Skocz do zawartości
kardiolo.pl

kardiolog Marek Kośmicki

Members
 Pokaż profil  Zobacz aktywność

  • Postów

    0

  • Dołączył

  • Ostatnia wizyta

    nigdy

  • Wygrane w rankingu

    2

 Typ zawartości 

Treść opublikowana przez kardiolog Marek Kośmicki

  1. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Czy bierze Pan tylko aspirynę, czy również lek przeciwkrzepliwy, np. acenokumarol lub warfin? Czy kontroluje Pan INR? Nawet sama aspiryna, która jest lekiem przeciwpłytkowym, sprawia, że jest duża łatwość do powstawania wylewów podskórnych, nazywanych potocznie siniakami. Proponuję zaobserwować plamy na nogach - czy zmienia się ich kolor? Typowe siniaki najpierw są granatowe, potem stają się brązowe (może Pan je zauważył właśnie w tej fazie kolorystycznej?), następnie żółte i po 4-6 tygodniach znikają. Skoro plamy łączą się z obrzękami, to warto zrobić badanie przepływowe: USG Doppler żył kończyn dolnych. Wtedy będzie można więcej powiedzieć, czy układ żylny kończyn dolnych jest prawidłowy? Ważne jest, do jakiego kraju Pan wyjeżdża? Warto, żeby zabrał Pan ze sobą dokumentację medyczną z przebytej operacji serca i z wszystkich innych pobytów w szpitalach, a także z badań dodatkowych. Jednym słowem najlepiej zabrać wszystko, co Pan ma na temat swojego stanu zdrowia. Najlepiej, żeby dokumentacja była przetłumaczona na język miejscowy kraju do którego Pan się wybiera, lub na angielski, który obecnie w medycynie gra taką rolę, jaką dawniej pełniła łacina. Ponieważ będzie Pan bogaczem dopiero w przyszłości, może Pan spróbować przetłumaczyć dokumentację samemu - przynajmniej w ogólnych zarysach.
  2. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Dorzut zawału serca dzień, po dniu stanowi poważny problem. Nie wiemy dokładnie, co oznacza *dziura w sercu*, ale każdy otwór wewnątrzsercowy, który powstał w przebiegu zawału - np. w przegrodzie międzykomorowej - stanowi bardzo poważne powikłanie. Oczywiście, dodatkowym obciążeniem jest sędziwy wiek babci, co może mieć znaczenie w kwalifikowaniu chorej do ewentualnego zabiegu operacyjnego. Proponuję rozmawiać z lekarzem prowadzącym babcię w szpitalu i z nim ustalać, jakie są propozycje terapeutyczne i jakie są szanse na wyzdrowienie? Ponieważ są niewielkie i prawdopodobieństwo, że babcia nie przeżyje obecnej choroby jest dosyć wysokie, warto wykorzystać czas i być przy babci. Być może jest przytomna i na pewno będzie jej bardzo przyjemnie, kiedy się zorientuje, że blisko niej jest ukochana wnuczka. Takie spotkanie dwóch kochających się osób będzie miało znaczenie nie tylko dla babci, ale również dla Pani.
  3. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Prawdopodobnie są niegroźne. Natomiast Pan sprawia wrażenie, że chciałby żeby były groźne, żeby mógł Pan się czym przejmować. Ile razy Pan usłyszy, że nie ma się czym przejmować, to zawsze będzie wątpliwość - a może jednak coś się znajdzie, z czego można zrobić problem? Niezależnie od wszystkiego, to dobrze, że bada się Pan od czasu do czasu. Echo serca może mieć Pan powtarzane co 2 lata, EKG częściej - raz w roku lub co pół roku (wtedy na własny koszt). Zaburzenia rytmu serca lepiej jest oceniać w holterze, niż w zwykłym elektrokardiogramie. Obecnie, kiedy odczuwa Pan zaburzenia rytmu, może Pan kupić w aptece bez recepty doustny preparat zawierający magnez, np. Magne B6 i stosować go 2 x dziennie po 1 tabletce. Powodzenia!
  4. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie wydaje się, że jest to groźne. Prawdopodobnie jest Pani trochę nadpobudliwa. Można się upewnić, czy nie ma Pani nadczynności tarczycy? Proponuje wrócić do lekarza, który kierował Panią na echo serca i omówić z nim wynik badania.
  5. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam ponownie, Interpretuję dolny zapis: http://zapodaj.net/fb2846d4cd12c.png.html Automat opisał zapis z jednego odprowadzenia EKG jako Irregular heart rate, co jest pojęciem bardzo ogólnym i oznacza - nieregularny rytm serca. Zarejestrowano minimalną niemiarowość prawidłowo częstego rytmu zatokowego, najprawdopodobniej niemiarowość oddechową, co nie jest istotną patologią, a raczej na pograniczu normy. jednym słowem - nic groźnego.
  6. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Interpretuję zapis górny: http://zapodaj.net/a1a3f0ca48332.png.html Rytm zatokowy miarowy, prawidłowo częsty 75/min. W zapisie 0 sec nie ma zaburzeń rytmu, tylko jest artefakt, czyli błąd techniczny, bez większego znaczenia. Poza tym nie wiele więcej można powiedzieć, ponieważ nie jest to pełny 12-odprowadzeniowy zapis EKG, tylko z jednego odprowadzenia. Taki zapis, jaki jest stosowany na monitorach na salach intensywnej terapii lub salach reanimacyjnych. Określenie waveforms deviation lub deviating waveform - można przetłumaczyć, jako nieprawidłowe kształty załamków EKG - bez podawania, o które załamki chodzi. Ponieważ jednak jest to tylko 1 odprowadzenie, to niezbyt dużo można o tym powiedzieć. Tego rodzaju urządzenie może głównie służyć do oceny rytmu serca.
  7. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Przedstawione opisy EKG nie przedstawiają się bardzo groźnie, ale oczywiście, zawsze warto udać się na konsultację kariologiczną. Nie wiadomo, dlaczego miała Pani wykonywane 2 elektrokardiogramy? Jakie miała Pani dolegliwości i czy już ustąpiły?
  8. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję udać się jak najszybciej na konsultację psychiatryczną. Być może przyda się pobyt w szpitalu psychiatrycznym? Można zgłosić się, najlepiej razem z kimś bliskim, do Izby Przyjęć najbliższego szpitala psychiatrycznego i z lekarzem dyżurnym będzie można ustalić - co dalej robić?
  9. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Czy nie stosuje Pani głodówek? Czy odchudza się Pani? Tak, jest to wystarczający powód, żeby udać się do lekarza. Trzeba się upewnić, czy nie ma Pani cukrzycy, albo niedoborów żywieniowych?
  10. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam ponownie, Wprawdzie podano nazwy leków, ale nie podano dawek. Warto mierzyć ciśnienie i tętno. Jeżeli jest nadmiernie niskie lub wysokie ciśnienie, to może to również wpływać na problemy ze wzrokiem. Tym bardziej jest to powód do modyfikacji dotychczasowego leczenia.
  11. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane zaburzenia widzenia są poważnymi objawami i nie należy ich lekceważyć. Skoro dyżurna okulistka stwierdziła uszkodzenie wewnątrz gałki ocznej, to czy dała jakieś zalecenia? Czy uznała, że są wskazania do pobytu w szpitalu w oddziale okulistycznym? Jakie zastosowała leczenie? Jeżeli drugi okulista stwierdził, że nie ma takiego uszkodzenia wewnątrz gałki ocznej, a jest to tylko wpływ leków, to warto się zastanowić, czy nie zmienić dotychczas stosowanych leków na inne? Nie wiadomo, jakie konkretnie leki są stosowane, dlatego trudno powiedzieć, czy mogą one dawać aż tak poważne zaburzenia widzenia? Ponieważ jest rozbieżność zdań wśród okulistów w ważnej sprawie, to może warto udać się do trzeciego okulisty? Z kardiologie należy wyjaśnić, czy stosowane leki mogły być przyczyną opisywanych objawów.
  12. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Bóle głowy mogą być wywołane stanem zapalnym zatok obocznych nosa. Warto pokazać się u laryngologa na konsultacji. Nie wiadomo, na czym polegają skoki ciśnienia, ponieważ nie podał Pan wyników swoich pomiarów. Nadmierna męczliwość może być spowodowana przez utrzymujący się stan zapalny lub przez podwyższone ciśnienie tętnicze krwi. Proponuję jeszcze dzisiaj udać się do swojego lekarza rodzinnego.
  13. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywane dolegliwości nie są charakterystyczne dla choroby serca, a raczej sugerują zmiany w kręgosłupie szyjnym i/lub piersiowym. Warto zbadać kręgosłup. Tętno 50/min jest nieco za wolne. Jeżeli nie uprawia Pani zawodniczo sportów i nie ma niedoczynności tarczycy, to warto wyjaśnić - dlatego tak jest? Być może warto wykonać holtera, czyli 24-godzinny zapis EKG.
  14. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Niektóre leki stosowane po zawale serca, mogą być przyczyną bólów głowy. W tej sprawie można się porozumieć z lekarzem, który leczy ojca. Wahania ciśnienia tętniczego mogą się również przyczyniać do takich bólów. Dlatego warto często mierzyć ciśnienie tętnicze i tętno - z tego powodu warto mieć własny ciśnieniomierz w domu. Jest kilkadziesiąt znanych przyczyn bólów głowy i jeżeli są one bardzo dokuczliwe, to można zwrócić się o pomoc do lekarza. Zacząć można od neurologa.
  15. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Proponuję regularnie odwiedzać swojego kardiologa na konsultacjach. Warto okresowo - co rok lub co 2 lata, powtarzać echo serca. Przesadnie duże wysiłki fizyczne nie są wskazane - nie należy uprawiać sportów ekstremalnych. Jeżeli nie pali Pan jeszcze papierosów, to lepiej nie zaczynać, a jeżeli już Pan pali, to można pomyśleć o całkowitej rezygnacji z palenia. Oczywiście nadmierne ilości alkoholu, szczególnie mocnego, nie są wskazane. Ponieważ w naszym kraju bardzo wiele osób ma kłopoty z kontrolowaniem ilości wypijanego alkoholu, to rzeczywiście jakimś rozwiązaniem, jest całkowita abstynencja. Ważne jest, żeby odpowiednio się ubierać do pory roku i do pogody w danym dniu - należy unikać przeziębień. Być może, przydatne będą u Pana szczepionki przeciw grypie na przełomie końca lata i na początku jesieni. Przede wszystkim jednak należy zachować zdrowy rozsądek i myśleć, co się robi na codzień.
  16. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Jeżeli ma Pan prawidłowe ciśnienie tętnicze, to prawdopodobnie nie ma powodu do dalszego zwiększania dawki Betalocu ZOK (obecnie zażywa Pan 75 mg/dobę). Tętno spoczynkowe miewa Pan 58/min - jest to dobra sytuacja, ale dalsze zwiększenie dawki może nadmiernie zwolnić tętno w spoczynku. Przede wszystkim jednak, proponuję samemu nie zmieniać dawki Betalocu, tylko zawsze porozumiewać się ze swoim lekarzem.
  17. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Podczas snu zazwyczaj tętno jest najwolniejsze. Tętno 40/min jest zbyt wolne, chociaż podczas snu może być uznane za szeroko pojętą normę. Szczególnie, jeżeli uprawia Pan intensywnie sporty. U sportowców tętno jest zazwyczaj niższe. Warto jednak interesować się swoim tętnem również w przyszłości. Niektórych leków nie powinno się stosować, a jeżeli będą objawy kliniczne - zasłabnięcia, zawroty głowy - wówczas należy powtórzyć holtera. Natomiast do obliczeń można wziąć tętno w spoczynku w ciągu dnia, np zaraz po przebudzeniu się, czyli od 52 do 58/min (można zastosować średnią z pomiarów).
  18. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Nie wiadomo, czy stosuje Pani jakieś leki z powodu wypadania płatka zastawki mitralnej? Najczęściej stosowane są leki, które zwalniają tętno i obniżają ciśnienie. Jeżeli nie bierze Pani żadnych leków, to również można brać pod uwagę zaburzenia rytmu serca lub wahania ciśnienia tętniczego. Dlatego proponuję mierzyć sobie często - szczególnie wtedy, kiedy się Pani źle czuje - ciśnienie tętnicze i tętno. Warto mieć w domu własny ciśnieniomierz kupiony w aptece, a nie w supermarkecie.
  19. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym Mamę na intensywnej terapii. Jest bardzo dużo przyczyn trudności w oddychaniu pacjentów we wczesnym okresie po operacjach kardiochirurgicznych. Dlatego koniecznie trzeba uzyskać informację od lekarza, który zna sytuację Mamy.
  20. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Wartość ciśnienia 120/80 jest prawidłowa; 130/90 - nieznacznie za wysokie jest ciśnienie rozkurczowe (to drugie, niższe); natomiast ciśnienie 90/60 mmHg jest za niskie - można wtedy zmniejszyć dawkę leków na nadciśnienie, jeżeli bierze Pan takie leki, albo jeżeli nie stosuje Pan żadnych leków - wypić więcej płynów (niealkoholowych) i położyć się z nogami wyżej niż głowa. Tętno 132/min jest zdecydowanie za wysokie i wymaga wyjaśnienia, dlatego jest takie szybkie? Warto sprawdzić, czy nie ma Pan stanów podgorączkowych lub nadczynności tarczycy? Trzeba zapisać podczas szybkiego tętna EKG, ewentualnie zrobić holtera. Przede wszystkim jednak należy udać się do swojego lekarza rodzinnego na konsultację.
  21. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opis nie jest pełny. Brak jest opisu budowy i funkcji zastawek serca oraz opisu regionalnych zaburzeń kurczliwości mięśnia serca. Przede wszystkim brak jest końcowych wniosków. Wydaje się, że w przedstawionych wynikach poszczególnych parametrów echokardiograficznych najbardziej nieprawidłowe jest znaczne obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca (EF = 30%; przy normie powyżej 50%). Świadczy to o znacznym upośledzeniu kurczliwości lewej komory i wymaga wyjaśnienia, dlatego wskaźnik EF jest tak niski? Wydaje się, że konieczna jest konsultacja kardiologiczna.
  22. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zapis EKG może odpowiadać świeżemu zawałowi ściany bocznej serca z możliwym niedokrwieniem ściany dolnej.
  23. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Opisywany ból nie jest charakterystyczny dla choroby wieńcowej, ani innej choroby serca. Warto zbadać kręgosłup w odcinku szyjnym i piersiowym. Jeżeli bóle będą nawracały, proponuję wizytę u lekarza.
  24. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, U osób za zaburzeniami krzepnięcia lub stosującymi leki przeciwkrzepliwe, np. Warfin, należy zachować znaczną ostrożność ze stosowaniem Viagry lub Cialisu. Permen jest suplementem diety i nie jest wystarczająco przebadany, za mało o nim wiemy. Warto porozumieć się ze swoim lekarzem, ustalić z jakiego powodu jest stosowany Warfin i rozważyć ostatnie wyniki wskaźnika INR. Istnieją leki, których stosowanie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do równoczesnego zażywania Viagry lub jej odpowiedników (leków zawierających sildenafil) - należą do nich przede wszystkim azotany (nitrogliceryna, Nitromint, Effox, Mononit, Sorbonit i inne). U osób leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego stosowanie Viagry lub odpowiedników również wymaga ostrożności. Podobnie, stosowanie alfa-blokerów, podawanych w łagodnym przeroście prostaty, może zwiększać ryzyko stosowania Viagry. Proponuję porozumieć się z lekarzem zapisującym Warfin, jakie środki poprawiające funkcje płciowe u mężczyzny można u danego pacjenta stosować?
  25. kardiolog Marek Kośmicki
    Witam, Zespół Barlowa to sytuacja, kiedy stwierdza się w echo serca wypadanie płatka zastawki dwudzielnej. Okazało się, że nie ma Pani wypadania tego płatka - czyli nie ma pani zespołu Barlowa. Przyjęto, że większość Pani dolegliwości zależy od problemów psychologicznych. Bardzo dobrze, że pomogła Pani psychoterapia.
×