Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga/Drogi HMM, mrowienie koniuszków palców i lewej ręki nie jest charakterystyczne dla jakiegoś określonego schorzenia. Można się upewnić, czy kręgosłup szyjny i piersiowy jest zdrowy. Może są tam zmiany zwyrodnieniowe? Jeżeli dolegliwości będą się utrzymywały i będą przeszkadzać w życiu codziennym - wtedy warto zwrócić się o pomoc do lekarza.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Lino, Trudno powiedzieć, dlaczego bliska Pani osoba poinformowała Panią, że ma pękniętą komorę serca i nie chciała nic więcej na ten temat powiedzieć? Nie warto tego interpretować. Pęknięcia komory serca (lewej?) mogą być bardzo różnej wielkości i mogą być związane z bardzo różnym stopniem zagrożenia życia. Może być pękniecie minimalne, które z czasem ulega samowyleczeniu. Może być oczywiście ogromne pęknięcie, powodujące natychmiastowy zgon, chyba, że w trybie doraźnym uda się kardiochirurgicznie zeszyć, bądź załatać to pęknięcie/rozerwanie ściany komory. Nie warto się z tego powodu zamartwiać, ale warto tej bliskiej osobie pomóc. Upewnić się, że jest pod opieką kardiologa, że ma okresowo kontrolowane echo serca i to pęknięcie komory jest w ten sposób monitorowane. Można tej osobie pomagać w życiu codziennym, żeby nie nosiła ciężkich przedmiotów i poświęcać jej swój czas, żeby mogła o sobie mówić.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Madzik, oczywiście trzeba mieć pewność, czy pomiary ciśnienia były dobrze rejestrowane. Rzeczywiście, ciśnienie tętnicze skurczowe (nieco mniej rozkurczowe) powinno wzrastać podczas wysiłku. Jakie miała Pani ciśnienie przed treningiem - w spoczynku? Jednak jeżeli było niższe niż 134/84 w spoczynku, a wzrosło skurczowe do 134, to nie jest źle. Brak przyrostu ciśnienia do 130 może odpowiadać uszkodzeniu funkcji lewej komory. Można zrobić echo serca, żeby zobaczyć jak jest zbudowana i jak pracuje u Pani lewa komora serca. Jest inny problem, być może ważniejszy: jeżeli miała Pani kilkanaście odczytów w ciągu dnia powyżej 140/85 - to jest to zbyt wysokie ciśnienie. Trzeba się upewnić, że nie ma Pani chwiejnego nadciśnienia tętniczego, czyli nadciśnienia, które ujawnia się w niektórych sytuacjach. Bardzo dobrze, że już niedługo zobaczy Panią kardiolog. Trzeba ustalić, czy nie ma Pani nadciśnienia i czy nie wymaga już ono leczenia.
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani, nie warto szukać kogoś, kto ma podobny problem i przez to przeszedł, ponieważ mało to wniesie. Pani sytuacja jest bardzo indywidualna. Przebyła Pani poważną operację aorty i jej zastawki. Jako sprawę niezależną ma Pani niedokrwistość (anemię) hemolityczna, który wymaga leczenia w ośrodku hematologicznym, czyli tam gdzie się leczy choroby krwi. Obie te sprawy powodują wzajemne utrudnienie w leczeniu. Nie podaje Pani, czy wszyto sztuczną zastawkę aortalną - prawdopodobnie tak, może razem z protezą aorty? Jeżeli ma Pani sztuczną zastawkę, będzie to wymagało leczenia przeciwkrzepliwego. Wydaje się, że powinna być Pani jednocześnie pod opieką kardiologa i hematologa.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kamilo, wynik holtera nie jest groźny. Jest trochę zaburzeń rytmu, ale nie bardzo poważnych. Może je Pani przykro odczuwać i dlatego warto wrócić do lekarza, który kierował Panią na to badanie i zastanowić się, czy sytuacja nie wymaga jakiegoś leczenia. Bóle w klatce piersiowej u kobiet są trudniejsze do diagnostyki, niż u mężczyzn. Z Pani opisu wynika, że lokalizacja dolegliwości nie jest zupełnie typowa dla choroby wieńcowej. Warto wykonać echo serca, żeby upewnić się czy nie ma nieprawidłowości aparatu zastawki dwudzielnej (np. wypadanie płatka tej zastawki) oraz zbadać kręgosłup szyjny i piersiowy - jeżeli nie jest Pani w ciąży można zrobić rentgen tych odcinków kręgosłupa. Dużo zależy od tego - w jakim jest Pani wieku? W niektórych sytuacjach w diagnostyce bólów w klatce piersiowej u kobiet wykonuje się próbę wysiłkową EKG lub rzadziej - bo jest to badanie trudniej dostępne - wysiłkową echokardiografię. Ale zacząć trzeba od zwykłej spoczynkowej echokardiografii.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani, Wszystko zależy od miejsca, gdzie Pani mieszka, uczy się lub pracuje. Badanie USG-Doppler żył (najczęściej bada się żyły kończyn dolnych) jest obecnie łatwo dostępnym badaniem, szczególnie w dużych miastach. Skoro korzysta Pani z internetu, wystarczy wpisać nazwę badania i nazwę swojej miejscowości lub województwa i prawdopodobnie znajdzie Pani miejsce, gdzie to badanie można wykonać. Można się też zwrócić z tym problemem do swojego lekarza (jest to znacznie lepsza droga) i wtedy ustali się, czy są wskazania do badania żył i gdzie to można zrobić.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przebyta niedawno operacja była bardzo rozległa i trwała długo. Zatem znieczulenie też musiało być długotrwałe. Poza tym sam pobyt w szpitalu w oddziale zabiegowym był silnym stresem emocjonalnym. To wszystko mogło być przyczyną zaburzeń koncentracji i ogólnej apatii, powodując brak napędu do życia i utraty zwykłych zainteresowań. Samo długotrwałe siedzenie przed monitorem komputera też może powodować zaburzenia koncentracji. Żywi ludzie przestają być interesujący, chyba że ci sami ludzie pojawią się na ekranie - wtedy co innego. Bisocard może trochę wpływać na obniżenie nastroju, ale w żadnym wypadku proszę go nie odstawiać, czy samemu nie zmniejszać dawki bez porozumienia ze swoim lekarzem. Warfin mógłby się teoretycznie do tego przyczyniać, gdyby wystąpiło jakieś uszkodzenie mózgu, ale w tym przypadku raczej nie ma na to danych. Proponuję oderwać się od ekranu komputera. Zacząć chodzić na spacery, obserwować jak zmienia się przyroda i spotykać się z ludźmi - żywymi, a nie w internecie. Można słuchać muzyki. W tej sytuacji polecam muzykę barokową i ... chorały gregoriańskie.
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani Kumen, Z Pani opisu można się domyśleć, że ma Pani sporo komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu związanych z zasłabnięciami, bądź poronnymi napadami zespołu MAS. Nieprawidłowości zastawki mitralnej (dwudzielnej) - wypadanie obu płatków oraz jej niedomykalność - mogą być przyczyną tych zaburzeń rytmu serca, chociaż być może nie jedyną. Z całą pewnością należy ustalić, czy nieprawidłowy aparat zastawki mitralnej nie wymaga korekty chirurgicznej. Oczekuje Pani na drugi termin badania elektrofizjologicznego i ewentualnej ablacji. Trzeba cierpliwie czekać. Jeżeli zasłabnięcia będą się powtarzały, albo wystąpi pełna utrata przytomności - wtedy trzeba to badanie, bądź zabieg ablacji wykonać w trybie pilnym. Trzeba dotrzeć do ośrodka kardiologicznego, w którym rozpoznano u Pani anomalię (nieprawidłowość) aparatu zastawki mitralnej oraz zaburzenia rytmu i opowiedzieć o Pani dalszych losach po wyjściu ze szpitala. Można się domyślać, że skierowano Panią do określonego miejsca, gdzie miały być ustalone wskazania do badania elektrofizjologicznego, którego wynik decyduje o celowości wykonania ablacji.
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Darku, Sytuacja według Pana opisu wygląda dosyć poważnie. Czy mostek jest zrośnięty? Czy może obie jego rozcięte części się poruszają? Jeżeli jest zrośnięty - to sytuacja jest lepsza. Nie warto szukać pomocy w różnych miejscach, tylko wrócić do tego kardiochirurga, który robił Panu operację. Trzeba ustalić, jak długo ma być kontynuowane leczenie zachowawcze rany? Może jednak nadszedł czas na energiczniejsze opracowanie chirurgiczne chorego miejsca.
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pistacjo, Podane objawy nie są charakterystyczne dla określonej choroby. Warto zrobić ogólne badanie pediatryczne. Poszukać przyczyn stanów podgorączkowych - może jest jakieś ognisko zakażenia/infekcji? - czy nie ma zaburzeń hormonalnych? Oczywiście może to być nerwica. Niezależnie od tego, czy ona jest, czy nie - warto dobrze się wysypiać, chodzić na spacery, uprawiać umiarkowane sporty, nie jeść dużo tuż przed snem. Trzeba się też zastanowić, czy nie jest to wpływ jakichś używek - mocnej herbaty, kawy, coli, alkoholu, albo innych środków, o których wie tylko sama Pistacja.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Krystianie, wprawdzie nie podał Pan swojego wieku, ale wstępnie można się zorientować, że lokalizacja Pana dolegliwości w klatce piersiowej jest raczej nietypowa dla bólów wieńcowych. Poza lokalizacją istotny jest również związek bólu z wysiłkiem fizycznym i jedzeniem. Pana dolegliwości mogą wiązać się z ewentualnymi zmianami w kręgosłupie szyjnym i / lub piersiowym oraz - o tym już wiemy - z przepukliną rozworu przełykowego przepony. Skoro wiadomo, że ma Pan ten rodzaj przepukliny, to należy unikać obfitych posiłków (obiad można dzielić na 2 części z przerwą 15-minutową) oraz nie jeść tuż przed spaniem. Najlepiej po posiłku pójść na spacer. Jeżeli nie ma dokąd - to przynajmniej ... wokół stołu.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Droga Pani, Widoczne żyły na rękach, poza względami estetycznymi, nie muszą być poważnym problemem. warto się upewnić, czy nie ma Pani żylaków na nogach. Jeżeli pogrubienie żył będzie się utrzymywało i będzie to dla Pani problemem - wówczas może Pani zgłosić się na badanie USG Doppler żył kończyn górnych i ewentualnie dolnych. Warto się zastanowić w jaki sposób Pani śpi. Czy nie spała Pani na lewym boku z uciskiem na lewą rękę? Jeżeli tak, to warto tego unikać. Kłucia w głowie mogą zależeć od ewentualnych zmian w kręgosłupie szyjnym. Warto zgłosić się z tymi wszystkimi problemami do swojego lekarza.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Blackmoonie, bardzo dobrze, że zgłosił się Pan do lekarza psychiatry. Otrzymuje Pan leki, które stosuje się w depresji i poważniejszych stanach lękowych. Opisuje Pan swoje odczucia, utrudniające życie codzienne i kontakty z innymi ludźmi. Pisze Pan o stresującej pracy, ale zbyt mało o tej Pana pracy wiemy, żeby coś konkretnego doradzić. Myślę, że psychoterapia się Panu przyda. Właśnie podczas psychoterapii warto omówić szczegółowo wszystkie swoje problemy związane z pracą i życiem codziennym. Nie trzeba unikać kontaktów z innymi ludźmi. Nic Pan nie pisze o swojej sytuacji rodzinnej. To również utrudnia dawanie szczegółowych porad. Dobrze robią umiarkowane wysiłki fizyczne. Warto starać się dużo intensywnie spacerować. Kontakt z przyrodą może być bardzo pomocny. Niektórym pomaga słuchanie muzyki np. barokowej - szczególnie jeżeli są w zbliżonej sytuacji do tej, która Pana dotyczy.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Pani Aniu, ważne jest, czy niedomykalność mitralna, którą u Pani stwierdzono jest duża, czy nie. Można zrozumieć, że nie jest Pani kwalifikowana do operacji zastawki mitralnej, bo nic Pani o tym nie pisze. Zatem prawdopodobnie nie jest duża. Warto też wyjaśnić, czy ma Pani tylko niedomykalność mitralną, czy również wypadanie płatka zastawki mitralnej, czyli - prolaps mitralny. Ogólnie rzecz biorąc ma Pani nieprawidłowość zastawki mitralnej i można mieć w tej sytuacji podobne dolegliwości. Należy unikać podbiegania do tramwaju lub autobusu. Holter może się przydać i jak będzie podłączony, warto dużo w czasie tej rejestracji chodzić, a może nawet warto wtedy grać w siatkówkę.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Panie Łukaszu, warto wiedzieć, z jakiego powodu miał Pan robione echo serca. Czy ma Pan jakieś niepokojące objawy? EF 63% jest wartością prawidłową. Do wyjaśnienia jest hipokinetyczna ściana przednia w 2/3 przy podstawie. Trzeba zrobić EKG. Poza tym są śladowe lub niewielkie nieprawidłowości zastawek: mitralnej i trójdzielnej, prawdopodobnie bez większego znaczenia. Koniec lutego to już niedługo. Lepiej myśleć o innych ciekawszych sprawach. Natomiast swoje wątpliwości dotyczące wartości podanych w opisie echokardiografii wyjaśni Pan na wizycie u kardiologa..
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam Pana Zainteresowanego, trzeba ustalić z jakiego powodu ma być podawany Cordarone (amiodaron) i dlaczego dożylnie. Być może chodzi o wstępny okres nasycania lekiem. Następnie prawdopodobnie będzie podawany doustnie. Jeżeli Pana znajomy ma zaburzenia rytmu serca to oczywiście warto podawać amiodaron, szczególnie dożylnie, pod kontrolą rytmu. Oznacza to, że powinien mieć monitorowany rytm serca, założone elektrody na skórę i ktoś znający się na zaburzeniach rytmu - pielęgniarka / lekarz, powinien ten rytm analizować i w razie potrzeby interweniować. Czyli warunki sali dysponującej monitoringiem rytmu i możliwościami natychmiastowej interwencji (OIOM, OIOK, sala reanimacyjna?) są przydatne.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, warto zwrócić się do chirurga zajmującego się operacyjnym leczeniem otyłości. Po pierwsze trzeba ustalić, czy są wskazania do tego typu zabiegu? Obecnie w internecie jest tak duża baza danych, że łatwo będzie dotrzeć do ośrodka zajmującego się zakładaniem stentów w układzie pokarmowym. Miejsce zamieszkania ma znaczenie, żeby nie trzeba było jechać zbyt daleko.
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Pani Agnieszko, wydaje mi się, że warto wiedzieć, czy jest to pytanie typu egzaminu dla studenta medycy, czy chodzi o bliską Pani osobę, czy podejrzenie tętniaka mózgu Pani właśnie dotyczy? Zasadniczo sami jako pacjenci, nawet jeżeli pacjentem jest lekarz, nie kierujemy siebie na wymienione wyżej badania. Każde z tych badań ma swoje określone szkodliwości i nie trzeba ich wykonywać bez wyraźnego powodu.Ogólnie rzecz biorąc badania bez kontrastu są mniej dokładne, ale są też mniej ryzykowne - kontrast może uszkodzić np. nerki, szczególnie jeżeli ich wydolność jest upośledzona.Tętniak jest to inaczej mówiąc istotne poszerzenie naczynia, dlatego badania uwidoczniające naczynia wewnątrz czaszki (w nazwie mają *angio*) są bardziej przydatne. Podejrzenie tętniaka mózgu jest jednak sprawą na tyle poważną, że nie warto samemu o tym decydować. Trzeba zwrócić się do neurologa, do którego ma się zaufanie.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Po pierwsze, nie należy odchodzić od zmysłów. To nigdy nie pomaga. Tabletki hormonalne (hormonalna antykoncepcja?) mogą zwiększać podatność na procesy zakrzepowo-zatorowe. Bardzo dobrze, że skierowano Panią na badania podstawowe. Jeżeli będzie trzeba, warto zrobić USG-Doppler żył kończyn dolnych, czy nie ma tam materiału zakrzepowego? Przede wszystkim trzeba powiadomić o tym lekarza, który zapisał tabletki hormonalne. Jeżeli to był właśnie lekarz pierwszego kontaktu - to już Pani to zrobiła.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Pani Marto lub Panie Martaku, To nie ma żadnego znaczenia, czy ktoś z Pani/Pana korespondentów bierze Pradaxę i czy ma po tym krwawienia. Ważne jest to co się u Pana/Pani dzieje. Pradaxa może dawać krwawienia. Trzeba patrzeć jakiego koloru jest mocz. Czy jest podbarwiony krwią? Sprawa może być błaha, ale może być poważna. Dlatego nie tutaj, w internecie należy szukać odpowiedzi. Trzeba zwrócić się swojego lekarza, który przepisał Pradaxę i opowiedzieć o swoich dolegliwościach. Niekiedy samoleczenie bywa niebezpieczne!
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Drogi Panie Anonimie, bardzo dobrze, że czuje się Pan zaniepokojony swoją sytuacją, bo rzeczywiście, trzeba coś zmienić w Pana życiu. Co do budzenia si.ę o 3-ciej w nocy, to trzeba by wiedzieć, o której się Pan kładzie spać. Trzeba tak zrobić, żeby Pan spał przynajmniej 7-8 godzin. No, minimum sześć! Czy śpi Pan w ciągu dnia? Jeżeli tak, to należy dodać czas snu w ciągu dnia, żeby razem było 6-8 godzin na dobę. Przy tego rodzaju problemach warto dbać, żeby nie jeść zbyt późno, tuż przed położeniem się spać. Najlepiej zaczynać jeść ostatni posiłek o takiej godzinie, żeby go skończyć 5 minut przed 18:00., nie później. Pełny brzuch nie sprzyja dobremu spaniu. Warto, żeby pokój, w którym Pan śpi był dobrze przewietrzony. Kilka minut przed położeniem się spać trzeba zamknąć okno, żeby się Pan nie przeziębił. Nie warto też wieczorem oglądać telewizji, słuchać głośniej muzyki, ani czytać sensacyjnych tekstów. Jeżeli koniecznie musi się Pan z kimś pokłócić, to proszę to robić przed południem, a nie wieczorem. Proszę nie mieć wątpliwości, Pana życie ma sens - i to bardzo duży. Może Pan porozmawiać z nauczycielem przedmiotu, który Pana najbardziej interesuje, że przygotuje Pan jakieś małe opracowanie na szczegółowy temat - i warto przedstawić to w klasie. Potem może będzie ciekawa rozmowa z kolegami na przerwie. I tak, z cichego, zahukanego chłopaka, wyrośnie interesujący młody mężczyzna, potrafiący ciekawie mówić publicznie. To przyciąga ludzi... Nie będzie już Pan taki samotny...
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Panie Zbigniewie, dzięki tej metodzie uratowano u Pana tętnicę wieńcową, przed pęknięciem lub rozerwaniem. Udało się! Gratulacje. Nie jest to działanie bardzo rzadkie i niespotykane - tak się robi w takich sytuacjach. Całe szczęście, że to zrobiono. Trzeba pilnie brać leki przeciwpłytkowe, które Panu przepisano, przez określony okres czasu, jaki wyznaczono. Między innymi zależy to od rodzaju stentów, które zastosowano. Kłucie, które czuje Pan ciągle po prawej stronie za mostkiem jest prawdopodobnie niezależne od założonych stentów, ale jednak trzeba się w tej sprawie poradzić u swojego kardiologa, który się Panem zajmuje.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    W nadciśnieniu tętniczym warto często samemu mierzyć wartości ciśnienia. Pani własne pomiary powinny być trochę niższe, niż te zmierzone w gabinecie przez lekarza lub pielęgniarkę. Można się też posługiwać od czasu do czasu tzw. holterem ciśnieniowym, czyli ambulatoryjnym 24-godzinnym automatycznym pomiarem ciśnienia. Jest to metoda dokładniejsza, pozwala porównywać wartości ciśnienia w dzień i w nocy, ale w naszym kraju jest nadal niezbyt wiele aparatów, które umożliwiają takie pomiary. Dlatego ta metoda jest trudniej dostępna, chociaż już coraz szerzej się ją stosuje. Mogą w jakiś sposób ją zastąpić częste własne pomiary wykonywane przez pacjenta. System Kardiotele może mieć większe zastosowanie przy zaburzeniach rytmu serca. Być może jednak umożliwia skonsultowanie się telefoniczne z lekarzem, jeżeli wartości ciśnienia są wyraźnie nieprawidłowe - zbyt wysokie lub zbyt niskie. Należy porozumieć się z ośrodkiem Kardiotele, z którego usług by Pani korzystała i tam można uzyskać szczegółową odpowiedź.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Aotokorekta jednego zdania w tekście: Należy też powoli wstawać z pozycji leżącej lub długotrwałej siedzącej, ponieważ przy szybkim wstawaniu może dochodzić do spadku ciśnienia z zawrotami głowy, bladością i osłabieniem kończyn dolnych.
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Szanowny Panie, Z Pana listu można się zorientować, że był Pan wnikliwie badany przez wielu lekarzy. Skoro wiadomo, że ma Pan przepuklinę wślizgową przepony, czyli część żołądka przedostaje się u Pana do klatki piersiowej, należy unikać obfitych posiłków i nie kłaść się do łóżka bezpośrednio po jedzeniu. Kołatania serca - jeśli występowały przed zawrotami głowy - mogą być związane z tego rodzaju przepukliną. Należy też powoli wstawać z pozycji leżącej lub długotrwałej stojącej, ponieważ przy szybkim wstawaniu może dochodzić do spadku ciśnienia z zawrotami głowy, bladością i osłabieniem kończyn dolnych. Ta ostatnia uwaga jest niezależna od przepukliny wślizgowej i dotyczy tak zwanej hipotonii ortostatycznej. Warto mierzyć ciśnienie na siedząco i po kilku minutach stania..
×