Zespół lęku napadowego i wiotki płatek zastawki mitralnej

[jakhuubek]

Rozpoznanie: Zespół lęku napadowego Osobowość kształtująca w kierunku lękowo-unikającej Wiotki płatek zastawki mitralnej Obserwacja pogrubienia przegrody miedzykomorowej Echo z lutego.:LA 39 [mm] Ao 28 [mm] PA 23 [mm] RVD 23,1 [mm] LVDd 47,3 [mm] EF 69 [%] LVDs 29,1 [mm] IVS 9,8 [mm] LVDw 9,4 [mm] Ao asc. [mm] Aodesc. [mm] FS 38 [%] Vmax MV 0,8/0,5 [m/s] Vmax TV 0,8 [m/s] Vmax MPA 1,07 [m/s] Vmax Ao asc. 1,53 [m/s] Vmax Ao desc. 1,6 [m/s] Przepływ w aorcie brzusznej pulsacyjny. Wielkość jam serca prawidłowa. Grubość i kurczliwość mięśnia lewej komory w normie, SF 38%, EF 69%. Pień płucny szrokości 23mm z przepływem w MPA 1,07m/s. Zastawka trójdzielna z falą zwrotną (+). Niewielka wiotkość przedniego płatka zastawki mitralnej. Zastawka aorty 3 płatkowa. Łuk lewostronny, przepływ w normie. DGN: Zaspół krążenia hyperkinetycznego. Echo aktualne: LA 38 [mm] Ao 32[mm] PA [mm] RVD 20,4 [mm] LVDd 51 [mm] EF 66 [%] LVDs 32,1 [mm] IVS 10,2 [mm] LVDw 7,9 [mm] Ao asc. [rmm] Aodesc. [mm] FS 37 [%] Vmax MV 0,98 [m/s] Vmax TV 0.8 [m/s] Vmax MPA [m/s] Vmax Ao asc. 1,56 [m/s] Vmax Ao desc. 1,87 [m/s] Przepływ w aorcie brzusznej pulsacyjny. Wielkość jam serca prawidłowa. Pogrubiona przegroda miedzykomorowa, o nierównomiernym wysyceniu (IVS ok. 11mm). Wiotki przedni płatek zastawki mitralnej. IM (++) Zastawka aorty 3 płatkowa. łuk aorty lewostronny. Przepływ w aorcie wst. 1,56 m/s w aorcie zst. 1,87 m/s HOLTER EKG: 26-04-2010 Średnia częstość rytmu wynosiła 94 min. Minimalna częstość rytmu wynosiła 42/min o godzinie 04.00. Maksymalna częstość rytmu wynosiła 182/min o godzinie 19.39, HR śr z dnia 100-120/min HR z nocy 70/min. Pauz dłuższych od 2,5s wystąpiło 0. Pobudzeń komorowych brak, w tym V-tach i 0 par. bigemii komorowych 0 trigemii komorowych 0. Pobudzeń nadkomorowych 1, w tym 0 SV-Tach. biegemii nadkomorowych 0 i trigemii nadkomorowych 0 w ciągu doby zarejestrowano 4x incydenty bloku A-V II stopnia typu Weckenbacha. Lek: Meotcard. Kolejny HOLTER EKG W czuwaniu liczne artefakty. Średnia częstość rytmu wynosiła 92/min. Minimalna 42/min. Maksymalna 188/min. Srednia w czuwaniu 100-110 we śnie 60/min. bez NCN, VI oraz przerw RR* 1900ms. W godzinach nocnych zarejestrowano 12x blok A-V II stopnia typu Wenckebacxha - wydruk oraz 1x blok A-V typu Mobitz. Co to wszystko onzacza? skad te pogorszenie? Mezczyzna, lat 16.

[kardiolog Marek Kośmicki]

Witam, Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu periodyki Wenckebacha wymaga korekty przyjmowanych leków. Być może dawka Metocardu jest zbyt duża, a może trzeba lek całkowicie odstawić? Anomalia aparatu zastawki mitralnej z niedomykalnością mitralną wymaga okresowego powtarzania echa serca. Proponuję regularnie odwiedzać kardiologa na kolejnych wizytach. Jeżeli nie ma utrat przytomności lub zasłabnięć, to prawdopodobnie może Pan być nadal leczony ambulatoryjnie. W razie wystąpienia utraty przytomności - konieczny będzie prawdopodobnie pobyt w szpitalu.