Obliczanie procenta martwicy mięśnia sercowego

[KrejziPL]

Witam Chciałbym się dowiedzieć czy są jakieś metody na obliczenie ile procent wynosi martwica mięśnia sercowego po zawale. Jak ją się oblicza? Na podstawie frakcji wyrzutowej?

[kardiolog Marek Kośmicki]

Drogi Panie Krejziplu, W ostrym okresie zawału, w pierwszych godzinach i dniach zawału, wielkość mięśnia sercowego objętego martwicą można ocenić oznaczając stężenie w surowicy krwi enzymów martwicy zawałowej. Obecnie najczęściej oznacza się Troponinę i CKMBm (czytaj: CeKaEmBe-masa). Od wysokości tych stężeń zależy wielkość obszaru mięśnia objętego zawałem. Im wyższe stężenie tych enzymów, tym obszar objęty zawałem jest większy. Czyli potencjalnie może być większy obszar martwicy (jeżeli nie uda się uratować chociaż części tego obszaru przed martwicą, czyli śmiercią komórek). Oczywiście, już od początku zawału - ale również później - zaburzenia kurczliwości mięśnia serca, świadczące o jego uszkodzeniu można ocenić echokardiograficznie (wykonując echo serca). Zaburzenia mięśnia serca mogą być przemijające i wtedy nie dojdzie do jego martwicy. Natomiast jeśli są utrwalone, to określony obszar mięśnia sercowego jest wyłączony z pracy serca (nie kurczy się). To nazywamy martwicy, albo blizną po zawale. Frakcja wyrzutowa ocenia globalnie (całościowo) jak kurczy się mięsień i może pośrednio oddać wielkość obszaru mięśnia serca wyłączonego z pracy. Im niższa frakcja, tym gorzej kurczy się lewa komora serca i tym większy obszar martwicy.