tętnicy stwierdzono zwężenie 60%. Ograniczenie cukru i słodyczy jest korzystne u osób zagrożonych miażdżycą lub z już stwierdzonymi zamianami miażdżycowymi. Nie wiadomo jaka statyna jest stosowana, jakie są transaminazy i jakie jest CPK? - Są to wskaźniki bezpieczeństwa stosowania statyn. Nie wiadomo również jakie jest stężenie LDL-cholesterolu i jakie jest stężenie trójglicerydów w surowicy kwi? W sprawie zmiany leków warto nie decydować samemu, tylko porozumieć się ze swoim lekarzem i omówić z nim wszystkie swoje wątpliwości.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Igusię, Wraz z upływem czasu po ostrym zapaleniu mięśnia sercowego Pani stan zdrowia może się zmieniać. Mogą nasilić się objawy niewydolności serca, a może też poprawić się budowa i funkcja lewej komory - wtedy frakcja wyrzutowa będzie lepsza. Proponuję przy każdej kontrolnej wizycie u kardiologa omawiać, jakie wysiłki może Pani obecnie wykonywać?
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Marwalo1, Nie wiemy w którym odcinku aorty został założony stentgraft. Najprościej jest zawsze pytać chirurga naczyniowego, który wykonał zabieg, jakie są jego zalecenia co do prowadzonego trybu życia? Prawdopodobnie przed zabiegiem przedstawiono tekst uświadomionej zgody na zabieg na piśmie i prawdopodobnie w tym opisie zabiegu były odpowiedzi na te pytania. Przy kontrolnej wizycie po zabiegu warto omówić wszystkie swoje wątpliwości z lekarzem.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Kasiurka, Relacje z Mamą mogą być trudne. We wszystkich sytuacjach konfliktowych warto się zastanowić, co spowodowało, że Mama się zdenerwowała? Być może odpowiedzialność za zaistniałą sytuację jest rozdzielona na obie strony i to niekoniecznie po równo. Warto to przemyśleć.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Gilberta, Przy podwyższonych trójglicerydach (triglicerydach) wskazana jest rezygnacja z picia alkoholu, najlepiej całkowita. Ponadto warto unikać tłuszczów zwierzęcych, szczególnie tłuszczu pochodzącego z mleka. Wszystkie żółte sery mają dużo takiego tłuszczu i dlatego należy ich unikać. Natomiast dobry jest tłuszcz w oliwie z oliwek oraz dobre są tłuste ryby, warzywa i owoce. Czy HDL-cholesterol, tak zwany dobry cholesterol, też jest obniżony?. Jeżeli tak - warto wprowadzić codzienne spacery 30-minutowe. Jeżeli jest podwyższone ciśnienie tętnicze to prawdopodobnie warto je leczyć, szczególnie jeżeli już doszło do uszkodzenia serca pod postacią powiększenia lewej komory. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niezależne od nadciśnienia, ale leczy się je zazwyczaj małymi dawkami beta-blokerów, których Pan nie chce stosować. Wobec podwyższonych trójglicerydów i chwiejnego nadciśnienia, palenie papierosów jest szczególnie niekorzystne dla Pana serca. Dlatego proponuję całkowitą rezygnację z palenia.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Magdę, Warto zbadać kręgosłup szyjny i piersiowy. Można zacząć od rentgena odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa - zdjęcie tylno-przednie (PA) i boczne. Oczywiście, pod warunkiem, że nie jest Pani w ciąży i jeżeli Pani lekarz uzna, że te badania są wskazane.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pacjentkę, Proponuję całkowicie zrezygnować z picia alkoholu i palenia dopalaczy oraz marihuany. Jeżeli bóle głowy będą się utrzymywały, to może ze względu na urazy głowy, które Pani niedawno przebyła, warto będzie zrobić rentgen czaszki i tomografię komputerową głowy - oczywiście w porozumieniu z neurologiem.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Bebez, Badania krwi: kreatynina, eGFR i mocznik w surowicy krwi oraz podstawowe badania elektrolitów we krwi, czyli jonogram: sód i potas w surowicy krwi. Poza tym warto wykonać USG jamy brzusznej z uwzględnieniem dróg moczowych. Dalsze badania może zaproponować nefrolog lub urolog.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Gosiekę, Przyspieszone tętno w spoczynku może być związane ze stanami podgorączkowymi lub gorączką, co może mieć związek z powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi - jeżeli rzeczywiście chodzi o powiększone węzły chłonne szyjne? Dlatego warto mierzyć temperaturę ciała i warto upewnić się,czy jest ona prawidłowa? Nie wiadomo, czy były badane hormony tarczycy, szczególnie TSH? Nadczynność tarczycy (TSH jest wtedy poniżej normy) może powodować przyspieszone tętno w spoczynku.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Kordiana, Podczas stosowania Propranololu można uprawiać sporty i wykonywać inne wysiłki fizyczne. Należy brać pod uwagę, że propranolol, w dawce 2 x 20 mg, może zwalniać tętno zarówno w spoczynku jak i podczas wysiłku oraz obniżać ciśnienie tętnicze krwi również w spoczynku i podczas wysiłku. Dlatego warto mierzyć ciśnienie i tętno, szczególnie na początku kuracji.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam CDN, Jest bardzo mało prawdopodobne, żeby zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) pomogło na napadowe migotanie przedsionków. Obecnie nie zaleca się HTZ ze wskazań kardiologicznych, ponieważ pogarsza rokowanie, a nie polepsza, jak jeszcze dwadzieścia lat temu się uważało. Zatem nie warto brać HTZ. Można stosować objawowe leki stosowane w okresie przekwitania (po ostatniej miesiączce - po menopauzie), ale nie hormonalne. Napadowe migotanie przedsionków, szczególnie jeżeli jest częste, wymaga stosowania leków przeciwkrzepliwych - np. acenokumarol (Acenocumarol, Sintrom) lub warfaryna (Warfin), które wymagają regularnego kontrolowania we krwi wskaźnika o nazwie *INR*. Można też stosować nowe leki przeciwkrzepliwe, np Xarelto lub Pradaxa, które takich kontroli nie wymagają, ale pod warunkiem, że nie ma Pani wady zastawkowej serca. Te nowe leki kosztują znacznie więcej, ale obecnie są coraz częściej stosowane. Można też rozważać leczenie zabiegowe napadowego migotania przedsionków, czyli metodą ablacji. Inne metody zabiegowe (np. zamknięcie uszka lewego przedsionka) są jeszcze w fazie wstępnej i nie przedostały się do rutynowego postępowania klinicznego, przynajmniej w naszym kraju. Wszystkie te rozwiązania można omówić razem z kardiologiem. To razem z nim należy pojąć decyzję. Rzeczywiście, przy niskim ciśnieniu i wolnym tętnie trzeba być bardzo ostrożnym ze stosowaniem Metocardu, ponieważ zwalnia tętno i obniża ciśnienie. Jeszcze raz - wszystkie te wątpliwości należy omówić ze swoim kardiologiem, który bierze odpowiedzialność za Pani stan zdrowia. .
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Meme, W opisie nic groźnego nie ma. Ale na wszelki wypadek można się kardiologowi pokazać.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Dawida, Tata miał niemal jednocześnie udar niedokrwienny mózgu i zawał serca. Obie choroby dotyczą tętniczych naczyń krwionośnych i prawdopodobnie obie były spowodowane zmianami miażdżycowymi w tych tętnicach. Ojcieć wymaga jednoczesnej opieki poszpitalnej kardiologa i neurologa. Frakcja wyrzutowa jest znacznie obniżona, co oznacza, że lewa komora serca jest znacznie uszkodzona w swojej budowie i funkcji. Można myśleć o wszczepieniu urządzenia, które może poprawić funkcję komory (np. CRTD?) - wymaga to jednak konsultacji kardiologicznej w miejscu, gdzie wszczepia się takie urządzenia. Poza tym ważny jest aktualny stan neurologiczny ojca,
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Anię...., Jeżeli dawka Concoru była zbyt duża, to mogło dojść do nadmiernego zwolnienia tętna i obniżenia ciśnienia, co mogło spowodować zawroty głowy. Zawsze warto porozumieć się z lekarzem w razie wystąpienia działań niepożądanych po zastosowaniu leku, szczególnie na początku terapii. Emocje są powiązane z objawami ze strony serca, mają wpływ na ciśnienie tętnicze i tętno. Dlatego niekiedy warto kontrolować nasze emocje, żeby nie były przesadnie duże.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Sercową, W Poznaniu jest bardzo wielu dobrych kardiologów. Można zacząc od klinik kardiologicznych, których adresy i telefony można znaleźć w internecie. Być może poznańscy kardiolodzy wszczepiający ICD prowadzą również praktyki prywatne. To też można znaleźć w internecie.
×