Niewydolność zastawki tętnicy płucnej u noworodka

[Gość marta (martunia--22@]

Witam! u mojej córeczki po porodzie pediatra stwierdził szmer w sercu. dostałyśmy skierowanie do kardiologa w Toruniu. w 9 dniu życia Mai stwierdził u niej niewydolność zastawki tętnicy płucnej oraz dziurę w przegrodzie międzykomorowej. przepływ przez zastawkę jest przyspieszony. jestem załamana, potrzebuję jakiejkolwiek pomocy, informacji czy to groźne, jak się rozwija i jakie są rokowania co do leczenia. jeśli ktoś ma jakieś konkretne informacje, proszę o kontakt mailowy. z góry dziękuję!!!!!!!!!!!!!

[Gość alrada]

http://forum.kardiolo.pl/temat1077.htm http://www.sercedziecka.org.pl/index.php?url=3_ubytki_przegrod_serca.inc#1

[Gość alrada]

Trochę haotycznie za co przepraszam kopiuje cos co kiedys pisałam w innych wątkach nt VSD : VSD : Normalnie nie ma połaczenia między komorami serca. Otwór w przegrodzie dzielącej obie komory jest wadą wrodzoną, spotykaną dość często u dzieci. Podobnie jak w ubytku przegrody przedsionkowej, następstwa tej wady zależą od wielkości otworu łączącego obie komory. Ubytki bardzo małe, z niewielkim przeciekiem krwi z lewej do prawej komory, nie zakłócaja pracy serca i nie wymagają zamknięcia. Przegroda międzykomorowa składa się z dwóch częśći : wysokiej- błoniastej i niskiej- mięśniowej. Otwór znajdujący się w grubej mięśniowej częśći przegrody międzykomorowej, jeśli nie jest duży, może poza szmerem nie dawać innych objawów. Leczenie operacyjne nie jest wtedy konieczne. Niekiedy ubytek ulega samoistnemu zamknięciu. Ubytek w części błoniastej przegrody międzykomorowej, zwłaszcza duży, powoduje na ogół zaburzenia w krążeniu krwi. W lewej komorze tłoczącej krew bogata w tlen do aorty, istnieje znacznie wyższe ciśnienie niż w prawej. W związku z tym w czasie skurczu częśc krwi z lewej komory przepływa pod wysokoim ciśnieniem przez ubytek do komory prawej, a następnie do płuc. Tkanki i narządy ustroju otrzymują niedostateczną ilośc krwi. Natomiast nadmierna ilośc krwi tłoczona jest przez prawa komorę do tętnicy płucnej i jej rozgałęzień. W tej wadzie występuje skłonnośc do zapalenia płuc i nadciśnienia płucnego. Serce wykonujące nadmierną pracę przerasta. Jeżleli dziecko nie zostanie w odpowienim czasie zoperowane , istnieje niebezpieczeństwo, że na skutek wtórnych zmian w naczyniach płucnych dojdzie do znacznego wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej (nadciśnienie płucne) i w prawej komorze do odwrócenia przecieku krwi przez ubytek. Krew z prawej komory pozbawiona tlenu będzie przepływała do lewej. Będzie się z tym wiązało wystapienie sinicy. Leczenia operacyjnego nie można juz wykonać w tym czasie. Dot. VSD Ubytek przegrody międzykomorowej wystepuje u około 25 % chorych dzieci z wrodzonymi wdami serca. Pod względem cięzkości VSD można podzielić na 3 grypy : - ubytki małe, nie wymagające leczenia chirurgicznego, - ubytki duże ( i średnie ), które powoduja dolegliwości i wymagają zamknięcia operacyjnego, - ubytki duże, powikłane zmianami w naczyniach płuc, których zamnknięcie niesie ze sobą pewne ryzyko, albo tez są nieoperacyjne. Przebieg kliniczny jest rózny. Ubytki należące do grupy 1 moga ulec zamknięciu, zaliczane do grupy 2 mogą sie zmniejszać albo moga powodować powstawanie zmian w naczyniach płucnych i w ten sposób przechodzić do grupy 3. Do samistnego zamknięcia dochodzi w 20-30 % VSD. Zdarza się to często w ubytkach mięśniowych oraz w ubytkach błoniastej części przegrody, natomiast nie zachodzi w ubytkach sąsiadujących z zastawkami, w ubytkach okolicy stożka, w ubytkach typu kanału przedsionkowo-komorowego. Zamykanie małego ubytku jest usprawiedliwione wobec zagrożenia infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, natomiastb zupelnie małe ubytki pozostawia sie bez leczenia chirurgicznego. Najlepszymi kandydatami do chirurgicznego zamknięcia ubytkju są dzieci między 5 a 15 rokiem życia z otworem średniej wielkości i z umiarkowanie zwiększonym przepływem płucnym. Jestewm laikiem, nie mam też dziecka z tego typu wadą, ale z tego co czytam prezy VSD należy dbac o profilaktyke IZW. Ubytek przegrody międzykomorowej wystepuje u około 25 % chorych dzieci z wrodzonymi wdami serca. Pod względem cięzkości VSA można podzielić na 3 grypy : - ubytki małe, nie wymagające leczenia chirurgicznego, - ubytki duże ( i średnie ), które powoduja dolegliwości i wymagają zamknięcia operacyjnego, - ubytki duże, powikłane zmianami w naczyniach płuc, których zamnknięcie niesie ze sobą pewne ryzyko, albo tez są nieoperacyjne. Przebieg kliniczny jest rózny. Ubytki należące do grupy 1 moga ulec zamknięciu, zaliczane do grupy 2 mogą sie zmniejszać albo moga powodować powstawanie zmian w naczyniach płucnych i w ten sposób przechodzić do grupy 3. Do samistnego zamknięcia dochodzi w 20-30 % VSA. Zdarza się to często w ubytkach mięśniowych oraz w ubytkach błoniastej części przegrody, natomiast nie zachodzi w ubytkach sąsiadujących z zastawkami, w ubytkach okolicy stożka, w ubytkach typu kanału przedsionkowo-komorowego. Zamykanie małego ubytku jest usprawiedliwione wobec zagrożenia infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, natomiastb zupelnie małe ubytki pozostawia sie bez leczenia chirurgicznego. Najlepszymi kandydatami do chirurgicznego zamknięcia ubytkju są dzieci między 5 a 15 rokiem życia z otworem średniej wielkości i z umiarkowanie zwiększonym przepływem płucnym. Podaję z kilku źródeł : Samoistne zamknięcie - dochodzi do niego w 20-30 % VSD. Zdarza sie często w ubytkach mięśniowych oraz ubytkach błoniastej części przegrody, natomiast nie zachodzi w ubytkach sąsiadujących z zastawkami, w ubytkach okolicy stożka, w ubytkach typu kanału przedsionkowo-komorowego ani w ubytkach wadliwego ustawienia osiowego. W okresie niemowlęcym leczenie zachowawcze polega na stosowaniu digoksyny i leków moczopędnych w nadziei stabilizacji stanu dziecka. Zamykanie małego ubytku jest nieusprawiedliwone wobec zagrożenia infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, natomiast zupełnie małe ubytki pozostawia się bez leczenia chirurgicznego. Wysoki odsetek samoistnego zamykania sie VSD w pierwszym roku życia ( w przyblizenium połowa) powinien skłaniac do ograniczenia się w tym okresie zycia dziecka do leczenia zachowawczego, na ile jest to tylko mozliwe. Przebieg ubytku jest bardzo różny i zalezy głównie od jego wielkości i oporu naczyń płucnych. Dzieci z małym ubytkiem rozwijają sie parwidłowo, nie mają żadnych dolegliwości. Musza być jednak objęte profilaktyką bakteryjnego zapalenia wsierdzia. U pewnej cześci dzieci z małym ubytkiem dochodzi do samoistnego zamknięcia otworu w przegrodzie międzykomorowej. Badania Bloomfielda i Woooda oparte na 12- letniej obserwacji 663 dzieci, wykazały, ze w ciągu pierwszych lat życia zamyka sie samoistnie 50 % małych ubytków . Przyczyna zamykania nie jest jasna. Wg Bloomfielda przyczyną jest bliznowacenie brzegów ubytku i tym samym stopniowe zamykanie otworu spowodowane bakteryjnym procesem zapalnym, toczacym sie nma wsiedziu przegrody, Chorzy z małym ubytkiem ( * 1 cm2), niewielkim lewoprawym przeciekiem, prawidłowym ciśnieniem oraz oporem naczyń płucnych nie wymagają leczenia operacyjnego. Duża rezerwę w kawalifikowaniu tej grupy dzieci do zabiegu nakazuje możliwosc samoistnego zakmnięcia sie ubytku. Otwór znajdujący sie w grubej mięśniowej części przegrody międzykomorowej, jeżeli nie jest duzy może poza szmerem nie dawać innych objawów. Leczenie operacyjne nie jest wtedy konieczne. Niekiedy ubytek ulega samioistnemu zamknięciu.

[Gość marta]

ok, przegroda może się sama zamknąć-dziękuję. a co z zastawką? tutaj wada się niestety rozwija :(

[Gość alrada]

http://www.sercedziecka.org.pl/index.php?url=3_wady_zastawek.inc#3 Czy defekt zastawki płucnej dotyczy jej zwężenia czy niedomykalności ?

[Gość marta]

lekarka powiedziała tylko *niewydolność*, nie mam pojęcia jakiego rodzaju to jest wada... wiem tylko tyle, że przepływ przez zastawkę płucną jest zwiększony, powinien wynosić około 1, a wynosi 3m/sek. to by wskazywało na niedomykalność chyba...