Prośba o opis badania

[Gość MK1]

Witam serdecznie, Proszę o pomoc w opisie badania mojego serca: Badanie KT: *Serce o prawidłowej wielkosci jam. Parametry funkcji lewej komory: EDV 106ml, ESV 46ml, 60ml, EF 56%. Niewielka hipokineza środkowej i przykoniuszkowej częsci przegrody międzykomorowej. Grubośc mięsnia lewej komory w normie. Śladowa ilość płynu w worku osierdziowym. Tętnice wieńcowe bez zmian. Zastawka aortalna trójpłatkowa, aorta wstępująca nieposzerzona, pień płucny nieposzerzony.* Masa ciała 55 kg, wzrost: 169cm, wiek: 50 lat. Test wysiłowy: * Bieżnia, prot. Bruce. Zakończony w 08:28 min, przy max HR 177/min i obciązeniu METS: 9.7. Pacjent uzyskał 109% zaplanowanej częstości akcji serca. Test zakonczony z powodu zmęczenia ogólnego. Mansymalne ciśnienie 119/75 mmHg. Pojedyncze pobudzenie dodatkowe komorowe. Max obniżenie odc. ST do -2mm w odprowadzeniach II, III, aVF. Dobra tolerancja wysiłku.* Badanie Holtera: * Średnia częstość rytmu wynosiła 79. Minimalna częstośc rytmu 48 o godzinie 4:19. Maksymalna częstość rytmu 152 o godzinie 11:52. Pauz dłuższych od 2.5 s wystąpiło 0. Pobudzeń komorowycg zarejestrowano 3 w tym 0 V-Tach i 0 par, bigeminii komorowych 0 i trigeminii komorowych 0. Pobudzeń nadkomorowych 11, w tym 0 SV-Tach, bigeminii nadkomorowych 0 i trigeminii nadkomorowych 0. Łacznie migotanie/trzepotanie przedsionków 0. Epizody ST łacznie minut 39. Maksymalna zmiana delta ST wynosiła -1.9 i wystąpiła o 13:40. Pacjent użył przycisku zdarzeń 4 razy*

[kardiolog Marek Kośmicki]

Witam MK, Niewielka hipokineza środkowej i przykoniuszkowej części przegrody międzykomorowej jest nieprawidlowością wymagającą wyjaśnienia - czy przebył Pan zawał serca lub stan zapalny mięśnia sercowego. Jednak, skoro zaburzenia kurczliwości mięśnia serca są niewielkie, to być może nie ma to większego znaczenia klinicznego - warto porozumieć się ze swoim lekarzem. Śladowa ilość płynu w worku osierdziowym - skoro jest to śladowa ilość to również być może nie jest to istotne klinicznie. Również na ten temat można porozmawiać ze swoim lekarzem. Podczas próby wysiłkowej - stwierdzono prawidłową tolerancję wysilku, ale maksymalne ciśnienie tętnicze jest zbyt małe. Może to być wywołane wpływem leków lub inną przyczyną. Warto porozumieć się z lekarzem. Obniżenia ST mogą sugerowć niedokrwienie, chociaż stwierdzono (prawdopodobnie w koronarografii komputerowej?), że tętnice wieńcowe są prawidlowe. Warto porozumieć się z lekarzem, czy po uzyskaniu wyniku testu wysiłkowego warto wykonać dalsze badania? W holterze nie zarejestrowano groźnych zaburzeń rytmu. Obniżenie ST (delta ST) w holterze jest mniej diokładną metodą badania niedokrwienia niż test wysiłkowy. Również w tej sprawie warto porozumieć się ze swoim lekarzem. Wnioski końcowe: nie wiadomo dlaczego były wykonywamne powyższe badania i dlatego interpretacja wyników jest znacznie utrudniona. Najprościej jest przekazać wyniki badań lekarzowi, który zna pacjenta i z tym lekarzem warto omówić - co robić dalej?